胃轻瘫综合征

1、原发（特发）性胃轻瘫

是胃瘫中最常见的情况，但其病因目前尚不明确，可能与严重的焦虑和抑郁、食物中毒、呼吸道感染、急性胃肠炎等有关。

2、继发性胃轻瘫

（1）内分泌疾病

如糖尿病、甲状腺功能减退或亢进、甲状旁腺功能减退、Addison病等。

（2）神经系统疾病

如帕金森病、脑血管意外、多发性硬化症、脊髓损伤、多发性神经纤维瘤、周围神经病变、Chagas病等。

（3）风湿性疾病

可因硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎等累及胃肠平滑肌导致。

（4）其他病变

如恶性肿瘤和伴癌综合征、克罗恩病、胃淀粉样变、胰腺疾病、神经性厌食症、尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、病毒感染、严重贫血等。

（5）药物因素

某些影响胃肠道平滑肌的药物亦可使胃排空延迟，如阿片类麻醉药、抗胆碱能药物、抗胰高血糖素样肽-1、α2肾上腺素激动剂和三环类抗抑郁药等。

（6）腹部手术

胃、食管和（或）胰腺十二指肠手术、减肥手术（胃成形术或旁路手术）后，若发生迷走神经损伤，可导致出现胃轻瘫。

（7）物理因素

胃轻瘫还可能与放射治疗、射频消融治疗等有关。

1、长期或反复出现恶心、呕吐。

2、伴早饱、胀气、腹痛等不适。

3、伴持续存在的餐后上腹胀满。

4、伴进行性加重的营养不良、体重减轻。

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要对腹部进行检查，着宽松衣物，便于检查。

3、还可能需某些抽血检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、若考虑进行胃镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若曾服用一些药物，可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些不适症状出现？

2、近期这些症状有变化吗？

3、您是否使用过药物缓解不适？什么药？

4、您有过腹部手术经历吗？做的何种手术？

5、您有长期服用某种药物吗？什么药？用于治疗何种疾病？

6、您目前是否患有某些疾病，如糖尿病、甲亢、胰腺炎等？

7、您近期有做进行过体检或做过某些检查吗？结果如何？

8、您有吸烟或饮酒习惯吗？

1、我为什么会出现胃轻瘫？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我现在需要做哪些检查？

4、我有哪些治疗方法可以选择？要住院吗？

5、这些治疗有风险吗？治疗后会复发吗？

6、我同时患有多种疾病，会对治疗产生影响吗？

7、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项有哪些？

8、若手术治疗，我日常要如何进行护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生会先为患者做体格检查，初步了解患者情况后。会选择性的让患者做血液生化、血糖、电解质、甲状腺和甲状旁腺激素、免疫学指标、X线、超声、核素、MRI等检查，必要时还可进行胃镜、胃阻抗图、胃磁图、呼气试验、无线动力胶囊等检查了解病情。

医生可能会对腹部进行检查，判断是否存在压痛、反跳痛、腹肌紧张、胃肠型、蠕动波、腹水等异常体征，对原发病的诊断和鉴别有一定价值。

包括血液生化、血糖、电解质、甲状腺和甲状旁腺激素、免疫学指标等，可能会发现不同程度的贫血、低白蛋白血症、电解质与酸碱平衡紊乱和肾前性氮质血症等。这些检查主要用于了解胃轻瘫的基础病因以及胃轻瘫病情的严重程度。

1、X线检查

不仅可了解胃对固体的排空情况，还有助于排查消化道梗阻等病变。

2、超声检查

可了解胃体积是否有变化，还可用于评估胃轻瘫的情况。此检查经济、安全、可靠，可用于儿童和妊娠妇女，但胃腔内或邻近肠腔气体可影响检查结果。

3、核素检查

是目前判断胃排空的金标准，但不适用于妊娠妇女和儿童。

4、MRI

用于评估胃动力。此检查无创伤，准确性高，不仅能够检测胃对固体和液体混合物的排空，还可同时检测动力和胃分泌能力，但价格相对昂贵。

必要时还可进行胃镜、胃阻抗图、胃磁图、呼气试验、无线动力胶囊等检查了解病情。

1、消化性溃疡

好发于胃和十二指肠，常有上腹痛、腹胀、嗳气、厌食、反酸、恶心、呕吐等症状，严重者甚至可出现呕血、黑便、消瘦等表现。胃镜等检查有助于本病的诊断和鉴别。

2、肠梗阻

是因肠道内容物通过肠道受到阻碍引发的疾病，常见腹痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气、嗜睡、乏力、体温升高、意识模糊、甚至休克等症状。X线、CT等影像学检查有助于诊断和鉴别。

3、神经性厌食症

是一种进食障碍性疾病，患者常有过度节食或减肥，进食后抠吐或呕吐表现，也可有胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道不适，可通过影像学检查进行鉴别。

4、反刍综合征

是指将吞咽不久的食物回流到口中，再拒绝后咽下或吐出，患者常自觉有愉悦感，但无恶心、腹痛等不适，且胃排空多正常。

5、功能性消化不良

患者常存在早饱、餐后饱胀、腹部不适、嗳气、食欲减退、恶心等症状，与胃轻瘫存在部分相似，但大多功能性消化不良患者胃排空正常，影像学等检查也有助于鉴别和诊断。

1、原发病治疗

寻找引发胃轻瘫的原发疾病，并给予积极治疗。多数患者在原发病治愈后，胃轻瘫症状也可得到良好改善。

2、一般治疗

遵循医嘱进行膳食调整，对于轻症患者，建议少食多餐，增加液态营养物，保证营养物质的摄入，以维持机体正常功能。对于病情严重，存在脱水和电解质紊乱情况的患者，需适当进行补液和纠正电解质紊乱。此外还要注意停止使用影响胃动力的药物。

3、药物治疗

目前尚缺乏治疗胃轻瘫的安全有效药物，主要以促动力药和止吐药为主。

（1）促动力药

可增加胃窦收缩力，改善胃窦和十二指肠间的协调运动，促进胃排空。常用药物如下：

①多巴胺2受体拮抗剂：甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利、舒必利等；

②5-HT4受体激动剂：普卢卡必利等；

③胃动素受体激动剂：红霉素、阿奇霉素、米坦西诺、阿替莫汀等；

④其他：胃促生长素类药物等。

（2）止吐药

包括硫乙拉嗪、阿瑞匹坦、异丙嗪、屈大麻酚、奋乃静、昂丹司琼、米氮平等。

4、其他治疗

对于长期内科治疗无效患者，还可根据情况选择内镜、胃电刺激、手术等方法进行治疗。