排卵期阴道出血

排卵期阴道出血是指在有规律的两次月经中期（即排卵期），由于排卵导致雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，而出现的子宫内膜脱落，从而引起有规律的阴道出血。一般进入黄体期，可分泌雌激素和孕激素，修复子宫内膜，从而起到止血的作用。此外，宫颈或者子宫内膜息肉也可导致排卵期阴道出血，应及时治疗。

排卵期阴道出血暂无确切的发病率数据，也无特定好发人群。

无传染性。

排卵期阴道出血暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

排卵期阴道出血一般发生在规律的月经周期的第12～16天，可历时数小时或2～3天，通常不超过7天，量明显少于正常月经出血量，出血可自行停止。偶尔可在此次至下次月经周期中发生，也有个别患者会持续较长一段时间，在4～5个月经周期都出现排卵期出血。

可伴有轻度的下腹部不适或腰部酸痛，也可无伴随不适。

排卵期阴道出血主要是由于体内的雌激素水平一过性降低引起的，此外，出血量较多或持续时间较长可能是由于宫颈息肉等疾病因素导致。

1、激素水平

排卵期出血主要是由于体内的雌激素水平一过性降低引起的。因为雌激素可使子宫内膜增生，卵泡排出时，雌激素水平下降，子宫内膜内膜可能少量脱落，从而出现少量出血。

2、疾病因素

宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病也可造成排卵期阴道出血。

宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜癌

1、持续或反复月经间期出血；

2、伴腹部或腰部不适；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

一般可到妇科就诊。

1、检查前应排空膀胱，大便充盈者应于排便后检查。

2、医生可能会进行血液、尿液的检查。就诊前一天应清淡饮食，就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响化验结果。

3、穿宽松的运动裤或者裙子，方便做妇科检查。

4、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

5、如果近期有就诊经历，或者正在服用药物，可以把病历、检查单和服用的药物一并带上。

6、可以让家属陪同就诊。

7、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、您排卵期阴道出血是从何时开始的？

2、您阴道出血在什么情况下出现？有诱发因素吗？

3、您阴道出血量是多少？

4、您阴道出血颜色是怎么样的？是白带带血、血凝块还是完全鲜血？有臭味吗？有其他阴道分泌物吗？

5、什么情况下您的症状会加重？什么情况下您的症状会减轻？

6、除阴道出血外，您是否还有其他症状和体征，例如小腹疼痛、其他部位出血等？

7、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

8、您既往有过妇科相关疾病吗？如果有，是否采取了治疗措施？现在病情控制如何？

9、您最近使用过哪些药物？

10、您既往有过人流、刮宫等手术吗？

1、我阴道出血最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要门诊治疗还是住院治疗？

4、我现在需要什么治疗方法？我需要手术治疗吗？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、在日常生活中我应该注意什么？

9、回家后再次出现类似症状该怎么处理？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现排卵期阴道出血等症状，应及时就医。医生首先会进行妇科检查，初步判断出血来源，随后进行系统的查体。必要时可做血常规、凝血功能试验、垂体和卵巢激素测定、妊娠试验、宫腔镜检查、腹腔镜检查、阴道镜检查、超声检查、子宫输卵管碘油造影、盆腔CT检查及病理学检查。

1、全身检查

检查全身情况，有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等。

2、妇科检查

妇科检查时医生会着重检查阴道及宫颈，观察出血的来源；同时还会检查子宫大小、硬度、是否光滑，有无宫颈举痛，子宫两侧有无包块及压痛。对未婚患者，一般只做肛查，但高度怀疑有肿瘤可能时，也应进行阴道检查。

1、血液检查

测定红细胞和红血蛋白水平，判断是否发生贫血；测定白细胞水平，评估是否存在感染；测定血小板水平和凝血因子，评估止血、凝血功能；测定血液中的各种生化成分，如C-反应蛋白、肝酶、肌酐水平，可初步判断是否存在感染，并评估肝肾功能。

2、垂体和卵巢激素测定

卵巢激素主要是雌二醇和孕激素。正常卵巢周期的FSH，LH，E2及P水平呈动态变化。测定上述激素，可以了解卵巢功能。

3、妊娠试验

妊娠后由囊胚滋养层细胞分泌的HCG可以从孕妇血、尿中测出。测定受检者体内有无HCG，称为妊娠试验。此试验除能确定是否妊娠外，对葡萄胎和绒毛膜癌的诊断也具有重要意义。

