睫状充血

睫状充血表现为越靠近角膜缘（黑眼球的部位）越充血明显，血管放射状或轮廓不清，呈毛刷样，短而直，压之不退，颜色紫红。推动球结膜，血管并不随之移动。用0.1％肾上腺素滴入结膜囊内时，充血不消失。不同疾病引起的睫状充血，伴随症状有所不同。

1、急性闭角性青光眼

前期可无自觉症状，先兆期发作多出现在傍晚，突感雾视、虹视，可伴有患侧额部疼痛，或伴有同侧鼻根部酸胀。急性发作期表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退，常降到数指或手动，可伴有全身恶心、呕吐等症状。患者常因眼压突然升高、视力减退、害怕失明而恐惧，因剧烈的眼痛、恶心、呕吐而焦虑不安，精神不振。

2、急性虹膜睫状体炎

眼睫状充血或混合充血，角膜后有沉淀物，房水混浊，虹膜肿胀，瞳孔缩小或不规则，对光反射迟钝，部分虹膜与晶状体发生后粘连；眼压一般正常，但有时会增高或降低；视力下降伴有明显的畏光，流泪，疼痛，疼痛可放射到眉弓，颞部及额部。

3、角膜炎

不同病因引起的角膜炎各有特点，但基本症状为眼睑痉挛水肿，结膜充血明显，球结膜混合充血伴水肿，角膜出现混浊或溃疡形成，角膜后可见沉淀物，前房内可有积脓等。

睫状充血是眼科常见体征之一，导致其发生的原因有很多，主要包括角膜炎、眼球外伤、巩膜炎、急性闭角性青光眼等。

1、眼部疾病

角膜炎、巩膜炎、表层巩膜炎、虹膜炎、睫状体炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、急性闭角性青光眼、慢性闭角性青光眼、青光眼-睫状体炎综合征等。

2、外伤

眼球外伤，不论眼球挫伤或创伤，均可显示睫状充血，重者可见混合充血。

角膜炎、巩膜炎、表层巩膜炎、色素膜炎、虹膜炎、睫状体炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、青光眼、眼球外伤等。

1、突发视力急剧下降甚至失明；

2、眼部、头部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、焦虑不安、精神不振等；

3、出现其他危急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、眼红充血状态持续不缓解；

2、伴眼痛、畏光、流泪、眼内异物感、分泌物增多；

3、伴视物模糊、视力下降等；

4、伴眼睑痉挛、红肿等；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果或影响医生判断。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、充血的症状出现多久了？

2、随着时间的推移，充血有加重吗？

3、充血的症状是偶尔出现的还是持续存在？有变化规律吗？

4、有诱发因素吗？

5、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

6、除充血外，您是否还有其他症状和体征，例如眼睛畏光、流泪、分泌物增多、眼痛、头痛、视力下降等？

7、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

8、眼部受过外伤吗？

9、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

10、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

11、您最近使用过哪些药物？

1、充血最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我的病情会怎么样发展？

3、我需要做哪些检查？

4、推荐采用什么方案进行治疗？

5、这些治疗方法有风险吗？

6、治疗效果怎么样？

7、我的病严重吗？会影响视力吗？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、我应该在日常生活中注意什么？

11、是否需要长期监测病情？

12、我需要复查吗？多久一次？

1、视诊

观察结膜、检查瞳孔及眼肌功能，观察有无脓性分泌物等。

2、眼球运动检查

患者需要配合医生向左、右、左上、左下、右上、右下6个主要运动方向注视，以便医生观察眼球运动状态。

1、病原学检查

怀疑眼部炎症者，可进行细菌和真菌培养等相关病原学检查，以明确病因。

2、其他

还可进行血常规、血沉等检查。

1、眼压测量

测定眼压是通过非侵入性的方式测定眼内压力，可以早期诊断青光眼。

2、裂隙灯检查

裂隙灯检查是眼科常用的检查方法，可用于眼睑、结膜、巩膜等组织的检查。

3、房角镜检查

房角镜检查是诊断青光眼的常用方法。

根据患者的临床表现、既往疾病史及相关辅助检查就能确诊。诊断时，应注意有无异物、眼睛外伤，有没有糖尿病、结核等全身性疾病病史。

1、巩膜充血

巩膜充血是指远离角膜缘（黑眼珠部分）的巩膜表面血管扩张，其充血特点为局限性深层充血，呈紫红色，不随球结膜活动。临床主要见于巩膜疾病。

2、周期性发作的巩膜充血

周期性表层巩膜炎多发生在妇女月经期。病变部位的巩膜表层与球结膜呈弥漫性充血和水肿，而呈紫红色。呈周期性发作，每次发作时间短暂，复发不限定于一眼或同一部位。一般常发生前巩膜区，无局限性结节形成。

