喉结增大

喉结增大（Enlargement of Adam's apple）正常情况下是男性第二性征发育的表现，如喉结异常增大，多见于女性。可见于多囊卵巢综合征、库欣综合征、肾上腺生殖综合征等。

本症多见于女性。

女性

表现为喉结异常增大，还可能伴有体重增加、毛发浓密、不孕、月经紊乱、精神不振等表现。

喉结增大主要由雄激素合成或分泌增加所致，常见于多囊卵巢综合征、库欣综合征等疾病，也可见于先天性发育异常和功能障碍。

多囊卵巢综合征、库欣综合征、肾上腺生殖综合征、无功能障碍等。

1、伴喉结处触痛、异常结节；

2、伴颈部肿块、颈部淋巴结肿大等；

3、伴咽喉红肿、疼痛，声音嘶哑；

4、伴吞咽困难、呼吸不畅等；

5、女性出现喉结增大，伴其它男性化表现；

6、男孩性早熟表现；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

喉结异常增大，或伴以上情况，均须及时就医咨询。

1、喉结增大的患者，首诊一般可去耳鼻喉科。

2、女性喉结增大，伴其它男性化表现，可就诊于妇科或内分泌科。

3、男孩早熟，可就诊于内分泌科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、应避免在经期做妇科检查，最好选择在月经干净后 3~5 天就诊。若为阴道异常流血则必须检查。检查前应该清洗外阴，换上干净的内裤，穿上易于穿脱的衣裤。妇科检查前，膀胱充盈者应排空膀胱，大便充盈者应排便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您喉结增大的症状出现多久了？

2、除喉结增大外，您是否还有其他症状和体征，例如痤疮、紫纹、多毛等？

3、您既往有过多囊卵巢综合征、库欣综合征？如果有，是否采取了治疗措施？现在病情控制如何？

4、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

5、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

6、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

7、您最近使用过哪些药物？

8、您是否绝经？

9、你怀过孕吗？

10、您末次月经起始日期是什么时候？

11、您平时月经规律吗？经期一般多少天？

12、您经量多少？经血是怎样的？有血凝块吗？痛经吗？

13、您吸烟吗？吸烟多久了？每天吸多少？

14、您嗜酒吗？从什么时候开始的？每日饮多少？

1、我喉结增大最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、喉结增大是暂时的还是永久的？

3、我需要做哪些检查？

4、推荐采用什么方案进行治疗？

5、这些治疗方法有风险吗？

6、治疗效果怎么样？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、平时我应该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生首先选择体格检查、血常规、尿常规、B超、CT检查，还可能选择尿皮质激素测定、地塞米松抑制试验、磁共振成像检查。

1、一般检查

监测呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征。

2、视诊

观察患者面容、营养状况、意识和精神状态等。

3、触诊

了解腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张、浅表淋巴结肿大和腹部包块。

4、叩诊

可了解肾及肾上腺有无叩痛。

1、血常规

主要用于临床疾病诊治的初步筛查，可了解有无感染性疾病和贫血性疾病。

2、尿常规

观察尿液颜色，检测酸碱度、尿比重、白细胞、红细胞、葡萄糖、尿胆原、蛋白等指标，对泌尿系统及可影响尿液改变的其他系统疾病诊断有重要参考价值。

3、尿皮质激素测定

了解皮质激素水平，对肾上腺生殖综合征、库欣综合征诊断有较大的价值。

4、地塞米松抑制试验

在尿皮质激素测定基础上，有助于进一步确诊库欣综合征和肾上腺生殖综合征。

1、B型超声

有助于心血管、肝、胆、脾、胰腺、肾、肾上腺、卵巢、子宫等器官疾病的早期诊断。

2、CT

可准确探测各种不同组织间密度的微小差别，病变的检查率和诊断准确率高，是观察骨、关节、软组织病变，占位性病变和肿瘤的一种较理想的检查方式。

3、磁共振成像

具有较高的软组织分辨率，能显示器官结构或病变的组织学特征，有助于早期发现微小病变及肿瘤等疾病的定位、定性诊断。

根据详细病史、典型的临床表现、辅助检查可明确诊断。询问病史时应关注患者既往有无结核、发育异常等情况，详细询问喉结增大发生的时间、进展快慢以及有无疼痛等症状。库欣综合征、多囊卵巢综合征、肾上腺性征异常症、喉结核、结节性喉炎、喉癌乳头状瘤、喉淀粉样变、Wegener氏肉芽肿可出现喉结增大，需要鉴别。

1、库欣综合征

主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、水肿、腰背痛、多毛等。女性表现为月经稀少、闭经、不孕、喉结增大等。男性表现为性功能低下、阳痿等。多数患者有精神症状，但一般较轻，可有欣快感、失眠、注意力不集中、情绪不稳定、烦躁易怒、焦虑、抑郁、记忆力减退等表现。

