妊娠反应大

妊娠反应是指在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，部分患者可有情绪改变。一般为早期妊娠的一种生理性反应。妊娠反应多在停经4~6周出现，8~10周达高峰，妊娠12周后自然消失，偶有延至妊娠20~22周者。当患者妊娠反应大，出现频繁或呕吐以至于不能进食，严重影响日常生活时应及时就医。

约60%~80%的孕妇会有妊娠反应，妊娠反应的程度个体差异很大，表现也是多种多样。

不会传染。

约60%~80%的孕妇会有妊娠反应，妊娠反应的程度个体差异很大，表现也是多种多样。

早期妊娠的女性。

1、恶心、呕吐

恶心与呕吐是妊娠期女性常见症状之一，恶心常为呕吐的前驱感觉。但两者可伴随或单独出现。

（1）恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适、紧迫欲吐的感觉，常伴有迷走神经兴奋症状，如皮肤苍白、头晕、流涎、血压降低及心动过缓等。

（2）呕吐是通过胃的强有力收缩迫使胃内容物或一部分小肠内容物经口排出的病理生理反射。

2、消化道症状

可有食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻等表现。

3、全身表现

如畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡等。部分患者还可有情绪改变。

妊娠反应的原因还不清楚，可能与精神和心理上的变化而引起的自主神经失调有关，也可能由妊娠后体内内分泌环境改变所致。

1、精神心理因素

如焦虑、抑郁、恐惧等一些负面的精神心理因素，可能会影响中枢神经系统的状态，导致呕吐中枢神经兴奋，发生妊娠反应。

2、内分泌环境改变

妊娠时HCG水平升高，促进甲状腺分泌T₄增多，故认为妊娠呕吐的程度与HCG和游离T₄的水平相关。早期妊娠时胃动素水平增高，胃收缩功能亢进以及胃酸分泌减少亦是妊娠反应的原因之一。最近的研究认为妊娠反应是早期胚胎的保护机制，妊娠反应大导致食欲减退，减少摄入有害物质的机会，同时可以促进胰岛素的分泌、导致HCG分泌增加，有助于早期胚胎的发育。还有研究发现妊娠反应大的患者，流产、早产和胎儿生长受限的发生率会降低。

早期妊娠。

1、妊娠期出现频繁的恶心、呕吐。

2、伴有食欲缺乏、体重下降、喜食酸食。

3、伴有畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡。

4、出现其他异常的症状或体征。

出现以上情况需及时到医院就诊。

患者一般可到妇科或产科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会需要做盆腔的超声检查，可提前憋尿。

3、前往就诊的过程中，尽量保持平静的状态，不要过于紧张，也不要奔波劳累，以免加重病情。

4、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

5、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

6、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

7、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

8、可安排家属陪同就医。

9、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您最后一次来月经是什么时候？平时月经正常吗？

2、您目前都有哪些不适？是否有恶心、呕吐、厌油腻、食欲下降等症状？

3、您既往生育过吗？之前孕期有过相似的症状吗？

4、您出现这种情况多久了？发作频繁么？

5、您除了恶心、呕吐以外还有其他症状吗？如嗜睡、乏力、厌油腻、喜食酸食？

6、您有阴道异常出血的表现吗？

7、您最近进食怎么样？

8、您最近体重有变化吗？

1、我得了什么病？

2、能确诊我是怀孕了吗？

3、目前我的情况正常吗？胎儿健康吗？

4、我需要治疗吗？需要住院吗？

5、这些治疗方法对胎儿有什么影响吗？

6、我平时要注意什么？

7、我需要多久检查一次？

医生首先会对患者进行包括妇科检查等体格检查，以初步了解情况。之后可能建议患者进行血常规、尿常规、血生化、妊娠试验、超声检查、胃镜、心电图、心境与焦虑症状问卷调查（MASQ）等检查，以进一步明确诊断。

1、妇科检查

医生一般需要对患者进行妇科检查。孕妇的阴道黏膜和宫颈阴道部充血通常呈紫蓝色。妊娠6~8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。子宫逐渐增大变软，呈球形。妊娠8周时，子宫为非孕时的2倍，妊娠12周时为非孕时的3倍，宫底超出盆腔，可在耻骨联合上方触及。

2、其他

医生还需注意患者有无其他妊娠表现，如停经、乳房胀痛、尿频等。

1、血常规

了解患者有无血液浓缩，判断病情严重程度。

2、尿常规

通过尿量、测定尿比重和酮体来辅助判断患者病情严重程度。

3、血生化

检测患者是否出现电解质紊乱。

4、妊娠试验

受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受检者血液中HCG水平升高。临床上多用早妊娠试纸法检测受检者尿液，结果阳性结合临床表现可诊断妊娠。但要确定是否为宫内妊娠，尚需超声检查。

妊娠早期超声检查的主要目的是确定宫内妊娠，排除异位妊娠、滋养细胞疾病、盆腔肿块等。确定胎数若为多胎，可通过胚囊数目和形态判断绒毛膜性。估计孕龄，停经35日时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊；妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动。妊娠11~13⁺⁶周测量胎儿头臀长度能较准确地估计孕周，校正预产期，同时检测胎儿颈项透明层厚度和胎儿鼻骨等，可作为妊娠期染色体疾病筛查的指标。妊娠9~13⁺⁶周超声检查可以排除严重的胎儿畸形，如无脑儿。

