口唇苍白

口唇苍白（mucosal pallor）是指由于贫血或其他原因引起末梢毛细血管充盈不足导致的一种症状。引起面色苍白的病因很多，除惊吓、紧张、恐惧等生理因素外，心血管疾病、血液疾病、内分泌系统疾病、铅中毒等也可引起口唇苍白。主要表现为口唇黏膜苍白，常可伴牙龈、舌、面色苍白，乏力等。经过及时的对症、对因治疗，一般预后较好。

口唇苍白暂无确切的发病率数据，也无特定好发人群。

无传染性。

暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

口唇苍白的临床表现主要为口腔黏膜苍白，以唇、舌、牙龈最为常见。此外，还可出现牙龈肿大、出血、口腔溃疡、瘀斑、疼痛、口腔有异味等。

1、白血病

临床表现包括虚弱、易疲劳、牙龈出血、牙龈增生、口腔溃疡、瘀斑、鼻出血或月经过多以及其他全身症状。

2、缺铁性贫血

患者口腔有异物感、口干、舌灼痛等口腔黏膜敏感性增高表现；也可出现舌炎，表现为舌背丝状乳头及菌状乳头萎缩，甚至可出现口咽部黏膜萎缩、吞咽困难等。

3、再生障碍性贫血

可伴有全身症状，如发热、呼吸道感染等，口腔出现瘀点、瘀斑等。

面色苍白主要是由于贫血或其他原因引起末梢毛细血管充盈不足而导致的，如惊吓、紧张、恐惧、心律失常、严重脱水等，此外甲状腺功能减退症、铅中毒等因素也可引起面色苍白。

1、生理因素

如惊吓、紧张、恐惧等均可导致面色苍白。

2、血液疾病

各种原因引起的贫血如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。

3、心血管疾病

如心律失常、动脉阻塞性疾病、直立性低血压等。

4、内分泌系统疾病

如甲状腺功能减退症等。

5、中毒

如铅中毒等。

6、其他

如肾炎、严重脱水、恶性肿瘤、重病后营养不良、急性大出血引起的休克等。

缺铁性贫血、再生障碍性贫血、心律失常、动脉阻塞性疾病、直立性低血压、甲状腺功能减退症、铅中毒、雷诺病、肾炎、重病后营养不良

1、反复出现或长期存在口唇苍白、暗淡、无血色等表现；

2、伴有虚弱乏力等症状；

3、伴有牙龈肿大、出血、口腔溃疡、瘀斑等症状；

4、体检发现有贫血、低血压等病史；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

1、怀疑心脏疾病，可到心血管内科就诊。

2、怀疑血液病，可到血液内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行抽血检查。在条件允许的情况之下，建议空腹抽血。

3、建议患者穿宽松的衣服，以便医生进行相关检查。

4、既往有贫血的患者，建议随身携带一些零食。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、建议安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、具体都有哪些不适表现？

2、这些症状是从什么时候开始的？出现多久了？

3、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

4、既往是否有什么慢性疾病？都接受过什么治疗吗？

5、平时的饮食情况如何？是否存在节食、偏食？

6、近期有没有受到什么刺激？是否存在压力大的情况？

7、出现症状时所处的环境情况如何？是否可以接触到重金属或化学物品？

8、血压、血糖、血脂的情况是怎样的的？控制情况如何？

1、我的口唇为什么这么苍白？

2、我的情况严重吗？会有生命危险吗？

3、我需要做哪些检查？需要住院吗？

4、推荐采用什么治疗方法？

5、针对目前的病情，可以达到怎样的治疗效果？

6、能治好吗？治疗后是否可以正常生活？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时需要注意什么？

9、是否需要复查？多久一次？

患者出现口唇苍白等症状时，应及时就医。医生会先进行体格检查，初步了解情况，医生还会建议做血常规、甲状腺功能检查、尿常规、肾功能检查、毒物检测、X线检查、B超检查，必要时会做病理检查，以明确口唇苍白的病因。

通过视诊可发现口唇黏膜苍白，并检查有无其他异常体征。

1、血常规

红细胞计数及血红蛋白下降提示缺血，如贫血、大出血等。

2、甲状腺功能检查

包括促甲状腺激素检测、甲状腺激素检测等有助于诊断甲状腺功能减退症等疾病。

3、尿常规

发现蛋白尿、血尿等有助于肾炎的诊断。

4、肾功能检查

检查血肌酐、尿素氮，异常增高，可提示肾损害。

5、毒物检测

当怀疑中毒性疾病时，可检测血液或尿液中是否含有相关毒性物质。

X线、B超等影像学检查适用于排查某些恶性肿瘤。

病理检查：取小部分组织进行病理检查，适用于肾炎或恶性肿瘤的诊断。

心电图：适用于排查心脏疾病引起的面色苍白。

根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查，即可明确诊断。如口唇苍白缓慢发生，伴有乏力、呼吸困难，需警惕贫血。在诊断过程中，还应鉴别贫血、铅中毒、心律失常等。

