乳头皲裂

1、乳头糜烂

乳头或乳晕部的皮肤表面形成大小不等、深浅不一的裂口或溃疡，皮肤浸软之后则表现为糜烂状，有分泌物溢出，可有痛痒交作等表现。

2、乳头疼痛

乳头患处皮肤裂口溃疡后溢出的液体干结后形成黄色痂皮，伴有干燥性疼痛。小儿吮吸乳头时，痛如刀割，难以承受。

3、乳头破裂及乳头脱落

乳头裂口多呈环形或者垂直形，若裂口较深时，乳头可部分脱落，严重时则乳头会分为两半。乳头破裂后，产妇常因哺乳时疼痛剧烈而拒绝授乳，易使乳汁分泌减少或者乳汁郁积。如发生感染，则可出现患侧乳房体积增大，局部肿胀变硬，伴有皮肤水肿、疼痛、皮温升高等急性乳腺炎的表现。

4、乳头凹陷

本病患者常常伴有先天乳头凹陷或乳头过短、过小等发育不良问题。

1、乳头内陷

乳头内陷或过小，使婴儿吸吮困难，吸乳时用力过大而导致乳头损伤。

2、喂养方式不正确

哺喂不正确，未把乳头及大部分乳晕送入婴儿口中。

3、异物刺激

过度地在乳头上使用肥皂或乙醇干燥剂等刺激物。

4、乳汁过多

乳汁分泌过多，外溢侵蚀乳头及其周围皮肤，引起糜烂或产生湿疹。

5、婴儿口腔炎症

婴儿口腔运动功能失调或口腔有炎症，在哺乳过程中将乳头咬破同样可造成乳头皲裂。

乳腺炎、婴儿口腔炎症等。

1、乳头表面有多个细小裂口，甚至出现横向或纵向开裂、乳头被分为两半；

2、合并有乳头发痒、溃疡、糜烂，或乳头裂口中有渗液、出血；

3、婴儿吸吮乳房时或自发有剧烈疼痛，难以承受；

4、影响乳汁分泌和正常哺乳；

5、伴有乳房红肿胀痛、皮温增高等急性乳腺炎征象；

6、伴有乳头内陷或过短、过小；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、哺乳期妇女在出现乳头皲裂后，应尽量避免用患侧哺乳，并尽快就诊。

2、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现的乳头皲裂？

2、您目前是处于哺乳期吗？近期宝宝有没有口腔炎症？

3、您除了乳头皲裂以外还有其他症状吗，如乳头内陷、疼痛、溃疡、流脓？

4、您的乳头皲裂是在乳头外伤后出现的吗？

5、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的

6、您在洗澡的时候会经常使用肥皂或乙醇干燥剂等刺激物吗？

7、您平时喜欢穿紧身的内衣吗？

8、您有乳腺炎或糖尿病等病史吗？

9、还得过什么病？吃过什么药？

1、我为什么会出现乳头皲裂的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？

3、我需要做哪些检查？需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、治疗后会不会有后遗症？

10、需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行乳房检查，初步判断乳房情况。医生还会建议做血常规检查、C反应蛋白检测，以明确诊断。

1、乳房视诊

视诊可以观察两侧乳房的皮肤状态、乳头有无内陷、乳头乳晕有无糜烂，以及乳房皮肤有无发红、水肿及“橘皮样”改变。

2、乳房触诊

通过触诊可以检查到乳房有无肿块，及肿块的大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚和活动度等，可以用来检测是否伴有其他乳腺疾病。

1、血常规检查

乳头皲裂治疗不当，可能会演变成继发性急性乳腺炎，当有继发性急性乳腺炎时血常规可见白细胞计数及中性粒细胞计数升高。

2、CRP（C反应蛋白）检测

CRP检测在继发急性乳腺炎时期，较白细胞计数检测更敏感、结果更稳定。CRP可见在数小时迅速增高，且随病情好转而迅速下降至正常。

一般根据患者的临床症状结合病史和相关的检查，医生可以做出较为准确的诊断。如出现寒战、高热，实验室检查发现，血白细胞及C反应蛋白升高，需警惕乳腺炎的发生。

1、乳头湿疹

本病是乳头局部皮肤的过敏性疾病，可能与穿戴一些化纤织物所制成的内衣或乳罩有关；也可能与食物、药物所致的变态反应有关。表现为乳头的潮红、糜烂、渗出、结痂，或红色小丘疹，干燥脱屑，乳头疹痒难忍，病变不但在乳头，也常累及乳晕或身体的其他部位，容易复发。

