Milk-Alkali综合征

Milk-Alkali综合征（Milk-Alkali Syndrome）又称乳-碱综合征，是指因长期进食大量牛奶或钙剂，并服用大量可吸收的碱剂引起的高钙血症、碱中毒及不同程度的肾功能损害等一组临床症候群。过去多发生在消化性溃疡患者的内科治疗中，现因治疗方案的改进，本征现已罕见。

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主要为高钙血症、碱中毒及软组织钙质沉着所引起的肌肉无力、食欲不振、恶心、呕吐、口渴、多尿、体重下降、头痛、头晕、嗜睡以及肾绞痛等表现。根据病程特点可分为三期：

1、急性期（Mcmillan综合征）

在进食牛奶及大量服用易吸收碱剂一周后发病，但无眼部受累，停服牛奶和碱剂后症状常迅速消退，肾功能也恢复。

2、亚急性期（Cope综合征）

出现带状角膜病和结合膜小粒体，全身软组织也可出现钙质沉着，停服牛奶和碱剂后症状可逐渐消失，肾功能恢复较慢，但可完全恢复。

3、慢性期（Burnett综合征）

症状进一步加重，软组织钙质沉着广泛而严重，肾功能损害明显，停服牛奶和碱剂后血钙可降至正常，但肾功能不全不能完全恢复。

长期进食含钙、磷丰富的牛奶及服用大量易被肠道吸收的碱剂是引起本征的原因。有频繁呕吐和原有肾脏疾病者更易诱发和加重本征。牛奶中含有丰富的钙磷，长期大量饮用会导致体内钙磷的增多。又因往往同时服用大量易吸收的碱剂，引起碱中毒，促进肠道钙吸收，使体内的钙磷离子沉着在软组织中，主要沉着在肾脏和眼睛，其它如皮肤、血管、肺、脑等也可沉积，造成相应组织器官的结构和功能的损害。      

高钙血症、肾功能不全、消化性溃疡等。

1、持续或反复肌肉无力、食欲不振、恶心、呕吐、体重下降。

2、头痛、头晕、嗜睡。

3、口渴、多尿、肾绞痛。

4、体检发现血钙、血尿素氮、肌酐高于正常。

5、停服牛奶和碱性药物后以上症状仍持续存在。

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

长期进食大量牛奶或钙剂，并服用大量碱性药物者，出现以上情况，需及时就医。

消化内科

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能要做血液检查，需空腹就诊，以免影响检查结果的准确性。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些症状？这些症状出现多久了？严重程度如何？

2、什么情况下，症状会缓解或加重？

3、您之前出现过类似的情况吗？

4、您既往有消化性溃疡吗？是在服用碱性药物吗？

5、您平时有喝牛奶的习惯吗？一次大概喝多少？

6、您最近有大量吃钙片吗？吃多长时间了？一次大概吃多少？

7、来本院之前，您是否到其他医院进行过检查、治疗？

1、什么是Milk-Alkali综合征？我出现Milk-Alkali综合征的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？是否需要住院？

4、都有哪些治疗方法？哪种治疗方法最适合我？

5、这些治疗方法有风险吗？

6、能治好吗？以后还会再发吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、日常生活中我应该注意哪些事项？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生仔细询问病史后，可能会让患者做实验室检查辅助诊断并评估病情，主要包括血清钙、血PH、血钾检测、肾功能检查、尿液检测等。

1、血清钙、血PH、血钾检测

血清钙升高；血PH值升高；血钾低于正常。

2、肾功能检查

对判断肾功能有无损害有一定的提示意义。Milk-Alkali综合征患者的尿素氮、肌酐多高于正常。

3、尿液检测

尿液检测可有蛋白、管型、红细胞、白细胞等。

根据患者的病史、临床症状以及实验室检查的结果，一般不难诊断。医生在诊断过程中需排查是否存在原发性甲状旁腺功能亢进症、维生素D中毒、结节病等疾病。

1、有大量长期食用牛奶和服用碱性药物史。

2、血清钙升高。

3、有代谢性碱中毒，血二氧化碳结合力和pH值均高于正常。

4、有肾功能损害，如夜尿增多、尿比重低，血尿素氮、肌酐升高。

5、有软组织钙质沉着的表现。

6、停服牛奶和碱剂后病情可得到改善。

需与原发性甲状旁腺功能亢进症、维生素D中毒、结节病等引起的高钙血症或钙质沉着性疾病相鉴别。

1、原发性甲状旁腺功能亢进症

是由于甲状旁腺本身病变引起甲状旁腺素（PTH）合成与分泌过多所致的疾病，主要临床表现包括骨骼病变、反复发作的泌尿系结石、消化系统症状等，严重者可发生骨折。过多PTH可导致高钙血症、低磷血症和血碱性磷酸酶升高的生化改变。X线可有骨质疏松、骨质软化、骨质硬化、骨膜下吸收及骨骼囊性变等表现。

2、维生素D中毒

由于维生素D服用过多导致。早期临床表现为低热、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、无力，晚期则可出现高热、多尿或少尿、脱水、嗜睡、昏迷等症状。实验室检查血清钙升高，尿钙呈阳性。X线检查可有干骺端硬化带、皮质骨松化或骨质疏松等，严重者可见肾、血管、心脏及四肢软组织有转移性钙化。

3、结节病

是一种可以累及全身各系统的肉芽肿性疾病，多侵犯胸部。病因不明，可能与感染、环境、遗传或免疫异常等多因素有关。临床表现为发热、干咳、呼吸急促、皮疹、关节痛等。血液检查可有血钙升高，尿钙阳性。X线片可显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结增大。

Milk-Alkali综合征主要治疗原则是停用牛奶和碱剂等致病的饮食，可使用药物治疗纠正碱中毒和低血钾，积极对症治疗，防治泌尿系感染等并发症，如有严重肾功能损害可能会进行血液透析或肾移植。

1、停用牛奶和碱剂，低钙饮食。

2、纠正碱中毒和低血钾，使用酸性药物、补充钾盐。

3、积极防治泌尿系感染，肾功能损害严重者可行血液透析，有条件者可行肾移植。