四肢麻木

四肢麻木是指由于四肢感觉功能受损，患者皮肤上出现蚂蚁爬行的异常感觉，或感觉功能严重受损甚至丧失。四肢麻木的原因包括运动系统疾病、神经系统疾病、内分泌疾病、药物因素等，主要表现为四肢皮肤有蚁行感、感觉功能受损甚至丧失。经过及时正规的治疗，一般可改善症状。

四肢麻木暂无确切的发病率数据，也无特发人群。

无传染性。

四肢麻木暂无确切的发病率数据。

无特发人群。

1、蚁行感

患者四肢皮肤有很多蚂蚁在爬行的异常感觉。

2、感觉受损

患肢的感觉功能没有之前敏感、准确。

3、感觉丧失

严重者常常出现感觉功能部分甚至全部丧失。

1、颈椎间盘突出症患者可伴随颈背疼痛、僵硬、头晕等。

2、腰椎间盘突出症有下肢麻木伴腰部疼痛、僵硬、下肢无力等。

3、脑血栓患者可伴有肢体活动障碍、口角歪斜、言语不清等。

4、糖尿病患者的四肢麻木呈现手套、袜套样分布，可伴有多饮、多尿、消瘦等。

四肢麻木主要是由于运动系统疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等导致，四肢可以将外界环境的刺激（如冷、热、触碰等）通过外周神经传递给脊髓，脊髓传递给大脑，大脑的感觉中枢便可以产生感觉，这条通路若出现病变，即会导致感觉传导发生故障，产生四肢麻木。

1、运动系统疾病

颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症等疾病的患者常因为感觉神经根被压迫，从而出现四肢麻木。

2、神经系统疾病

大脑、脊髓及分布于四肢的感觉神经，任何部位受损，都可以导致四肢麻木。

3、中枢神经系统

脑血栓、脑出血和脊髓炎等如果累及到控制感觉的神经中枢，常会导致严重的四肢麻木。

4、周围神经系统

分布在四肢的外周神经发生炎症或退变，可导致肢体麻木。

5、内分泌疾病

（1）糖尿病：患者因长期高糖对未梢神经产生损伤，使局部微小血管供血不佳，无法给予神经充足的养分，引起对称性的四肢麻木。

（2）电解质紊乱：低钾，低镁，低钙血症等细胞内外的离子紊乱，也会导致四肢麻木

6、药物因素

一些药物服用不当时，或药物本身的副作用，可导致四肢麻木。

7、化学物质

长期处在较高浓度特殊化学物质的环境中，如砷、二硫化碳等，可引起四肢麻木；长期饮酒可使神经细胞受损出现麻木。

9、其他

当人体处在寒冷的环境中，或肢体长时间受压时，肢体局部血液循环较差，可导致四肢麻木。

颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、脑血栓、脑出血和脊髓炎、糖尿病、电解质紊乱

1、频繁出现四肢麻木，或症状比较严重、持续的时间较长。

2、伴颈背疼痛、僵硬、头晕等。

3、伴腰部疼痛、僵硬、下肢无力等。

4、伴肢体活动障碍、口角歪斜、言语不清等。

5、伴其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医。

根据发生的病因可前往神经内科、内分泌科或骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您四肢麻木的症状持续多久了？随着时间的推移有加重的情况吗？

2、您除了四肢麻木以外还有其他症状吗，如腰痛、颈部痛？

3、您之前是否受过腰伤或患过脑出血、脑血栓、糖尿病等疾病？

4、您之前是否做过手术？

5、您平时的工作需要经常久站久坐或弯腰吗？

6、您平时经常从事重体力劳动吗？

1、我为什么会有四肢麻木？最可能的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者反复出现四肢麻木等症状时，应及时就医。医生首先会进行详细的体格检查，然后可能建议患者进行血常规、肝肾功能、血脂、离子测定、血糖、毒物测定、CT、MRI、血管成像等检查，以明确诊断。

医生可根据视诊、触诊、叩诊及听诊对疾病进行初步诊断，视诊可以观察患者的意识、步态，皮肤颜色等；触诊可检测患者皮温、血管搏动。此外，还经常需要借助工具进行神经系统的反射检查等。

