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上睑松弛
症状名称: 上睑松弛症状概述: 上眼睑出现松弛和下垂，俗称“眼睑皱”，是人的衰老的形态变化。随着年龄...
养生
症状名称: 上睑松弛
症状概述:
上眼睑出现松弛和下垂，俗称“眼睑皱”，是人的衰老的形态变化。随着年龄的增长，上睑皮肤逐渐松弛变薄、弹性降低，此时皮肤可伸长，呈现过多现象，表现为皮肤向下垂，甚至超过睑缘，使睑裂变小；眶隔也可松弛，眶脂肪脱垂，表现为“泡泡眼”。上睑皮肤、脂肪松弛下垂还可伴眉毛下垂。该症并不累及视功能，但过度松弛，可因睑皮肤的机械遮挡造成视物困难，同时明显影响美观。治疗上睑松弛主要是通过手术切除过多的皮肤，加强睑部张力。
主要病因: 衰老
常见症状: 眉毛下垂、流泪、倒睫
检查项目: 眼部检查、血常规检查、血液生化检查、凝血功能检查、眼底分泌物检查、裂隙灯检查、检眼镜检查
发病部位: 面部
就诊科室: 整形外科
症状-典型表现:
1、多发于中老年人，表现为上睑皮肤松弛，甚至下垂超过睑缘，遮盖部分眼裂，影响视野，看阅东西费力，眼皮易疲劳，似有倦息欲睡之态。
2、睑缘被推移内翻，导致倒睫。眼睛长期流泪，常伴有刺痛，有异物感。
3、眼睑皮肤失去弹性、呈现较多皱褶、眼轮匝肌变薄、眶内脂肪膨出。
4、伴有眉下垂、外眦出现鱼尾皱纹等。
5、眼皮垂落成三角眼，原来双眼皮的变成了单眼皮，不美观。
原因-总述:
大多数上睑松弛是由于随年龄增长皮肤发生衰老性改变所致，少数患者也可因皮肤松弛症引起。但有时肥胖者消瘦后，或者眼睑水肿愈后等，也可能会有上睑松弛表现。
原因-症状起因:
常发生于以下人群：
1、老年人；
2、曾发生过眼睑水肿的患者病愈后；
3、以前肥胖而后消瘦的人；
4、先天性、后天性的皮肤弹性纤维发育缺陷，引起的皮肤松弛症患者。
原因-常见疾病:
皮肤松弛症、上睑下垂、眉下垂等。
就医-门诊指征:
1、上睑皮肤松弛，遮盖部分眼裂，影响视物；
2、倒睫，伴眼睛长期流泪，刺痛，有异物感；
3、伴有眉下垂、泡泡眼、鱼尾皱纹等影响外观的情况，有美容需求者。
以上均可就医咨询。
就医-就诊科室:
有治疗需求患者可去整形外科就诊。
就医-就医准备:
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、医生需要对眼部进行检查，避免眼部妆容，不戴隐形眼镜，防止影响诊断。
3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期曾使用过某些药物，可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
就医-医生可能问患者哪些问题:
1、您的上睑松弛是何时发生的？随时间推移，松弛症状有加重吗？
2、您除上睑松弛，是否还存在畏光、复视、视力模糊等表现？
3、您曾经是否有过眼睑或眼部损伤？
4、您有食物或药物等过敏导致眼睑水肿的情况吗？
5、您或您的亲属是否患有皮肤松弛症？
6、您有高血压、糖尿病等疾病吗？是否正在服药进行控制？
7、您近期有使用过某些药物吗？什么药？
8、您过去有过过敏吗？是瘢痕体质吗？
9、过去做过眼部的整形吗？
就医-患者可以问医生哪些问题:
1、我出现上睑松弛的原因是什么？
2、我需要做哪些检查？
3、我现在有什么治疗方法可选择？效果好吗？
4、我需要住院吗？
5、这些治疗方法有什么风险吗？会对视力产生影响吗？
6、我有其他疾病，对治疗有什么影响吗？
7、我平时要注意什么？如何进行护理？
8、我需要复查吗？多久一次？
检查-预计检查:
若患者希望采取手术方法改善上睑松弛情况，医生可能会建议患者进行眼部检查、血常规检查、血液生化检查、凝血功能检查、眼底分泌物检查、裂隙灯检查、检眼镜检查等。
检查-体格检查:
主要通过临床医生进行观察，手指触摸下上脸皮肤进行感知皮肤的松弛度。
检查-实验室检查:
1、血常规
通过血常规检查患者的具体情况，查看患者是否有贫血等疾病。
2、血液生化检查
测定血液中的各种生化成分，初步判断是否存在炎症和感染，并评估重要脏器功能。