2、乳房Paget’s病

是乳腺癌的一种特殊类型，往往发生于哺乳期女性，以乳头部位的潮红、糜烂、渗出、结痂、溃破为特征，病情开始仅局限于乳头，之后逐渐发展到乳头后方有肿块形成，乳头的情况也随之恶化，破损和溃疡越来越大，乳头变形，部分缺损，溃破处流血水等。用乳头印片法，或局部组织取样活检可以得到诊断。

1、一般治疗

（1）哺乳前：采取舒适松弛的喂哺姿势。

（2）哺乳时：①先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。②待婴儿吸吮结束放下乳头后，再将婴儿抱离。或因产妇原因需暂时中断喂乳时，可用示指轻轻按压婴儿下颏，温和地中断吸吮。

（3）哺乳后：①挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头。因乳汁具有抑菌作用，且含有丰富蛋白质，有助于皲裂的修复。②穿宽松内衣和戴合适的胸罩，以利空气流通，促进皲裂皮肤的愈合。③可敷10%复方安息香酊油膏或鱼肝油铋剂等，于下次哺乳前用温开水洗净。④必要时加用抗感染药物。

2、对症治疗

（1）油剂：①是以油为主要成分的制剂，覆盖于皮肤表面形成一层油性薄膜，不仅可以防止皮肤表面水分的散失，还可阻止外界有害物质进入皮肤。主要有滋润皮肤的作用，对乳头皲裂的患者主要是起到预防的作用，而减轻疼痛的效果相对比较微弱。②包括蛋黄油、小麻油、防皲油和双黄油等。

（2）油膏剂：①有着柔软、滑润、无板硬黏着不舒服的优点，尤其对病灶凹陷折缝之处更为适宜。②包括纯羊脂膏、美宝湿润烧伤膏、硼蜜膏、唇膏等。

（3）其他：包括白及粉、天花粉、维生素AD油乳、维生素E、康复新液和生肌玉红纱条等。

1、热敷按摩乳房

每次哺乳之前先做湿热敷，按摩乳房刺激乳房的排乳反应，然后挤出少许乳汁使乳晕变软，让宝宝更容易含接乳头。

2、保护乳头皲裂的一侧

喂奶时先让宝宝吸吮健侧乳房，如果两侧乳房都有皲裂则先让宝宝吸吮较轻的一侧。

3、正确喂奶姿势

一定注意让宝宝含住乳头及大部分乳晕，并经常变换喂奶姿势，以减轻用力吸吮时对乳头的刺激。

3、用奶水涂抹乳房及乳晕

每次哺乳后挤出一点奶水涂抹在乳头及乳晕上，让奶水中的蛋白质促进乳头破损的修复。

4、剧烈疼痛时不要直接喂奶

裂口疼痛得厉害时暂不让宝宝吸吮，用吸乳器及时吸出奶水，或用手挤出奶水喂宝宝，以减轻炎症反应，加快裂口愈合的速度。但不可轻易放弃母乳喂养，否则容易使奶水减少或引起奶疖、乳腺炎。

1、擦拭乳头

经常用干燥柔软的小毛巾轻轻擦拭乳头，以增加乳头表皮的坚韧性，避免宝宝吸吮时发生破损。

2、纠正乳头下陷

乳头下陷或扁平会大大影响哺乳，应该积极纠正。每次擦洗乳头时，用手轻柔地将乳头向外捏出来；或用手指轻轻将乳头向外牵拉，同时捻转乳头，再用70%酒精擦拭乳头。待乳头皮肤坚韧后，就不再容易发生内陷。

3、养成良好的哺乳习惯

养成良好的哺乳习惯，每天定时哺乳，每次哺乳时间不宜过长，15~20分钟即可。每次喂奶前后都要用温开水洗净乳头、乳晕，包括乳头上的硬痂，保持干燥、清洁，防止乳头及乳晕皮肤发生裂口。

4、保持乳头清洁

产后要注意保持乳头清洁，可将植物油涂在乳头上，去除乳头上的积垢，使痂皮变软，然后用温热水洗净。哺乳前后，要用温开水清洗乳头，并用干净的乳罩和消毒纱布盖好。喂完奶后，不要让婴儿含着乳头睡觉，以免乳头被浸软而易皲裂。