胚胎发育不良

妊娠10周（受精后8周）内的人胚称为胚胎，是器官分化、形成时期。自妊娠11周（受精第9周）起称为胎儿，是生长、成熟的时期。胚胎发育不良是指胚胎在发育过程中，出现异常情况，如胎儿畸形、胚胎停育等，会导致早期流产、难免流产等，建议尽快终止妊娠。

暂无确切的流行病学资料。

无传染性。

暂无确切的流行病学资料。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

胚胎发育不良的症状有胎儿畸形、胚胎停育等，表现在母体上的症状主要为腹痛、孕期反应（如恶心、呕吐等）的消失、阴道流血等。

孕早期是胚胎发育的关键时期，在此时期，可因胚胎因素、母体因素（如营养不良）、环境因素等，导致胚胎发育不良，进而导致流产的发生。

1、胚胎因素

胚胎染色体异常，染色体异常包括数目异常和结构异常。

2、母体因素

（1）孕早期感染（如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹Ⅰ/Ⅱ型病毒感染）、排斥免疫反应（如母儿Rh血型不合、ABO血型不合）、严重营养不足（如维生素A缺乏病、维生素D缺乏病）等。

（2）孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、吸毒等。

（3）过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤的不良刺激。

3、环境因素

过多接触某些有害的化学物质（如铅、有机汞、甲醛、镉、氯丁二烯、氧化乙烯、乙醇等）和物理因素（如噪声、放射线、高温等）可直接或间接对胚胎造成损害。

妊娠合并巨细胞病毒感染、维生素A缺乏病、维生素D缺乏病

1、出现阴道出血症状。

2、出现腹痛症状。

3、孕期产检发现胚胎发育不良。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可去产科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、穿宽松的运动裤或者裙子，方便做妇科检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

1、您现在怀孕多久了？

2、您有阴道出血的症状吗？

3、您阴道出血量是多少？颜色是怎么样的？

4、什么情况下您的症状会加重？什么情况下您的症状会减轻？

5、您是否还有其他症状和体征，如腹痛？

6、您做过哪些检查？检查结果如何？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

8、您平常抽烟、喝酒吗？

9、您是做什么工作的？工作环境是什么样的？平时都接触些什么？

10、您近期是否发生过感染？

11、您是否患有其他疾病？

1、我的病情严重吗？胎儿能保住吗？

2、我需要做什么检查？

3、我需要怎么治疗？需要住院么？

4、这些治疗方法有任何风险吗？

5、我多长时间能好？

6、我回家有什么需要注意的么？需不需要忌口？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现阴道出血、腹痛症状时，应及时就诊。医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解患者一般情况；之后可能建议其做血绒毛膜促性腺激素（HCG）测定、孕酮检查、血常规检查、维生素水平测定、胚胎DNA检查、B超检查等，以明确胚胎发育不良的原因。

1、一般检查

测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无贫血貌和休克体征。

2、妇科检查

（1）检查腹部有无压痛、肌紧张及反跳痛；疼痛的部位、范围、程度；腹部有无包块及包块的大小、形状和活动度；腹部有无移动性浊音。

（2）检查宫颈有无着色、宫口是否开大、宫颈有无举痛，宫颈口有无出血或被组织物堵住，如有出血需注意鉴别血液是来自宫腔还是宫颈。

（3）检查宫体大小是否与停经月份相符，质地，有无压痛。

1、血绒毛膜促性腺激素（HCG）测定

可进行定量检测，有助于早期妊娠的诊断。还可通过翻倍情况，了解胚胎发育情况。

2、孕酮检查

需动态监测，以了解孕妇体内孕酮水平变化情况，有助于评估胚胎发育情况。

3、血常规检查

注意血红蛋白含量、红细胞计数、白细胞总数和分类等，有助于了解病情严重程度。

4、其他

（1）检测孕妇血清中巨细胞病毒、风疹病毒IgG和IgM抗体，了解孕妇的感染情况。

（2）根据情况，进行血液维生素水平测定，了解有无维生素A、维生素D缺乏。

（3）必要时，还需做胚胎DNA检查，以了解胚胎情况。

B超检查：可明确妊娠囊的位置、形态及有无胎心搏动，确定妊娠部位和胚胎是否存活，以指导正确的治疗方法。

医生通过患者的既往病史、症状表现和发病过程，进行初步诊断；同时结合体格检查、实验室检查及影像学检查等相关检查结果给予确诊。在诊断过程中，医生会对引起胚胎发育不良的病因进行鉴别。