1、超声检查

盆腔B型超声检查可了解子宫和卵巢的大小、形态及内部结构，对诊断子宫肌瘤、卵巢肿瘤、早孕、异位妊娠及葡萄胎等有重要价值。

2、子宫输卵管碘油造影

可协助诊断黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育器及生殖道结核等。

3、盆腔CT检查

特别对了解癌瘤在盆腔内转移情况有帮助。

1、子宫内膜病理检查

为判断卵巢功能应在月经来潮前2～3d或来潮12h内进行诊断性刮宫，如果为分泌期宫内膜说明有排卵。

2、宫颈刮片细胞学检查

是发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。如涂片中见到可疑癌细胞或癌细胞，必须进行宫颈活体组织检查。

3、宫颈活体组织检查

单点钳取法适用于典型病灶，钳取部位选择在病灶明显处，或在宫颈鳞-柱上皮交界处。

4、诊断性刮宫

刮取子宫内膜做病理检查以明确诊断。刮宫时要注意宫腔大小、形态、宫壁有无不平以及刮出物的量。

1、宫腔镜检查

是诊断子宫病变的重要方法之一，不但可直接窥视病灶的形态，还可作为取活检或诊刮的指示，对子宫内膜增生、息肉、黏膜下肌瘤、内膜结核及早期内膜癌所致的出血，均有诊断价值。

2、腹腔镜检查

可直接观察病灶的形态和部位，必要时取活组织检查，对诊断有困难的盆腔炎症、肿瘤、异位妊娠等具有辅助诊断意义。

3、阴道镜检查

使用阴道镜检查宫颈病变，可以观察到肉眼看不到的宫颈表皮层较微小的变化，能发现与癌有关的异形上皮及异形血管，有助于早期发现癌变的所在，以便准确地选择可疑部位做活组织检查，是诊断早期宫颈癌的一种有力辅助方法。

根据病史、阴道出血量、速度以及伴随症状可做出初步诊断，之后根据患者具体情况选择相应的辅助检查以明确病因。在诊断过程中，还应鉴别宫颈息肉、子宫内膜癌等疾病。

1、宫颈息肉

是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。目前本病的确切病因并不十分清楚，但可能与慢性宫颈炎、感染等因素相关。一般来说患者并没有明显的症状，但部分患者也可出现月经异常、阴道异常出血等不适。

2、子宫内膜癌

是绝经前后最常见的生殖道恶性肿瘤，主要症状是持续或间歇性阴道出血，血量一般不多。早期除阴道出血外无其他症状，检查时也可无明显阳性体征。晚期则血量增多，出现白带，且有下腹痛；妇科检查子宫增大、固定，子宫两侧或盆腔内可扪及浸润病灶

排卵期阴道出血若为雌激素降低所致，可采用药物治疗，如孕激素、促排卵药物、口服避孕药等，一定要在医生指导下应用。宫颈息肉等可采用手术治疗。

1、雌激素、孕激素

排卵期出血如果与排卵时体内的雌激素水平一过性的降低有关，可给予与雌孕激素有关的药物。在体内有一定雌激素时，临床上常使用孕激素治疗。

2、促排卵药物

排卵期出血如果与卵泡发育不好有关，可使用促排卵药物，一般是在月经的第5天左右开始使用，比如一线的克罗米芬等，二线的来曲唑等。

3、避孕药

没有生育要求的患者，可以口服避孕药，此时需要与雌孕激素合用。通常来说，口服避孕药是在月经第5天开始用，然后连续用21天。

雌激素、孕激素、克罗米芬、来曲唑

宫颈息肉需行息肉摘除术，医生会使用一种特殊的钳子把宫颈息肉轻轻摘下，若息肉体积较大时，可能会建议使用局部麻醉或全身麻醉，并在息肉基底部涂一种药物进行止血。

本症的治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本症的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

排卵期出血一般是偶尔发生，出血量少，多数2～3天可自行停止。

若出血量较多，持续时间长，可导致贫血等并发症。

一般可治愈。

患者应注意日常护理，合理作息，增强抗病能力。

1、排卵期注意休息，保证充足的睡眠。

2、养成良好的生活习惯，规律作息，避免过劳。

3、排卵期出血时不要同房，避免感染。

4、注意个人卫生，勤洗勤换内裤。

患者在排卵期应避免吃辛辣刺激食物，平时注意膳食均衡，以摄入各种营养物质。

1、养成良好的饮食习惯，三餐定时，不偏食、挑食。

2、保证每日的营养需求，多吃一些富含维生素及高蛋白的食物。

3、三餐中增加富含铁剂的食物，如动物肝脏、胡萝卜及蛋黄等。

1、排卵期不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物。

2、不要抽烟、喝酒。

1、排卵期保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动，注意保暖，避免寒冷刺激，避免过劳。

2、注意排卵期卫生，预防感染。

3、排卵期穿着柔软、棉质，通风透气性能良好的内裤，勤洗勤换，换洗的内裤要放在阳光下晒干。