尿急

尿急（urgent micturition）是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制，有时尿意控制不住，容易出现尿失禁（尿裤子）。常见于泌尿系感染性疾病。

尿急是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。

1、伴尿频

排尿次数增加，正常成人白天平均排尿4～6次，夜间睡眠后0～2次。

2、伴尿痛

排尿时受损部位产生疼痛或烧灼感，尿痛可出现在会阴部、耻骨上区或尿道内，可表现为挛缩样疼痛或烧灼痛。严重尿痛时每次尿量甚少，伴有明显的尿频、尿急，甚至淋漓不尽。前尿道炎多于排尿开始时发生尿痛或疼痛加剧；膀胱炎、后尿道炎、前列腺炎所致尿痛，多发生于排尿终末时；尿痛合并尿频、尿急，其病变多在膀胱；尿痛合并排尿困难，其病变多在尿道。

尿急是泌尿系统感染常见的症状，多见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等，也可见于泌尿系结石、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、泌尿系统结核等。

1、炎症

急性膀胱炎，尿道炎，特别是膀胱三角区和后尿道炎症，尿急症状特别明显；急性前列腺炎常有尿急，慢性前列腺炎因伴有腺体增生肥大，故有排尿困难，尿线细和尿流中断。

2、结石和异物

膀胱和尿道结石或异物刺激黏膜产生尿频。

3、肿瘤

膀胱癌和前列腺癌。

4、神经源性

精神因素和神经源性膀胱。

5、高温环境

高温环境下尿液高度浓缩，酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。

糖尿病、尿崩症、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱结核等。

1、出现尿意就想马上排尿，有时控制不住出现尿裤子；

2、排尿频繁、尿痛症状；

3、伴随排尿困难，或尿色改变，如尿色发黄、尿混浊、血尿等；

4、伴腰背酸痛、尿道口异常分泌物；

5、伴发热、乏力、食欲减退、消瘦等全身表现；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

须于肾内科或泌尿外科就诊治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对尿道、膀胱等泌尿系统进行检查，最好着宽松、易穿脱衣物，便于检查。

3、还可能需行尿常规检查，检查前避免剧烈运动和性行为，女性避开经期，防止影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您何时出现的症状？随时间推移，症状有变化吗？

2、小便如何？顺畅吗？一天几次？排尿时痛吗？

3、能控制住吗？有尿裤子情况吗？

4、尿液颜色如何？尿量如何？

5、有其他症状吗？

6、您曾经或目前是否存在肾结石、尿路感染、膀胱炎等泌尿系统病变？

7、您近期的性行为频率如何？

8、您近期有压力过大、过度紧张等不良精神因素吗？

9、您是否有大量饮水的情况？有无憋尿习惯？

10、您的亲属中有人患有膀胱肿瘤等疾病吗？

11、您近期有过尿路插管或其他尿路检查吗？

12、您曾经或目前是否患有结核病？

13、您有吸烟或饮酒的习惯吗？

14、您有高血压、糖尿病、心脏病等疾病吗？是否有用药控制？

1、我出现尿急的原因是什么？

2、我现在需要进行哪些检查？

3、我现在可以选择哪些治疗方法？能治好吗？

4、我需要住院吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项有哪些？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我还有其他疾病，会对我的治疗产生影响吗？

8、平时我要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先对患者进行体格检查，初步了解泌尿生殖系统的情况。为了进一步明确病因，可能建议患者做尿常规、尿液细菌学检查、尿细胞学检查、B型超声检查、X线腹部平片等。

主要是泌尿生殖系统检查，包括肾脏大小、形状、硬度、压痛与叩痛，膀胱充盈情况，有无尿潴留、压痛、肿块等；尿道有无结石、肿瘤、压痛、尿道口异常、包茎、有无脓血性分泌物流出。女性有无尿道畸形，观察处女膜、外阴或阴道情况等，成人男性的前列腺大小、硬度、结节、肿瘤、压痛等。此外还需做全面的神经系统检查。

