肌腱炎

肌腱炎（tendinitis）是发生在肌腱附着于骨骼或肌肉起始处的炎症，可扩展至毗邻关节周围的结构，与外伤、炎症性疾病、重复运动致关节劳损等有关。常累及腕关节、肘关节（通常称为网球肘）、肩关节、跟腱、膝盖等处。患者的常见表现为受累部位疼痛、肿胀及活动障碍。对于初期者，一般采用非手术治疗；而对病情较重、非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。大多患者经过积极治疗，一般预后较好。

肌腱炎好发于职业运动员和体力劳动者，具体发病率暂无大样本数据统计。

无传染性。

具体发病率暂无确切的流行病学资料。

肌腱炎好发于职业运动员和体力劳动者。

1、肌腱及腱周疼痛

典型的临床表现为活动时疼痛，并有明确的压痛点，可伴轻度肿胀。疼痛通常于数星期或数月后消失，但也可能持续或者加重。在绝大多数肌腱炎患者中，肌肉抗阻力的强力收缩会导致肌腱被动拉长，从而使疼痛加剧。

2、活动障碍

任何形式的肌腱疼痛均有可能导致患者持久的活动障碍。

肌腱炎具体的发病机制尚不清楚，可由突然受外伤引起，大多数人发展为肌腱炎是因为工作或爱好涉及重复性运动，长时间重复的运动会过度使用肌肉纤维，反复强烈牵拉引起肌腱胶原纤维变性，从而引发肌腱炎。此外，风湿性多肌痛、类风湿关节炎等炎症性疾病也可导致肌腱炎的发生。

风湿性多肌痛、类风湿关节炎

1、患者手腕、肘、肩、膝盖等处，出现反复发作的疼痛；

2、患处伴有轻度肿胀、活动受限等；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

肌腱炎属于骨科诊治范围，患者可去骨科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、若近期服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您之前做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么工作？是运动员吗？

6、您平时经常运动吗？经常做什么运动？

7、您最近受过外伤吗？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会有后遗症吗？

8、我还能从事之前的职业吗？

9、平时生活中我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

当患者肩部、肘部、手腕、膝盖等处出现疼痛、肿胀、活动受限等表现时，应及时就医。医生首先进行体格检查，以了解患者的一般情况；然后可能会建议其做X线检查、超声检查、MRI检查等，以进一步了解病情。

1、观察患者有无姿势异常、活动受限等表现；检查病变部位，确定有无红斑、肿胀或水肿。

2、按压病变部位，明确有无明显的疼痛。

1、X线检查

虽不能显示肌腱撕裂情况，但可了解关节情况，除外其他骨与关节的疾病，并判断有无肌腱钙化等。

2、超声检查

超声检查的敏感度比X线更高，尤其是实时超声，能反映肌腱运动状态下的形态学信息，判断患者是否有关节积液及囊肿形成。

3、MRI检查

可帮助医生了解肌腱损伤的严重程度，明确是否伴有关节周围骨质破坏等疾病。

医生通常根据患者的病史（如过度使用肌肉纤维）、肌腱及腱周疼痛等典型表现，再结合X线、超声、MRI等影像学检查结果，即可进行诊断。

肌腱炎的治疗目的是缓解疼痛、改善活动功能。初期通常采用非手术治疗，日常生活中需注意休息，并在医生指导下服用非甾体抗炎药物。必要时，也可考虑手术治疗。

1、休息及固定

休息对组织愈合至关重要，肌腱炎患者应避免增加疼痛或肿胀的活动，必要时可用悬带或夹板进行辅助。悬带可以帮助手臂或手腕得到休息；夹板或绷带能固定脚踝、膝盖，以减轻肿胀。