2、多囊卵巢综合征

主要表现为月经周期不规律、月经稀少、闭经、不孕、多毛、痤疮、皮肤粗糙、脱发、头面部油脂过多、毛孔增大、头皮鳞屑多、头皮痒、肥胖、抑郁、男性型阴毛分布等，是常见的女性内分泌疾病。多毛是雄激素增高的重要表现之一。高雄激素性痤疮与青春期痤疮不同，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。

3、肾上腺性征异常症

女性假两性畸形，女婴表现阴蒂肥大如阴茎，阴唇不同程度融合似阴囊，肌肉发育粗壮，乳房不发育，因卵巢、子宫不发育而无月经；女性男性化见于成人，多由肾上腺皮质癌引起。主要表现为女性性征消退及男性性征逐渐加重，呈男性体态，生长胡须，全身痤疮，女性器官萎缩，月经减少甚至消失，性欲消失，神情抑郁；性早熟，男婴在出生后2～3岁时即表现阴茎逐渐增大，至4～5岁时阴茎大如成人，且长出阴毛，阴茎有勃起，身高超过同龄儿童，喉结增大等第二性征早发育，但睾丸不大。肿瘤所致者起病较晚，但病情进展快。

4、喉结核

喉结核的患者有不同程度的喉痛，肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状，粉红色或苍白水肿，常伴有浅溃疡，覆盖脓性分泌物，后联合为喉结核的好发部位，而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效，活检细胞学检查和分泌物涂片，找抗酸杆菌对确诊有帮助。

5、结节性喉炎

亦称声带小结，其表现为小间隙性音哑，晚上病情重，早晨症状轻快，喉部有干燥感、微痛及喉分泌物增多，好发于声带前中1/3与中1/3交界处，游离缘对称性粘膜小结，水肿状，表面光滑，大小如米粒状，基底较宽充血。

6、喉癌乳头状瘤

多见于幼儿，成人可见，目前认为系病毒感染所致，常并发皮肤疣，男女无差别。主要表现为音哑，喉镜见幼儿多在喉内各部发病，带蒂，基底比较广，呈现菜花状。成人以单个带蒂，常在声带发病，活动不受限，以男性为多，病变局限，病理检查示重度不典型增生时，应彻底切除，以防恶变。

7、喉淀粉样变

其临床表现声音轻度音哑，有时为喘鸣样呼吸不畅，病变好发于声门下喉前部，亦可在室带、声带发病，呈单发或多发性结节，或粘膜弥漫增厚，声带甚少固定，病程较长，病检淀粉样蛋白刚果红色阳性，弥漫性病变对皮质激素敏感。

8、Wegener氏肉芽肿

此病临床表现不音哑，喉部溃疡，继发感染，常伴发呼吸困难，病理组织为坏死性肉芽，脉管炎及散在巨细胞和炎性细胞浸润。常并有肺、肾病变。需病理检查确诊。

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。感染性疾病以抗感染治疗为主，内分泌相关疾病可用激素类药物治疗，有手术指征时可选择手术治疗，以下针对常见疾病给出治疗建议。

1、库欣综合征

根据不同病因给予相应治疗，对病情严重者，先行对症治疗改善并发症，再做病因治疗。 库欣病首选手术治疗，即经蝶窦切除垂体微腺瘤；肾上腺肿瘤经检査明确腺瘤部位后，尽早手术根治；不依赖促肾上腺皮质激素小结节性或大结节性双側腎上腺增生做双侧肾上腺切除术，术后做激素替代治疗；应治疗原发性恶性肿瘤，可根据具体病情做手术、放疗或化疗。

2、多囊卵巢综合征

降低LH水平口服短效避孕药；改善胰岛素抵抗，辅以双胍类（二甲双胍）或噻唑烷二酮类药物（文迪雅）；应用螺内酯、地塞米松、醋酸环丙孕酮等降低雄激素水平及其受体活性；药物治疗无效考虑手术治疗，手术方法包括腹腔镜下电灼术、多点穿刺术或激光打孔术。

3、肾上腺性征异常症

皮质增生引起的性早熟可应用皮质激素（泼尼松），根据17-酮的测定逐渐减少用量，直至青春期完全发育再考虑停药。皮质增生引起的假两性畸形可应用皮质醇以减少雄激素分泌，缓解男性化征。需终身服药，以小剂量替补为好。女性假两性畸形应行肥大的阴蒂切除，外生殖器畸形矫正术。所有肾上腺皮质肿瘤的患者行肿瘤切除是最佳的治疗。

4、结节性喉炎

对症治疗。休息，减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。

二甲双胍、文迪雅、螺内酯、地塞米松、醋酸环丙孕酮、泼尼松。

1、手术治疗的患者，术后注意防止伤口感染、出血等情况发生，遵医嘱用药。

2、戒烟戒酒，香烟和酒精可能会对恢复产生不良影响。

3、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，注意优质蛋白质的摄入，有利于身体恢复。

4、适当运动，规律作息，保持心情舒畅。