1、尿常规

可以帮助诊断有无细菌感染。

2、尿液细菌学检查

对尿路感染的诊断有一定的临床意义，同时可以指导临床治疗。

3、尿细胞学检查

用显微镜观察尿沉渣中的各种细胞，主要用于发现泌尿系统的恶性肿瘤。

4、前列腺液检查

主要用于前列腺炎、前列腺结核和前列腺癌的辅助诊断。

1、B型超声检查

可以了解肾脏的大小、位置，观察膀胱容量的大小，对泌尿系统结石、肿瘤、尿潴留等有诊断价值。

2、X线腹部平片

可发现泌尿道结石、金属异物。

1、膀胱、尿道镜检查

对膀胱或尿道炎症、结石、结核、肿瘤、异物有诊断意义。

2、膀胱内压测定、尿流率测定、膀胱残余尿测定

对神经源性膀胱诊断有价值。

医生主要根据患者的病史，尿频、尿急、尿痛的发病时间、严重程度以及伴随症状，结合相关辅助检查结果即可做出诊断。对于尿频、尿急、尿痛的患者，医生通常会询问发病年龄、症状呈持续性还是间歇性，有无尿液异常、盆腔器官疾病的表现以及全身感染中毒症状等。还会询问过去有无尿路感染史、抗菌药治疗史、尿路器械检查史、结核病史、尿路结石史、地方流行病史、中枢神经系统及盆腔神经损伤史等。

1、急性膀胱炎

本病为最常见的下尿路感染，致病菌多为大肠杆菌，感染途径绝大多数属上行性，女性远为多见。多数发生于性交后，亦见于妇科手术、月经后以及老年妇女有外阴疹痒者。急性膀胱炎起病突然，表现为明显的尿频、尿急、尿痛、排尿不适，有下腹部坠胀感。尿色混浊，甚至可见肉眼血尿。单纯的膀胱炎局部症状严重，但很少有全身感染性症状。而非典型的膀胱炎与急性肾盂肾炎相似，既有尿路刺激征，又有腰痛、发热等全身感染性症状，但其发热通常低于38℃，血常规中白细胞计数常不增加。尿检可见白细胞尿、脓尿、血尿、菌尿。男性膀胱炎病人应检查有无前列腺病变。

2、慢性细菌前列腺炎

慢性细菌前列腺炎表现尿频、尿急、尿痛，排尿不尽，尿道、会阴、耻骨上区、腰背疼痛、晨起尿道口有少许分泌物，部分病人可导致性功能障碍及男性不育，慢性前列腺炎的临床特征是症状因人而异，同一病人症状又常因时间而异，甚至今晚与明早疼痛的部位、程度、性质都不同，反复就诊者大多伴神经官能症，确诊主要是靠前列腺液常规及细菌培养。

3、膀胱结石

尿频伴有肉眼血尿，排尿时膀胱区有痉挛痛，可引起尿流中断或尿潴留。膀胱造影、膀胱镜检查有助于诊断。

4、膀胱肿瘤

尿频呈持续性、进行性加剧；有或无痛性血尿；肿瘤阻塞膀胱出口可引起尿潴留；膀胱镜检查阳性。

首先明确原因，再针对引起尿急的感染、结石或肿瘤等原发病进行治疗。泌尿系感染以抗感染治疗为主；结石可通过体外声波碎石、手术取石等方式排出；泌尿系肿瘤应根据患者病情选择手术治疗、放化疗等治疗方法。在治疗的同时，可以使用止痛药物缓解患者的疼痛

1、多饮水

增加尿量，稀释尿液中炎性刺激物浓度，冲洗尿道。

2、热水坐浴

可增加局部血液循环，减轻盆底肌肉痉挛。

1、抗炎药物

因尿路刺激症大多数是泌尿感染所致，可选用氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明、头孢类等药物，疗程以炎症的具体情况而定。

2、抗痉挛药物

盐酸坦索罗辛、普鲁本辛等，可以缓解排尿时的疼痛。

3、局部封闭治疗

主要用于慢性前列腺炎所致的顽固性膀胱刺激症状。

氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明、盐酸坦索罗辛、普鲁本辛

1、膀胱功能训练

养成定时、定量饮水和定时排尿的习惯。每次饮水量约400~450毫升，饮水和排尿的间隔时间一般在1~2小时左右。制定排尿时间表，有意识地延长排尿间隔时间，达到2.5~3小时排尿1次，并且逐渐增加每次排尿量，使患者学会延迟排尿，抑制尿急。

