涎瘘

涎瘘根据瘘口所在的位置，可分为腺体瘘及导管瘘。

1、腺体瘘

腺区皮肤可见点状瘘孔，流出少量透明液体，周围有瘢痕。瘘管的腺端通向一个或多个腺小叶的分泌管，瘘口可见少量的清亮唾液流出，很少是混浊的，在进食、咀嚼、嗅到或思及美味食品时，唾液腺分泌增加，唾液流出量变多，会润湿皮肤。

2、导管瘘

发生于导管断端，如导管完全断裂则唾液经瘘口全部流向面部，如未完全断离，口腔内仍可有部分唾液流出。严重涎瘘时，瘘口周围皮肤潮红、糜烂，甚至伴发湿疹。

1、外伤

严重的面部挫裂伤、穿刺伤或较深的刀割伤等。

2、手术

涎瘘是面颊部、腮腺等部位手术的常见并发症，多因术中损伤腺体或导管引起，有时也可因手术缝合不佳或术后护理不当导致。

3、其他

偶尔也可为先天性或继发于感染、腮腺恶性肿瘤等。

1、面部外伤或手术后皮肤出现点状小瘘口，时有清亮唾液流出，进食时增多；

2、瘘口周围皮肤潮红、糜烂，伴发湿疹；

3、瘘口流出浑浊液体，伴有发烧；

4、瘘口影响进食和个人形象；

5、腮腺部摸到不规则的硬性肿块，伴有疼痛、麻木、耳鸣；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者可及时去口腔科就诊治疗。

2、有严重外伤的患者需去急诊治疗。

1、注意瘘口局部卫生 ，避免感染，同时防止面部创伤，以免加重病情。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的涎瘘是何时发现的？随时间推移，症状有变化吗？

2、您以前有过涎瘘吗？什么原因导致的？如何处理的？

3、您近期有过面部手术、外伤等情况吗？

4、您曾经或目前是否患有腮腺化脓性感染、腮腺恶性肿瘤等病变？有接受治疗吗？

5、您或您的亲属有人存在先天性涎瘘情况吗？

6、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

7、您有饮酒习惯吗？每天饮酒多少？

8、您是否还存在高血压、心脏病、糖尿病等疾病？有用药控制吗？

1、我发生涎瘘的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我有哪些治疗方法可以选择？要住院吗？

5、这些治疗有风险吗？会遗留瘢痕吗？

6、若需使用药物，药物的用法用量、注意事项有哪些？

7、若手术治疗，日常要如何进行护理？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生主要观察受伤的程度、导管的完整程度、唾液量的多少等。

1、唾液腺造影

唾液腺造影有助于诊断，并对手术方法的选择有知道作用。造影显示导管系统完整者为腺体瘘；主导管中断，造影剂外溢者为导管瘘，接口的后方有导管扩张、导管炎的表现。

2、亚甲蓝注射

向腮腺导管口注入亚甲蓝可以观察患者损伤的部位。

根据患者的病史，比如局部损伤史，结合体格检查和影像学检查的结果，如看到瘘管有液体流出，造影发现阳性征象等，综合做出诊断。询问病史时要注意患者外伤、手术的经历，询问患者既往的疾病史以及接受的治疗措施，为寻找病因提供帮助。

1、有局部损伤史，也可以为先天性或继发于感染。

2、腺体相应部位可见瘘管，内有透明液体流出。

3、从导管口注入亚甲蓝，可以判断瘘口所在部位。

4、根据造影及唾液量的多少，可以确定，量多的是腺管瘘，量少的是腺体瘘。

流涎

流涎是指唾液分泌过多，或唾液分泌的量虽正常但某种原因妨碍唾液咽下，致使唾液经常自行流至口外的一种临床症状。引起流涎的原因很多，如婴幼儿时期的生理性流涎，先天性神经系统发育不全，化学元素中毒，急性口炎等。

1、非手术治疗

主要适用于腺体瘘，新鲜创口直接加压包扎。陈旧者可用电凝固器烧灼瘘道及瘘口，同时用副交感神经抑制剂阿托品，限制唾液分泌。避免进食酸性或刺激性食物，大多可以愈合。

2、手术治疗

对于导管瘘的处理，主张手术治疗。常用手术方法包括：导管端端吻合术及再造术、瘘管封闭术和导管改道术。腺导管外伤可在缝合伤口时即刻行导管吻合术。腺体瘘若非手术治疗失败也可用局部皮瓣旋转修复的方法治疗。对于少数损伤严重手术困难的患者，可考虑作腮腺切除术。、

1、注意自我保护，避免面部损伤。

2、保持口腔清洁，减少感染的发生。

3、饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻刺激性食物。

4、注意休息，避免劳累，保持情绪稳定，建立良好的生活方式，养成规律的饮食习惯。

5、定期复查，不适随诊。

1、预防关键是注意自我保护、交通安全，防止颌面部发生外伤。

2、若发生颌面部损伤，尤其是涎腺区伤口，接受良好地清创缝合，遵循医嘱进行护理，可避免涎瘘的发生。

3、在涎瘘手术后，清淡饮食，禁食酸性食物。

4、在正规的医疗机构接受治疗，防止不当的处理引起涎瘘。