3、结膜充血

结膜充血的特点为愈近穹隆部愈明显，充血为鲜红色，血管呈网状，推动结膜时，血管随之移动，提示表层结膜炎症。

巩膜炎、角膜炎、急性虹膜睫状体炎是引起睫状充血的常见原因，在明确诊断的基础上，医生会给予相应的治疗方法，主要应用药物进行治疗。患者需遵医嘱定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整用药。

1、巩膜炎

积极寻找病因，并对其进行有针对性的治疗，加强营养，改善全身情况。局部使用糖皮质激素滴眼液可减轻炎性反应，但禁用结膜下注射，以防巩膜穿孔。口服非甾体消炎药如吲哚美辛，可减轻疼痛和炎症反应，服药1~2周无效，而且血管开始闭塞，加强的松口服。严重病例需肌注甲泼尼龙。可全身应用免疫抑制剂如抗代谢药（如甲氨蝶呤）、免疫调节剂（如环孢素）或细胞毒制剂（如环磷酰胺）治疗。虽然目前尚存在争论，但用甲氨蝶呤治疗风湿性关节炎、细胞毒制剂治疗如Wegener肉芽肿一类的血管性疾病有一定疗效。全身应用免疫抑制剂治疗巩膜炎病人时应密切注意与药物有关的并发症。对高危病人应使用抗肺结核和抗肺囊虫治疗。合并感染者加用抗生素治疗，巩膜/角膜穿孔时需手术治疗，可刮除坏死的巩膜组织，用异体巩膜移植片修补及分离带蒂的自体眼球筋膜覆盖，术后局部或全身应用免疫抑制剂。巩膜炎出现并发症时按相应的疾病处理原则进行。

2、角膜炎

（1）热敷：使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。

（2）冲洗：如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。

（3）散瞳：放大瞳孔可减轻虹膜刺激，预防虹膜后粘连，使眼处于休息状态，有利于溃疡的愈合。阿托品为常用的药物，浓度为0.25%～2%溶液或软膏，每日滴、涂（滴药后注意压住泪囊，以免溶液被黏膜过分吸收，引起中毒）。

（4）药物治疗：包括抗微生物治疗、糖皮质激素治疗等。

3、急性虹膜睫状体炎

（1）药物治疗：包括非激素性消炎剂、抗生素、免疫治疗等，常用的免疫增强剂有左旋咪唑。

（2）热敷或短波疗法：扩张血管，促进血液循环，加强炎症吸收。

1、用药护理

（1）按医嘱用药、勿擅自停药或增减药量，勿自行使用其他药物，仔细阅读药物说明书，掌握适应症、禁忌症和不良反应。

（2）滴眼药水时患者取卧位或坐位，头略后仰，眼向上看，用手指拉开下睑，暴露下结膜囊，将药水滴入结膜囊内，稍提上睑使整个结膜囊内充盈药水。勿将药水直接滴在角膜上，因角膜感觉敏感，易引起反射性闭眼，将药液挤出。滴眼药每次1滴即可。滴药时滴管应距眼3～5cm，以免污染滴管或碰伤眼球，滴药后应轻闭眼2～3min。如同时用两种以上眼药水者，应间隔15min。过期的眼药水不能使用。遵循专药专用原则，切勿几人混用同一支眼液。

2、饮食护理

饮食营养均衡，宜饮食清淡、少食多餐，多吃新鲜水果蔬菜，保持大便通畅；避免吃辛辣和过于油腻的食物，少吃腌制食品，忌烟酒。

3、生活管理

（1）生活起居要有规律，注意休息。

（2）养成良好卫生习惯，勤洗手，勿用手揉搓眼睛。

4、病情监测

注意病情是否好转，若症状加重或出现新的症状，及时就诊，以免耽误诊治。

5、复诊须知

按医嘱定期复诊，不适随诊。