下肢缩短

下肢缩短多与下肢骨骼的病变、损伤、脱位、畸形或发育不良有关。主要表现为双下肢不等长、步态异常、平衡失调、姿势畸形和功能障碍。

无特发人群

腿长减少是下肢缩短的最典型症状，患者的下肢出现明显的异常缩短。有时可伴有疼痛、活动障碍等不适症状。

下肢短缩可由多种疾病引起，最常见的致病原因为先天性疾病、小儿麻痹后遗症、创伤骨折、关节脱位、血管畸形等。

1、创伤骨折

是下肢缩短的最主要病因。患者下肢受到巨大的外力作用，下肢骨骼发生断裂和移位，断处的两个断端彼此错开，导致下肢腿长的缩短。

2、先天性股骨近端缺损

患者因患有先天性股骨近端缺损，股骨的正常结构缺失，长度减小，进而使整个下肢发生短缩。

3、发育畸形

患者的母亲在怀孕期间，受到有毒有害化工产品、致畸药物、辐射等因素的刺激，导致胎儿畸形，并可影响下肢形态和长度。

4、血管畸形

部分患者下肢血管畸形，影响下肢骨骼的血液供应，导致发育不良和长度缩短。

5、其他

发生髋关节脱位时，患者的股骨头移向髋关节后方，导致整条股骨上移，整体腿长缩短。患者骨密度下降，骨骼内部结构相对空虚，在人体持续的重力压迫下，缓慢地发生长度的缩短。小儿麻痹后遗症也可出现下肢缩短的表现。

先天性髋关节脱位、小儿麻痹症、股骨干骨折、损伤性髋关节后脱位、髋关节结核、慢性骨髓炎

1、小儿出现高热，头痛，颈背、四肢疼痛，伴有多汗、皮肤发红、烦躁不安等，要警惕小儿麻痹症（脊髓灰质炎），严重者可发生肢体萎缩。

2、外伤后出现下肢长短不一，伴疼痛、出血、不能活动，警惕骨折、关节脱位等。

3、出现其它危急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、明显长短腿；

2、先天性肢体、关节发育畸形，下肢长度不对称；

3、影响外观，不能正常行走，平衡失调等；

4、下肢骨折后，愈合不良，出现下肢短缩；

5、下肢关节出现逐渐加重的疼痛、活动受限、一侧肢体短缩等；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时于骨科就医咨询。

发现下肢缩短者，要及时到骨科就诊。紧急情况可急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、注意休息，避免过多走动、剧烈运动。

2、步态不稳者，就医时最好有家属陪同，防止跌倒发生意外。

3、就医当天穿宽松的裤子，方便医生检查双下肢情况。

4、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现下肢缩短的？双下肢长度大概相差几厘米？

2、随着时间的推移，您下肢缩短的程度有加重吗？

3、您是大腿部位还是小腿部位的缩短？

4、您是否伴有下肢疼痛、步态不稳、功能障碍？

5、您是否有股骨头、髋部先天发育不良或异常？

6、您的下肢近期有受到过暴力外伤吗？当时是怎么处理的？

7、您的下肢做过什么手术吗？

8、之前有被诊断为小儿麻痹症（脊髓灰质炎）吗？（针对小儿）

9、您是否有骨髓炎或骨与关节结核病史？

10、您的下肢是否存在血管畸形？

11、您是否到过其他医院就诊？做过哪些检查？检查结果怎么样？

1、我出现下肢缩短最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？检查前有什么需要注意的吗？

4、我的情况严重吗？是否需要住院？

5、我必须要做手术吗？手术有风险吗？能治好吗？

6、术前及术后需要注意哪些事项？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行详细的体格检查，初步判断下肢的一般情况，同时辅以x线常规检查，观察骨的情况，如有必要还会进行CT、MRI等检查。血液分析检查可帮助查明病因。

医生会测量双下肢长度并进行对比，下肢短缩可能为大腿部位或小腿部位。注意鉴别。

1、血常规及血生化检查

了解肝功能、肾功能、甲状腺功能等情况，以及激素水平。

2、结核菌素试验

有助于关节结核的诊断。

1、X线检查

X线检查可显示出肿胀的关节囊，进行性关节间隙变窄与骨破坏、死骨或股骨头部分缺失，髋关节脱位等。X线检查还可显示骨折部位、类型和移动方向等如股骨干骨折、股骨颈骨折。

2、CT检查

CT优于X线平片，CT扫描对骨或关节受累、有无骨膜反应、软组织钙化、硬化和软组织脓肿等很有帮助。

3、磁共振检查（MRI）

磁共振检查优于CT检查，MRI对明确结核性骨髓炎和关节炎的早期骨髓改变、关节积液和软骨破坏很有意义。

病变组织活检有助于明确诊断出恶性肿瘤等疾病。

根据病史、症状、体征，一般可作出初步诊断。血液检查、X线、CT、MRI等有助于明确诊断。医生会注意鉴别骨折、关节脱位等原发疾病。

下肢短缩的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位是由于股骨头、髋臼先天发育不良或异常，使股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，导致关节脱位。主要表现为局部疼痛、关节活动障碍、下肢长短不一，并伴有皮纹及会阴部的改变。幼儿出现跛行步态、患肢短缩畸形等。

2、小儿麻痹症

小儿麻痹症又称脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病。患者多为1～6岁儿童，主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；严重者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。

3、股骨干骨折

股骨干骨折多因暴力所致，出血量可能更大，患者可伴有血压下降、面色苍白等出血性休克的表现；如合并其他部位脏器的损伤，休克的表现可能更明显。大腿局部肿胀变形严重，下肢短缩，搬动时有明显异常活动和骨擦音。。

4、损伤性髋关节后脱位

此病多发生于成人，多由暴力外伤引起，患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。患侧臀部膨隆，髋关节活动受限，疼痛剧烈。在X线下诊断更为明确。

5、髋关节结核

本病多发生于儿童，局部症状出现缓慢，患儿先是诉患侧的膝痛，渐渐地髋部也出现了轻微疼痛，活动时加剧，休息后减轻。患者午后低热、夜间盗汗、食欲减退、消瘦症状持续存在。患肢缩短明显，屈伸大腿亦明显受限，形成跛足。

6、慢性骨髓炎

临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。炎症扩散可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合。如此反复发作，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。

治疗主要是为了使双腿一致，防止疾病进一步发展，维持肢体的正常功能。临床上根据患者的实际情况选择手术等方法进行治疗。

为改善患肢功能，矫正缺陷，需进行矫形外科治疗，及时矫正下肢长度不等。治疗下肢不等长的方法是均衡术；主要有患肢延长术和健肢短缩术。前者是最为积极有效的首选治疗方法，且易为患者所接受。而后者只是在无法进行患肢延长术的情况下才考虑应用。目前，临床常用的手术主要有骨盆截骨延长术、骨干截骨延长术。

若早期发现并尽早治疗，可阻止进一步缩短。手术治疗及时，疗效也可能较理想。