1、妊娠合并巨细胞病毒感染

孕妇感染巨细胞病毒后大多数无明显症状，仅有少数表现为发热、疲劳、乏力、肌肉酸痛、头痛等症状。孕妇血中的病毒可直接通过胎盘感染胚胎，导致胚胎发育不良。一般通过实验室检查，可明确诊断。

2、维生素A缺乏病

一般来说夜盲症是维生素A缺乏病最早出现的临床表现，此外患者还可出现眼睛干痒、皮肤病变、黏膜萎缩、牙釉质缺损等。通过血液维生素水平测定，可明确诊断。

胚胎发育不良确诊后，一般建议终止妊娠治疗。此外，还需积极寻找病因，如为母体因素所致者，应针对其原发病进行治疗，如维生素A缺乏病者，需补充维生素A。

1、妊娠合并巨细胞病毒感染的药物治疗

因为抗病毒治疗对预防和减轻胚胎感染均无效，通常不推荐抗病毒治疗，仅对获得性免疫缺陷综合征或器官移植后的孕妇使用，目的是减轻病毒感染对孕妇的损害，保护孕妇自身。常用的药物有丙氧鸟苷，该药对骨髓有明显抑制作用。也可酌情使用阿糖胞苷、阿糖腺苷、干扰素等进行治疗。

2、维生素A缺乏病的药物治疗

包括口服维生素A制剂（如维生素A软胶囊、维生素AD滴剂）和注射维生素A等。

丙氧鸟苷、阿糖胞苷、阿糖腺苷、干扰素、维生素A软胶囊、维生素AD滴剂

医生会根据相关检查评估胚胎情况，及时行清宫术，以终止妊娠。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

胚胎发育不良通常需终止妊娠治疗，经治疗后，孕妇一般可恢复正常，预后较好。

若为胚胎染色体异常所致者，下次妊娠还有可能再次发生胚胎发育不良。

经终止妊娠治疗后，孕妇一般可恢复正常。

患者应充分认识到良好的生活习惯和心理状态不仅对胚胎发育有很重要的作用，还对下一次妊娠有良好的铺垫作用。

由于失去胎儿，孕妇及孕妇家属可能会出现过于悲伤和难过的情绪，此时孕妇及其家属可参加互助小组，了解其他发生过胚胎发育不良孕妇的经历，并且学习成功的应对经验。若负面情绪长时间无法排解，必要时可咨询心理医生。

1、术后监测体温、呼吸、脉搏、血压。

2、监测阴道流血量、腹痛等情况，若阴道出血量大、腹痛比较严重需及时报告给医生。

3、保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴及性生活。

4、需注意休息，可做一些轻微活动，避免重体力劳动。

1、注意休息，适当活动，避免剧烈运动。

2、保持室内整洁、干净，温度、湿度适宜。

3、应时刻注意气候的变化，天冷加衣，避免感染。

4、保持心情愉快，可通过听音乐缓解过大的心理压力，放松心情。

5、不吸烟，避免吸入二手烟。

一般建议术后1个月后到医院复查，主要是要做B超检查，目的是了解子宫恢复的情况，确定宫内是否有残留的组织物。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，如鲜鱼、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜等。

1、不吃或少吃油腻、生冷的食物，如油条、油饼、冰淇淋等。

2、不宜吃理气、活血、寒凉性食物，如萝卜、山楂等。

3、忌食刺激性食物，如辣椒、胡椒、姜等。

4、忌烟酒。

可通过采用以下措施，降低胚胎发育不良的概率：

1、备孕期和孕期应避免自行服药，若必须服药，需咨询医生，按医嘱服药。

2、改掉不良的生活习惯，如酗酒、吸烟、熬夜、吸毒等。

3、在怀孕前，夫妻双方应进行染色体和基因检测，排查是否在染色体的异常或基因缺陷，必要时进行遗传咨询，选择适合自己的生育方案。

4、避免接触有害的化学物质，尽量减少射线辐射。

5、孕妇在怀孕前应做血型鉴定包括Rh血型系统，以防因母婴血型不合而发生胚胎发育不良。

6、孕妇在孕期应做好防护，避免感染。