见红

见红（show）是指分娩发动前24~48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的黏液相混合，呈淡血性黏液排出，是分娩即将开始的比较可靠征象。若阴道流血较多，量达到或超过月经量，应考虑是否为病理性产前出血，常见原因有前置胎盘或胎盘早剥，大多患者经过及时且正规的治疗，一般预后较好。

见红暂无确切的发病率数据，也无特定好发人群。

无传染性。

见红暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

根据见红的原因，一般可分为生理性见红（临产“见红”）、病理性见红两种。

1、生理性表现

一般出血1~2天没有什么新的变化，出血量极少，能较快止住，流出的血液混有宫颈黏液，质地黏稠。

2、病理性表现

阴道出血日渐加重，且伴随疼痛，很可能是胎盘异常等病理性出血。患者出血量较大，而且血液中一般不混合黏液。

见红的主要原因有生理性因素和病理性因素。生理性因素一般是即将临产的征兆；若阴道流血较多，量达到或超过月经量，则可能是病理性产前出血。

1、生理性原因

在分娩发动前，往往会出现一些预示即将临产的症状，如不规律宫缩、胎儿下降感、阴道少量淡血性分泌物（俗称见红）等。其中，见红主要因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的黏液相混合，进而经阴道排出所致。

2、病理性原因

（1）前置胎盘：胎盘一般在孕3个月左右形成，其正常位置应在子宫腔的前壁、后壁或顶部。如果胎盘附着于子宫的部位过低，遮住了子宫颈内口，阻塞了胎儿的出路，医学称为前置胎盘，可导致阴道出血。

（2）胎盘早剥：胎儿还未出生之前，胎盘就部分或全部从子宫壁剥落，则可出现阴道出血。

前置胎盘、胎盘早剥

1、孕期出现大量阴道出血；

2、伴有腹部阵痛；

3、伴有破水；

4、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、孕期出现少量阴道出血；

2、伴有轻微腹痛；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、紧急情况下，应到急诊科就诊。

2、病情稳定者，可到产科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、穿宽松的运动裤或者裙子，方便做妇科检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、安排家属或朋友陪同就医。

5、可以提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现见红的？

2、出血的颜色是什么样？出血量如何？比经期出的血多吗？

3、您现在孕周多少？有定期做产检吗？检查结果如何？

4、您是否多次发现见红？

5、您是否有腹部阵痛？

6、有没有破水？

7、您既往有过什么疾病吗？

1、我为什么会见红？是要分娩了吗？

2、我需要做哪些检查？

3、什么时候分娩？需要在医院待产吗？

4、我还有其他疾病，会影响治疗吗？？

5、我应该注意哪些问题？

6、我需要复查吗？

产妇出现阴道出血、阵痛等症状，应及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，然后根据情况可能选择血常规、B型超声检查、阴道检查、胎心监测等，以明确病因。

医生一般通过体格检查初步了解产妇及胎儿情况，主要包括：

1、生命体征

测量产妇的血压、体温、脉搏及呼吸频率并记录，对产妇的身体状况有初步了解，如有异常应及时处理。

2、腹部检查

视诊观察腹部形态，测量宫高和腹围，初步了解胎儿大小。听胎心和触诊可以了解胎方位，触诊还可以判断先露部分。

3、骨盆测量

可以了解骨盆大小、有无狭窄及畸形。

血常规检查：通过血红蛋白及白细胞计数等指标，了解产妇是否存在贫血或感染等情况。

B型超声检查：医生用以判断胎儿大小、头颅大小、胎方位等。

1、阴道检查

通过此项检查可以了解宫口扩张程度、有无水肿、胎膜是否破裂、胎头下降程度等。

2、胎心监测

医生可以通过胎心监测来观察胎心的情况，了解胎儿在宫内的安危。

医生通过询问病史，结合产妇的具体临床表现（流血量、颜色等）、体格检查、血常规、影像学检查及胎心检查等结果，综合做出诊断。此外，在诊断过程中，还应与阴道出血、前置胎盘、胎盘早剥等进行鉴别。

1、阴道出血

指在除月经及产后恶露以外的生殖系统出血，出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜，通常以来自子宫者最多。妊娠期出现先兆流产、不全流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、葡萄胎、绒毛膜癌等，均可引起阴道出血。根据病史和产科检查不难诊断。

2、前置胎盘

妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部（即最先进入骨盆入口的胎儿部分），附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。其典型临床表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血，根据孕妇的既往史（如多次分娩史、刮宫史、子宫手术史、双胎妊娠、辅助生殖技术受孕等）和典型表现，再结合相关的检查结果一般可鉴别。

3、胎盘早剥

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。常表现为阴道出血、腹痛，依据孕妇的病史、症状、体征，结合实验室检查及超声检查结果，一般可做出临床诊断。