3、凝血功能检查
主要包括凝血时间、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原等，可帮助检查人体的凝血功能是否正常。
4、眼底分泌物检查
检查眼部的分泌物中是否存在细菌、真菌等病原体，帮助检查患者是否有眼部炎症。
检查-其他检查:
裂隙灯、检眼镜等检查可对角膜、晶状体、睫状体及眼底的视盘、黄斑部、病理凹陷、视网膜等进行观察，有助于排查患者是否有眼部相关疾病。
诊断-诊断原则:
一般根据患者的典型症状即可确诊，但在诊断过程中医生需要排查患者是否有皮肤松弛症、上睑下垂、眉下垂等疾病。
诊断-诊断依据:
1、中老年人，上睑皮肤松弛，甚至下垂超过睑缘，遮盖部分睑裂，影响视野。严重者往往伴有眉下垂或出现倒睫。
2、眼睑皮肤失去弹性，呈现皱褶，外眦出现鱼尾样皱纹。
3、眼轮匝肌变薄，眶内脂肪膨出等。
诊断-鉴别诊断:
上睑松弛外观上与上睑下垂类似，但上睑松弛并不存在神经或上睑提肌的功能异常，两者需要鉴别。上睑下垂是指由先天发育异常或后天疾病导致的一类眼睑疾病，表现为一侧或双侧上眼皮，明显低于正常位置。正常人双眼平视时，上眼皮边缘可遮住部分眼球，且遮盖角膜上缘< 2 mm。在排除额肌作用下，遮盖>;2;mm即可诊断为上睑下垂。轻者仅影响眼部外观，重者部分或全部遮盖瞳孔，可影响视觉发育。而且患者为了正常视物，会用颈部后仰、皱额提眉等方式进行纠正，长时间会形成上睑下垂患者特有的面容和体态，严重时可伴发弱视。
治疗-预计治疗:
上睑松弛一般通过手术方法进行矫正。医生通常会根据皮肤松弛的严重程度、患者的身体素质及整形需求等制定合理的个体化治疗方案，有时严重者还常需同时行眉提升术，以获得满意的治疗效果。
治疗-治疗方法:
1、适应证
（1）上睑皮肤松弛、下垂，影响美观或遮盖瞳孔影响视物，出现倒睫。
（2）外眼角上睑皮肤明显下垂，形成鱼尾纹或“三角眼”者。
2、手术方法
主要按照切缝法重睑术的原则进行。
（1）切口设计。
（2）麻醉：患者取仰卧位，利多卡因局部浸润麻醉。
（3）沿做好的切口线切开皮肤、皮下组织，连同其下的眼轮匝肌一并剪切，露出睑板，电凝止血。如眶隔脂肪膨出，则横向切开眶隔适当切除眶隔内脂肪，眶隔切口不必缝合。根据切线及手术中实际情况切除多余皮肤，然后以重睑缝合的方法缝合切口。做到两侧眼部对称、均匀。如有泪腺脱垂，将泪腺复位到眶外上方泪腺窝内，并固定。
（4）覆盖敷料包扎。
3、禁忌证
（1）患有严重心、肝、肾、脑等脏器疾病者。
（2）患有严重出血性疾病或出凝血功能异常者。
（3）精神病患者或精神状态异常者。
（4）患有眼病，尤其是眼部患有感染性疾病者不宜手术。
（5）瘢痕体质。
（6）妇女怀孕、月经期间避免手术。
（7）面神经瘫痪且伴有睑裂闭合不全者。
（8）对手术期望过高，抱有不切实际要求者。
4、术后处理
（1）术后使用抗生素、止血剂等治疗3~5天，预防感染和减轻术后反应。
（2）24小时复诊、换药、解除敷料。
（3）用抗生素眼药水点眼一周。
（4）术后5~7天拆线，老年患者可间断拆线。
（5）拆线后切口处可应用瘢痕软化类药物。
5、并发症
（1）术后感染。
（2）出血、血肿形成，严重者可导致视力障碍，甚至失明，需特别注意。一旦出现必须及时处理。
（3）上睑闭合不全及睑外翻：麻醉引起者一般4~6小时可自行恢复，重者需手术修整。
预防-预防措施:
眼睑的皮肤和肌肉都很薄，一般人在25~30岁，下眼睑就会渐渐地出现皱纹。30~40岁，眼睑就开始松弛，下眼睑还出现有眼袋。预防上下眼睑松弛的办法如下：
1、每天睡前闭目，在眼周围作环形的按摩，和用手指在上下眼睑上轻轻弹打约10分钟。此法可去眼袋。
2、注意劳逸结合，每天保证6~8小时的睡眠时间。持续阅读或写作一段时间后，应让眼睛有一个休息的过程。
3、应避免在睡前饮用太多水。因为眼睑的皮肤很薄，其皮下组织的结构疏松，水分极易在皮下积存，引起眼睑的水肿。
如有错误请联系修改，谢谢。
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