1、贫血

贫血时口唇苍白缓慢发生，患者可表现为皮肤暗淡或发灰，其他表现有乏力、呼吸困难、心动过速、脉搏洪大、房性奔马律、颈动脉收缩性杂音和可能发生的湿啰音以及出血倾向。

2、心律失常

心律失常导致心排血量降低，比如心源性休克和快速性心律失常导致口唇苍白急性发生，伴有脉搏不规律、变快或变慢，眩晕、无力、低血压、意识模糊、心悸、多汗、少尿以及意识丧失。

3、铅中毒

多表现为腹痛、腹泻、呕吐、大便呈黑色、头痛、头晕、失眠、烦躁、昏迷、心悸、口唇苍白、贫血、血管痉挛、肝肾损害等。

口唇苍白的患者需要明确具体病因，比如贫血、甲状腺功能减退症等，并针对原发病进行治疗。贫血在治疗病因的同时要予以输血等支持治疗；甲减患者可根据病情补充甲状腺激素、碘剂以及铁剂等。

直立性低血压需要一般治疗。

1、体位改变要慢，切忌突然坐起或站立。避免诱发血压降低，慎用影响血压药物。

2、多采用交叉双腿、蹲位、压迫腹部、前倾可能会预防直立性低血压的发作。

3、穿束腹紧身裤和弹力袜能增加回心血量。

4、增加水和盐分摄入。在进食后低血压者，可少食多餐，饭前喝水或咖啡。

1、补充造血所需的元素或因子

因缺乏造血元素或因子所致的贫血，在合理补充后可取得良好疗效，如缺铁性贫血，需要给予补铁治疗，首选治疗药物为口服铁剂，例如琥珀酸亚铁、硫酸亚铁等。

2、造血生长因子或造血刺激药物

肾性贫血红细胞生成素生物合成减少，是红细胞生成素治疗的适应证。此外，红细胞生成素对某些慢性病贫血亦有一定疗效。雄激素有刺激骨髓造血和红细胞生成素样的效应，对慢性再生障碍性贫血有效。

3、甲状腺激素

若为甲减所致的口唇苍白，需要甲状腺激素终生替代治疗，即首选左甲状腺素（L-T₄）单药治疗。但是也有桥本甲状腺炎所致甲减自发缓解的报告。有贫血面色苍白的患者可补充铁剂、维生素B₁₂和叶酸，胃酸不足者应补充稀盐酸，缺碘者应补充碘剂，但必须与L-T₄合用才能取得疗效。

琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、雄激素、左甲状腺素（L-T₄）

1、异基因造血干细胞移植

适用于骨髓造血功能衰竭或某些严重的遗传性贫血如重型再生障碍性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及镰状细胞贫血等。干细胞来源首选人类白细胞抗原（HLA）相合的血缘或非血缘供者的外周血或骨髓。

2、脾切除

脾脏是红细胞破坏的主要场所。某些贫血是脾切除的适应证，包括遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、内科治疗无效的自身免疫性溶血性贫血和脾功能亢进等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

一般来说，积极的查明病因，针对病因治疗，预后情况良好。但不同病因导致的口唇苍白有较大差异，长期预后取决于能否根治原发病。

可能影响精神状态、体力、认知能力、免疫力等，不能正常工作生活。

经过积极治疗，一般可获得临床治愈。

患者在日常生活中除了配合医生明确病因，还应进行有效的自我管理。

1、皮肤护理

患者若处于贫血状态，容易发生皮肤感染。对于严重贫血的患者，清洁皮肤、防止皮肤破溃。在缺氧情况下容易发生压疮，因此卧床患者应定时协助翻身，预防压疮发生。

2、口腔护理

进食后用生理盐水或硼酸水漱口，以清除口腔内的食物残渣。口腔黏膜溃疡者，每日口腔护理2-3次，局部外涂口腔溃疡膏。使用软毛牙刷刷牙；空气干燥时，口唇外涂复方薄荷油以湿润口唇防止干裂。

3、环境

保持空气新鲜，每天通风2~3次，保持室内适宜的温湿度。

合理均衡的饮食可促进机体尽快恢复，保持饮食规律，以高热量、高蛋白、高维生素、含铁的食物为主，多饮水，每次少量多餐，并避免食用辛辣刺激性的食物。

1、贫血患者应给予高蛋白、高热量、高铁和高维生素饮食，同时按贫血原因进行调控。

2、对于缺铁性贫血和叶酸维生素缺乏所致贫血的患者，应注重摄取肝脏、牛肉、绿色蔬菜。

3、针对口腔疼痛和口腔黏膜溃疡的患者，鼓励进食，可以少吃多餐，多饮水。饮食以清淡、易消化的食物为主。

避免高脂肪食物、豆浆、碱性食物、茶、咖啡、含鞣酸较多的蔬菜和水果、桃仁、杏仁、海带、胡萝卜等，以去除减少或抑制铁吸收的因素。

根据不同原因引起的口唇苍白采取相应预防措施。

1、缺铁性贫血

注意日常饮食（富含铁的食品）；定期查、治寄生虫感染。

2、再生障碍性贫血

加强生活工作环境的保护，避免外伤、感染。

3、白血病

避免外伤，注意口腔卫生，定期刷牙、使用氟化物和非致龋饮食。