见红的治疗重点在于早期识别，针对病因进行个性化处理。若只出现淡淡血丝，量也不多，孕妇可先留在家里观察；若见红后出现阵痛和破水，应立即在家人的陪同下去医院待产；若出血量较大，则可能存在胎盘早剥及前置胎盘等异常情况，需立即就医处理，主要包括药物治疗和手术治疗等方式。

见红患者应保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑；正常进食，注意休息，保存体力。

1、盐酸哌替啶

可有效抑制临产前不规律宫缩，减少孕妇的体能消耗，缩短产程，提高阴道分娩率。但临近分娩阶段者不宜使用，否则可能会影响胎儿呼吸。

2、地西泮

具有镇静作用，可缓解孕妇焦虑、紧张等情绪。此外，还可选择性的松弛子宫颈平滑肌，软化宫颈，但不会影响子宫体手术，也不会对胎儿造成不良影响。

3、糖皮质激素

考虑7天内终止妊娠的前置胎盘孕妇，可给予糖皮质激素静脉或肌肉注射，必要时也可羊膜腔内注射，以促进胎儿肺成熟，常用药物为地塞米松。

4、子宫收缩药

因胎盘早剥而致见红的患者，在胎儿娩出后应立即给予子宫收缩药物，如缩宫素、麦角新碱等，以促进胎盘剥离，预防产后出血。

盐酸哌替啶、地西泮、地塞米松、缩宫素、麦角新碱

1、剖宫产

若出现以下情况，为保证孕妇及胎儿的安全，医生可能会建议及时进行剖宫产手术。

（1）当阴道大出血危及孕妇生命安全；

（2）孕妇过于疲惫，无法顺利完成分娩；

（3）出现胎儿窘迫等产科指征；

（4）Ⅱ度胎盘早剥或临产后诊断的前置胎盘、出血量多，估计短时间内不能分娩者；

（5）Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；

（6）破膜后产程无进展者。

2、阴道分娩

此生产方式适用于产妇一般情况好，宫颈口已开大，估计短时间内可结束分娩者。但在阴道分娩过程中，必须严密观察母胎的情况，一旦产程停滞或阴道流血增多，应立即剖宫产结束分娩。

3、其他

当出现产后出血，无法通过药物或输注血液止血时，可采用子宫压迫止血、动脉结扎、动脉栓塞、子宫切除等手段控制出血。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数见红为生理性，是即将分娩的信号，分娩后症状即可消失；部分则为病理性的，若不及时处理，预后较差，甚至可能危及孕妇和胎儿生命。

疾病导致的反复阴道出血可造成孕妇贫血，若不及时处理还可导致休克，甚至危及胎儿的生命。

见红患者经过积极干预，大多可以完成正常生产；部分出血量大，甚至发生胎儿窘迫等严重并发症者，需紧急手术，终止妊娠，以免发生严重并发症。

患者应注意调节情绪，注意个人卫生，保证充足的休息，保存体力，以待分娩。

1、心理特点

孕妇可能因疼痛及阴道流血，而出现精神紧张、恐惧、焦虑等异常心理。

2、护理措施

（1）孕妇可通过听音乐、向人倾诉或者找医生进行引导等方法，缓解不良情绪。

（2）家属也可多陪同孕妇，使其保持平稳心态，树立信心和勇气，积极配合医生进行相关治疗，有助于分娩的顺利进行。

1、在家里观察的患者不要太过操劳，注意休息，保存体力。

2、病情平稳者，可专业人士的指导下，适当活动，但需必要剧烈运动。

3、及时排尿、排便，避免发生尿潴留或便秘情况，影响子宫收缩。

4、适当进行活动或在专业人士的指导下进行锻炼，也有助于分娩的顺利进行。

5、注意个人卫生，勤换内裤，每天用温水擦洗会阴，尤其是便后，以保持会阴的清洁。

6、室内要定时开窗、通风，保持室内空气新鲜。

7、禁止性生活及其他阴道或肛门的刺激。

8、注意保暖，避免着凉。

9、提前准备好车辆及分娩所需物品，并规划好到医院的路线，以便突然进入临产阶段时，能及时就医。

注意观察腹痛的情况，监测有无阴道排液或流血，若出现异常情况，及时告知医生，以便能尽早进行相关治疗。

孕期饮食应注意营养丰富，同时不要过于油腻，并避免刺激性食物的摄入，以保证生产的顺利进行。

1、养成良好的饮食习惯，三餐定时，不偏食、挑食。

2、保证每日的营养需求，多吃一些富含维生素及高蛋白的食物。

3、三餐中增加富含铁剂的食物，如动物肝脏、胡萝卜及蛋黄等。

1、避免进食油腻、不好消化的食物。

2、忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。

3、忌烟、酒等。

由于见红多是生理性，因此暂无有效的预防措施。但在孕期应定期进行产科检查，发现异常情况要及时治疗，避免病理性的阴道出血。