医生会根据病史和体格检查的结果，选择血常规、肝肾功能、血脂、离子测定、血糖、毒物测定等检查，以进一步明确原因。

CT、MRI、血管成像：运动系统和神经系统的疾病，常采用CT、MRI、血管成像等方法进行诊断。如对于颈椎病患者，颈部MRI可以清晰地观察到颈椎的病变情况；对于脑血栓患者，通过头部MRI可以看到病变的位置和大小。

肌电图：肌电图是指用肌电仪记录下来的肌肉生物电图形，可以分析患者神经受损的程度。

根据起病的原因、症状的缓急、程度轻重、伴随症状、药物史、基础疾病史等信息，并结合血常规、肝肾功能、血脂、离子测定、血糖、毒物测定、CT、MRI、血管成像等检查结果，医生可对疾病做出初步判断。在诊断过程中，医生还会鉴别

1、颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症是由于突然的、无防备的过度活动，或者椎间盘发生退行性改变而出现的急、慢性压迫性颈神经根病或脊髓病表现，症状为压迫神经根或颈髓而引起的疼痛、感觉或运动障碍，或膀胱、直肠功能障碍。主要依靠病史、临床表现与影像学检查进行综合诊断。

2、腰椎间盘突出症

其主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，并产生一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

3、脑血栓

脑血栓是在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧性坏死而出现的一系列症状，可出现头晕、头痛、肢体麻木、口舌歪斜、言语不利等症状。

四肢麻木的治疗主要包括对症治疗和病因治疗，通常以病因治疗为主，对症治疗为辅。不同的疾病治疗的方案不同，如病因治疗神经系统疾病包括药物治疗和手术治疗。

1、脑血栓的药物治疗

医生会根据病情的轻重，通过药物溶栓、抽栓手术等方式来治疗，若患者病变较轻，医生一般会应用抗凝、降脂、改善循环的药物进行治疗。

2、内分泌疾病的药物治疗

内分泌疾病的患者，医生主要通过药物进行治疗。如糖尿病患者，良好平稳的血糖控制有助于延缓疾病的发展，医生可能使用硫辛酸和甲钴胺等药物营养神经。

硫辛酸、甲钴胺

运动系统疾病引起的四肢麻木，若病情严重影响患者的生活和工作时，医生会建议患者进行手术治疗，例如全椎板切除髓核摘除术、显微外科腰椎间盘摘除术等，解除对神经根和脊髓的压迫。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

1、康复训练

患者需进行肌肉、关节、神经的康复训练，可稳定关节、增强肌肉记忆、刺激神经的反射，有利于病情的恢复。

2、其他

运动系统疾病引起的四肢麻木，病情较轻者，医生可通过牵引、理疗等方法进行治疗。

绝大部分患者预后良好，如腰椎间盘突出症引起的四肢麻木，在病情发展的任何一个阶段加以治疗干预，都可以改善症状，防止病情加重；但部分原发病较为严重，预后受年龄、基础疾病、是否出现合并症等多种因素影响。

长期反复发作，可影响患者的正常生活和工作。

经过及时合理的治疗，一般可治愈。

患者日常生活中应保持良好心情，在病情稳定的情况下，尽早开始康复锻炼，以便尽快恢复功能。

1、确保家中的环境安全，且适合患者的日常活动，防止跌倒。

2、锻炼肘关节、肩关节和其他关节，必要时在家人协助下完成。

3、注意休息，保证充足的睡眠。

4、运动要适当，循序渐进，避免进行高强度性运动，避免反复旋转和弯腰的运动，如某一特定的活动会引起严重的腰痛，或使疼痛明显加重，则应避免进行该活动，或尝试其他活动方式。

患者应特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于疾病恢复，防止复发。

1、每日饮食种类多样化，使营养和能量的摄入趋于合理，抱枕患者每日的营养供应。

2、多吃一些新鲜的水果蔬菜，有利于补充维生素。

3、家属可通过变换烹饪方式的方法提高患者的食欲。

1、忌酒或减少饮酒者的饮酒量。

2、吸烟者戒烟，不吸烟者远离吸烟环境。

3、少吃糖类、甜食，禁食高盐、高脂、刺激性的食物，避免暴饮暴食。

1、积极治疗能够引起四肢麻木的原发病，如颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、脑血栓、脑出血和脊髓炎、糖尿病等。

2、老年人要定期体检，有高血压、高血糖的患者要注意监测血压和血糖变化。

3、养成健康的生活习惯，禁烟酒；减少摄入高脂肪、高热量的饮食；坚持运动，控制体重等。