1、心电图

辅助判断是否出现低血钾或高血钾，以及患者心脏状况。

2、胃镜检查

辅助判断呕吐病因，部分幽门梗阻患者可能出现与妊娠反应类似的呕吐症状。

3、心境与焦虑症状问卷调查（MASQ）

辅助判断患者是否有焦虑、心境障碍等症状，辅助判断妊娠反应病因。

妊娠反应是早期妊娠的一种生理性反应。医生一般根据患者的临床表现，结合其停经史，妇科查体、妊娠试验等相关检查，则可做出诊断。

妊娠反应主要与因消化系统疾病引起的恶心、呕吐等不适进行鉴别。如部分幽门梗阻患者可能出现与妊娠反应类似的呕吐症状。胃镜、X线钡餐造影等可有助于鉴别。

妊娠反应多为早期妊娠的生理性表现，症状不严重者一般无需特殊治疗，遵医嘱进行相应的缓解措施即可。若症状严重，特别是出现妊娠剧吐者，医生可根据患者情况，适当给予药物等进行治疗。

若症状严重者，有一些药物有助于缓解恶心和呕吐。但孕妇在使用任何药物前都应先咨询医生。

1、维生素B₆

维生素B₆可以改善恶心，其安全性好、副作用很小且购买方便。常被作为初始治疗药物。

2、抗组胺药

常用药物包括多西拉敏、茶苯海明、苯海拉明、美克洛嗪等。其中，茶苯海明、美克洛嗪和苯海拉明是研究最广泛的用于治疗妊娠期恶心和呕吐的抗组胺药。

维生素B₆、多西拉敏、茶苯海明、苯海拉明、美克洛嗪

本症一般无需进行手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

患者可在手腕上佩戴“穴位按压”腕带。这些腕带被认为可减轻妊娠反应或晕动病。部分女性佩戴它们后会感到好转。

本症多为生理性反应，通常预后良好，多在停经12周左右自行消失。

妊娠反应大的患者，可出现妊娠剧吐，常可持续数月，甚至出现严重脱水、电解质紊乱和酮症酸中毒等，进而威胁患者的生命安全。

妊娠反应多在停经12周左右自行消失。

经过正规的治疗干预后，一般可缓解症状，改善预后。

经积极治疗后，多数患者预后良好。

在日常生活中，患者应注意保持良好的心理状态；避免接触刺激性的气味；适当的进行活动；平时还需注意保持室内空气的清新，以减少或避免妊娠呕吐的发生。

患者通常会因为反复呕吐引起烦躁不安、焦虑等情绪，应适当地分散注意力，多进行适当的文体活动、阅读书报、听音乐加以调节。家人应多体贴陪伴孕妇，给予支持，鼓励她们参加孕妇宣教，自学妊娠相关知识，缓解焦虑情绪。和谐、欢乐的家庭气氛可有助于孕妇积极面对妊娠呕吐。

1、严格遵医嘱用药，不得私自停药、换药。

2、孕妇及家属需对所用药物的不良反应做初步了解，随时观察孕妇是否发生对应不良反应。一旦孕妇发生疑似药物不良反应，必须立刻停药，联系医生调整医嘱。

3、药物反应严重或停药后不缓解者需及时送医治疗。

1、居室尽量布置得清洁、安静、舒适并保持室内空气流通。

2、避免异味的刺激，远离较为呛鼻的气味，例如汽油味、油漆味、鱼腥味等。

3、呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口保持口腔清洁。

4、妊娠反应大时应卧床休息，直到反应消失。

5、症状较轻者，可进行适当的活动，如散步等，对减轻孕吐也有一定的帮助。

6、孕妇可将食品放于随手可及处便于进食，可在起床前先吃些食物。

7、进食后立即刷牙，不要立即躺下。

油腻、有刺激性的食物容易引起呕吐反应，加重孕妇症状，应避免接触。此外，孕妇还应该注意饮食的均衡，以保证营养充足摄取。

1、孕妇的饮食应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则。可采取少吃多餐的方法。

2、准备一些适合孕妇食用的小零食，孕妇感到饥饿及时进食。

3、可在睡前喝一杯温牛奶，这样隔天起床就不会因为空腹感而产生恶心。

4、出现恶心症状可尝试用柠檬水或姜味的糖块帮助缓解症状。

1、避免接触油腻、辛辣的食物。

2、禁酒，禁咖啡。

以下措施可有一定程度上预防妊娠反应的发生：

1、孕妇对妊娠及妊娠后的妊娠反应有正确的认识。在妊娠早期出现的轻微恶心呕吐属于正常反应，不久即可消失，不应有过重的思想负担，保持情志的安定与舒畅。因为越害怕呕吐，症状会越明显，所以，避免紧张、激动、焦虑、忧愁等不良心理状态，分散注意力，尽可能增加欢乐气氛。

2、多吃易消化且富有营养的食物，如牛奶、豆浆、猪肝、瘦肉，多吃含维生素和钙质的蔬菜和水果，也可以吃少量带酸味、甘草味、姜味的食物，以减轻恶心。

3、保持大便通畅。妊娠后容易出现大便秘结，应多饮水，或用凉开水冲调蜂蜜，还可以多食新鲜的蔬菜、水果，如橘子、香蕉、西瓜、生梨、甘蔗等。

4、注意饮食卫生，应避免进食不洁、腐败、过期的食物，以免损伤肠胃。

5、注重环境适宜，减少诱发因素，如烟、酒、厨房油烟的刺激。居室尽量布置得清洁、安静、舒适，避免油漆、涂料、杀虫剂等化学品的异味。