脉络膜凹陷

脉络膜凹陷常见于脉络膜黑色素瘤，因肿瘤细胞浸润，导致肿瘤局部脉络膜、眼球壁回声低下或缺如；而局灶性病变者常由先天性脉络膜发育缺陷引起。

脉络膜黑色素瘤、先天性脉络膜缺损等。

1、视力减退，看远处物体较之前模糊；

2、视野缺损，目光所看到的范围较正常减小，周边视野缩小；

3、视物变形，看物体时感到物体形态扭曲、体积变大或变小；

4、眼前黑影，视物时感到有黑影飘动或感到有黑幕遮挡；

5、色觉改变，辨色能力降低；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

检查发现脉络膜凹陷，患者多因以上原因就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您发现这种情况多久了？

2、您是如何发现的？

3、您目前有什么不适吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、视诊

观察双眼裂大小、是否对称；有无睑裂缺损、闭合不全；泪腺有无肿胀；观察眼球大小及运动等。

2、触诊

检查眼眶周围有无压痛。

1、荧光素眼底血管造影术检查（FFA）

综合分析造影早期、动静脉期和晚期整个过程，有助于脉络膜肿瘤的诊断。

2、光学相干断层成像（OCT）

可检出黄斑区局灶性脉络膜凹陷，判断是否伴发其他相关的眼底疾病。

3、B超

可检出肿瘤实体性声像图，若屈光间质浑浊检眼镜无法检查，或伴严重的视网膜脱离，肿瘤被其掩盖，则更有价值。

4、CT及MRI检查

不仅可以显示脉络膜占位性改变，对诊断脉络膜肿瘤具有一定的定性价值。

病理检查：可通过组织病理学检查确定病变类型，有助于脉络膜肿瘤的确定诊断。

根据患者病史、症状及体征，结合相关辅助检查，即可明确诊断。医生在诊断过程中需区分是脉络膜黑色素瘤，还是先天性脉络膜缺损。

1、脉络膜黑色素瘤

肿瘤如位于眼底周边部，早期常无自觉症状。如位于后极部，患者早期常主诉视力减退，视野缺损，视物变形，眼前黑影，色觉改变，持续性远视屈光度数增加等。肿瘤增大并继发视网膜脱离时可出现严重视力下降。二维超声检查可见空泡征或脉络膜凹陷征。

2、先天性脉络膜缺损

本病患者多双侧发病，年龄多在6岁以下，是一种由于胚胎未能完全闭合引起的发育异常，极少数病例为常染色体隐性遗传。多数伴发其他发育异常，如眼球内陷、小眼球、小角膜、虹膜缺损、黄斑发育不良、视盘发育不良等。眼底检查可见眼球后极部光滑规则的球壁弧形面，局部出现较整齐凹陷性后突，缺损区大小不一。

1、脉络膜黑色素瘤

通常采用综合治疗方案进行处理。对于瘤体较小，视功能尚好，患者强烈要求保持眼球者，可以采用激光、局部敷贴放疗或局部切除肿瘤等；如果瘤体较大，视功能破坏严重，或者患者强烈要求摘除眼球者，可以行眼球摘除联合眼台植入手术。如果肿瘤细胞已经从眼内转移至眶内者，可以行眶内容剜除术。手术后根据情况，可以给予免疫治疗等。

2、先天性脉络膜缺损

典型的脉络膜缺损合并黄斑发育不良者，视力一般较差。如黄斑正常，视力还可维持大致正常。如合并视网膜脱离则需手术治疗。脉络膜合并视网膜的脱离的裂孔，往往在缺损区内，手术治疗时除了寻找全部周边视网膜有无裂孔外，还必须在缺损区内仔细观察。