肌腱粘连

肌腱外伤或手术后，常与周围组织发生粘连，表现为受累肌腱所支配肢体的活动障碍。肌腱粘连后，轻则影响肌腱的滑动，重则使肌腱修复手术失败。治疗酌情采用保守治疗和手术治疗。

无特发人群

患者在运动时肌腱位置会产生不同程度的疼痛，同时可有关节活动困难，肌腱压痛，关节活动范围减小等不适症状。

手术、外伤、感染或者劳损等原因，使肌腱出现不同程度的损伤，在愈合过程中，与肌腱周围的组织出现了粘连固定。

1、肌腱外伤

肌腱承受外力的挤压和撞击时可以损害肌腱，并在愈合的过程中，使周围组织出现广泛的瘢痕和粘连。

2、肌腱手术术后

手术是肌腱粘连的最主要因素，接受肌腱周围手术的患者，由于炎症和水肿，大部分均会在术后出现不同程度的肌腱粘连。

3、运动劳损

肌腱过长时间、过高频率地承受负荷，进行延长和收缩，导致肌腱内部结构的细微损伤。损伤在愈合的过程中，不仅导致周围组织的炎症和水肿，也与周围的软组织结构形成不同程度的结合固定，最终导致肌腱粘连。

4、感染

肌腱周围的感染甚至化脓，可以导致软组织损伤、炎症和水肿，并继而形成肌腱粘连。

肌腱外伤、肌腱感染等。

1、肌腱部位出现长期或反复的疼痛不适，活动时加重；

2、伴局部肌肉痉挛或萎缩、关节畸形 、活动障碍；

3、有局部外伤或手术病史；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可及时去骨科就诊治疗。

1、限制局部剧烈活动，适当休息，防止加重病情。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生可能需要对相关部位进行检查，必要时穿宽松衣物，便于检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的肌腱粘连是何时发现的？随时间推移，症状有变化吗？

2、除肌腱粘连，您是否还存在局部疼痛、活动异常等表现？

3、您以前发生过肌腱粘连吗？什么原因导致的？

4、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

5、您近期有局部扭伤或骨折等情况吗？如何处理的？

6、您曾经或目前是否患有肌腱炎、肌腱囊肿等病变？

7、您从事何种职业？是否存在过度疲劳、肌腱频繁活动情况？

8、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

9、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

10、您有高血压、心脏病、糖尿病、痛风或类风湿性关节炎等疾病吗？是否有用药进行治疗？

1、我出现肌腱粘连的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我现在需要进行哪些检查？

4、我有哪些治疗方法可以选择？要住院吗？

5、若手术治疗，我日常要如何进行护理？

6、若进行药物、理疗等保守治疗，有哪些注意事项？

7、这些治疗有什么风险吗？会影响未来肢体活动吗？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行仔细的体格检查，直观地判断是否存在肌腱粘连。同时行X线、CT、MRI细致观察周围骨骼情况。

1、检查患肢一般情况，有无皮肤瘢痕、挛缩畸形等。

2、受累肢体有无畸形，主动伸屈功能障碍程度，关节僵硬程度。

3、医生会注意是否合并有骨、神经、血管损伤。

1、X线检查

根据伤情进行X线检查，观察骨及周围组织的一般情况。

2、CT、MRI

通过局部CT细致观察周围骨骼情况。此外，利用局部MRI判断是否有炎症渗出等情况。

非急性损伤，若鉴别诊断需要，可行肌电图检查。

患者通常带有疼痛感，而且可能影响关节。结合快速的体检、影像学检查结果一般可做出明确的诊断。肌腱拉伤、扭伤、囊肿、肌腱端炎等可与肌腱粘连部分表现相似，患者多需鉴别诊断。

1、肌腱拉伤

一般发生在身体疲劳和超过所负担的强度时。最容易受拉伤的两处是：大腿后面、大腿内侧。绳肌拉伤的主要症状是当伸直腿的时，腿部和背部有尖锐的疼痛。内收肌拉伤的主要症状是当向外侧抬腿时，大腿内侧有尖锐的疼痛。

2、肌腱扭伤

肌腱是软组织的一种。软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊、神经、血管等。扭伤指四肢关节或躯体的软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损的症状。

3、肌腱囊肿

囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。

4、肌腱端炎

肌腱端是韧带、肌腱、关节囊附着到骨上的终端。肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛。以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累。重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。

一般来讲保守治疗是较为理想的治疗方式，但并非所有患者都可以通过保守治疗得到完全的恢复。如有必要，可行肌腱粘连松解术也可以取得理想的疗效，还可根据实际情况辅以理疗。

1、一般治疗

适用于粘连程度较轻的肌腱粘连（如III区和V区的肌腱粘连）。治疗方法包括理疗、体疗等功能训练。

2、手术治疗

多采用肌腱粘连松解术。

（1）适应证：①肌腱粘连持续5个月以上者；②关节被动活动正常；③皮肤条件较好，局部血循环良好者；④肌腱动力较好者。

（2）治疗要点：①术前选择手术适应证；②术中注意手术切口的选择，避免造成进一步粘连，便于术后功能练习；③彻底松解肌腱，术中采用被动牵拉肌腱方法检查松解效果；④保留重要的滑车结构；④锐性分离，无创操作，注意止血，避免进一步损伤肌腱及周围结构；⑤术后24~48小时开始功能训练，术后3天内每天2~4次，注意每次练习必须充分，3天后每天5~6次，配合理疗功能练习。

一般来讲，经过合理规范的治疗，辅以关节康复锻炼，可使已经粘连的肌腱在一定程度上恢复自由运动，又可以阻止进一步的粘连发生。