2、盆底肌训练

增强盆底肌肉力量，增加尿道阻力，从而加强控制尿急的能力。具体做法是主动收缩肛门括约肌（缩紧肛门），每次收缩持续10秒，然后完全放松肛门，放松时间与缩肛时间相等，每次做20~30次，每天2~3次。

患者在日常生活中注意多饮水、勤排尿冲刷尿道，促进疾病的恢复。同时注意做好会阴等相关部位的局部卫生，以免加重感染。症状严重，起病急的患者注意休息，避免劳累。平时养成良好的生活习惯，培养健康的生活方式，提高机体的抗病能力。同时注意定期复诊，由医生评估疾病的恢复情况。

病情反复发作的患者，可能会出现焦虑等不良情绪。尿失禁也给患者带来一定的心理压力。日常生活中可从事一些感兴趣的活动，如听轻音乐、欣赏花草、读小说、看电视、聊天等，分散注意力，减轻焦虑。

患者遵医嘱使用抗感染药物，不可自行滥用药物，以免出现严重不良反应。使用抗生素治疗的患者，使用过程必须足量、足疗程，这样才能够避免抗生素的滥用和耐药菌的产生。如果在抗生素使用过程中产生了耐药菌，要由专业医师及时重新进行细菌的培养以及药物敏感试验，来选择其他种类的抗生素进行治疗。此外，尿路刺激症状（尿频、尿痛、尿急）明显的患者，日常生活中可遵医嘱口服碳酸氢钠，该药物可碱化尿液，减轻尿路刺激征。

1、急性发作期应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量勿站立。

2、保持皮肤黏膜的清洁，加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌侵入尿路而引起感染的机会。女性月经期间尤需注意会阴部的清洁。

3、患者可在医师指导下进行膀胱区热敷或按摩，以缓解局部肌肉痉挛，减轻疼痛。

患者遵医嘱复诊，由专业医师对患者进行尿液等相关检查，判断感染的恢复情况。

患者日常生活中要注意监测自身病症变化情况，如尿液状态、体温、腰痛程度等。如果出现持续性的高热状态，并伴有腰部剧烈疼痛，则考虑患者是否出现严重并发症，及时告知医生处理。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。尿路感染的患者，一般都会建议其多饮水，勤排尿来冲刷尿道，促进疾病的恢复。

患者日常生活中宜多吃一些清淡利尿食物，如梨、西瓜、香蕉、冬瓜、黄瓜等。食用易消化、富含维生素、富有高蛋白的食物。同时多饮水，促进排尿，坚持2000～3000ml／日的饮水量。

1、尿路感染患者不宜食用“发物”，如带鱼、螃蟹等。中医认为，带鱼、螃蟹等发物可以促使尿路感染患者的炎症、发热等症状加重，加剧其尿频、尿痛、尿急等症状。而且带鱼等属于性温之品，多食可积温成热，助长尿路、膀胱的湿热之邪，从而会加重局部炎症。

2、羊肉、狗肉等性热食物，以及葱、韭菜、蒜、胡椒、生姜等辛辣刺激而且性温热的食物在进入人体后，均可刺激炎症部位，使其充血、肿痛，加剧尿频、尿急、尿痛的等尿路刺激症症状。此外，醋等酸性食物会助长细菌的生长以及降低抗菌药物的活性，从而加重尿路感染患者的病情以及影响尿路感染患者的病情恢复。

尿急常见于尿路感染，合理的生活习惯对于预防尿路感染有一定帮助：

1、尿路感染重在预防。坚持多饮水、勤排尿（每2～3小时排尿1次），避免细菌在尿路繁殖是最有效的预防方法。

2、注意会阴部清洁，以减少尿道口的细菌群。

3、尽量避免尿路器械的使用，必须使用时，应注意严格无菌操作。

4、对于因其他疾病必须留置导尿管的患者，尽可能减少导尿管的留置时间，前3天给予抗生素可延迟尿路感染的发生。

5、与性生活有关的尿路感染，应于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗生素。

6、对于有膀胱输尿管反流的患者，推荐“二次排尿”，即每次排尿后数分钟再排尿一次。