2、抬高患肢

下肢肌腱炎患者在卧床休息时，可抬高患肢，以减轻肢体肿胀。

3、肌肉强化训练

虽然休息有利于肌腱炎的恢复，但长时间的不活动会导致关节僵硬，因而在疼痛停止、症状改善后，可逐步恢复一般强度的活动和运动，并做肌肉强化训练。

4、冰敷或热敷

（1）急性期患者进行治疗时，关节活动需轻柔，同时患处应予以冰敷。冰敷可减轻肌肉痉挛和肿胀，起到镇痛效果。

（2）对于慢性期患者，推荐用温湿的毛巾热敷患处，以促进血液循环。

1、非甾体抗炎药

对于疼痛难以忍受的患者，可使用非甾体抗炎药，以缓解疼痛，常用药物包括塞来昔布、尼美舒利、美洛昔康等。

2、硝酸甘油贴

硝酸甘油贴具有显著的缓解疼痛和改善功能的效果，外用可治疗跟腱、手腕伸肌和冈上肌肌腱炎。

塞来昔布、尼美舒利、美洛昔康、硝酸甘油贴

1、病情反复发作者，可通过手术扩张狭窄的腱鞘，以改善关节的功能。

2、肌腱损伤程度较重，特别是合并肌腱撕裂者，需进行外科手术修复。

肌腱炎的治疗周期一般为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、封闭治疗

可使用利多卡因联合类固醇激素在肌腱鞘和周围的滑囊进行注射，此方法可止痛，并改善局部血液循环及营养状况，同时促进无菌性炎症的吸收、软化瘢痕等。

2、抽吸灌洗治疗

在超声引导下，行抽吸灌洗治疗，可减少钙化灶，缓解疼痛、改善关节功能。

3、体外冲击波疗法

用一系列的慢冲击波直接应用于病变肌腱，从而达到治疗目的。该方法可破坏纤维组织，并促进血管再生及组织愈合，减少感觉神经疼痛信号的传播，从而缓解疼痛。

4、超声波疗法

有学者认为，超声波治疗可以间接通过增加细胞内钙含量，激活内皮细胞表达和释放多种化学趋化因子，促进游走巨噬细胞参与钙化颗粒的吞噬作用。

肌腱炎的预后主要取决于肌腱的损伤程度，大多患者经过早期规范治疗，一般预后较好。

1、本病可有患处疼痛、活动受限等表现，严重影响患者的日常生活。

2、若延误治疗，可能并发肌萎缩及关节僵硬等严重后果，增加治疗难度。

经过早期诊断、限制活动以及规范治疗，通常可达到临床治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，以促进疾病的恢复。此外，还应定期复查，方便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，但不要选择过于剧烈的运动。

4、注意个人及周围环境卫生。

5、注意日常保暖，特别是患处的保暖。

患者应遵医嘱定期去医院复查，通常需复查X线或CT，以查看患者的恢复情况，明确肌腱的炎症是否完全消除。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食调理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、多食新鲜的蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、患者可适量补充虾皮、豆制品、骨头汤等富含钙质的食物。

4、养成良好的饮食习惯，定时定量进餐。

5、多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒等。

1、适当休息

避免对肌腱施加过度压力的活动，尤其是长时间的活动。如果在特定的运动中感觉到疼痛，应停下来休息。

2、交叉锻炼

勿长时间做同一项锻炼，如果某一项锻炼或活动导致剧烈的、持续的疼痛，可选择其他的锻炼项目。

3、提高技术

如果在活动或锻炼中有技术缺陷，或开始一项新的运动或使用锻炼器材时，建议提前学习或接受专业指导。

4、运动后拉伸

锻炼后应进行肌肉拉伸，以最大限度地扩大关节的活动范围，有助于减少对紧密组织的重复性创伤。

5、运动前热身

运动前应充分热身，以便活动时，肌腱可以更好地承受压力和负荷。

6、保持正确的姿势

日常学习或生活中，可根据身高、手臂长度和日常任务，调整椅子、键盘和桌面的位置等，有助于保护关节和肌腱。