小儿低热

小儿低热是一种较为常见的症状，临床表现为体温增高，一般以小儿腋温37.5～38℃之间称为低热。引起低热的原因有很多，包括器质性、功能性和生理性因素。明确病因后，经过及时的正规治疗，一般预后较好。

小儿低热较为常见，无特定好发人群。

一般不会传染。

小儿低热较为常见，暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

小儿正常的基础体温为36.9℃～37.5℃，小儿低热主要表现为体温在37.5℃～38℃，长期低热可持续2周以上。此外，还常有食欲不振、疲乏或其他疾病表现。

1、结核病可伴有盗汗、消瘦、食欲下降等症状。

2、胆囊炎可有腹痛、恶心、呕吐等症状。

3、风湿热可伴有关节疼痛、环形红斑、皮下结节等症状。

小儿低热的原因有很多，概括起来，主要有器质性疾病、功能性及生理性因素。在小儿长期器质性低热中，以慢性感染最为常见。

1、器质性病因导致的低热

（1）感染性低热：最多见，如上呼吸道感染、小儿结核病、慢性肾盂肾炎、慢性鼻窦炎、某些寄生虫病等。

（2）非感染性低热：如小儿贫血、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮、风湿热及类风湿病等。

2、功能性低热

功能性低热的临床特征是体温比正常人升高0.3℃～0.5℃，不超过38℃，热型有相对的规律：日间温差不大（相差0.5℃），可伴有植物神经功能紊乱的表现，各项检查正常，患儿不因长期低热而影响身体健康，包括植物神经功能紊乱（原发性低热）、夏季热等。

3、生理性低热

小儿体温昼夜之间是有波动的，下午稍高，但波动一般不会超过1℃。小儿活动，哭闹、衣着过厚、室温过高等因素可使小儿分解代谢增加，产热过多出现的一过性低热。

小儿结核病、慢性肾盂肾炎、慢性鼻窦炎、小儿贫血、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿、上呼吸道感染

1、长期或反复低热；

2、伴盗汗、食欲下降、消瘦、咳嗽等，尤其是接触过结核病人者，要警惕结核病的可能；

3、伴反复右上腹隐痛，呕吐、恶心等，考虑慢性肝胆疾病的可能；

4、伴关节酸痛、僵硬等，考虑风湿病的可能；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

一般到小儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子的低热是何时开始的？随着时间推移，体温有变化吗？

2、除低热，是否有多汗、排尿异常、腹部不适等其他表现？

3、以前有过低热吗？什么原因导致的？

4、近期是否有过受凉或与结核病患者接触的情况？

5、亲属有人也存在低热情况吗？

6、近期饮食情况如何？

7、是否使用过药物进行治疗？那种药？

1、孩子发生低热最可能的原因是什么？

2、病情严重吗？需要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

8、日常要注意什么？回家如何护理？

9、需要复查吗？多久一次？

小儿长期或反复出现低热，应及时就诊。医生首先会进行一个较为全面的体格检查，之后会要求进行血液检查、尿液检查等；如怀疑某疾病，医生还会要求进行一些针对性的检查。

1、皮肤检查

面部水肿性蝶形红斑、甲周红斑、皮肤环形红斑、皮下结节等见于红斑狼疮、风湿热等风湿性疾病。皮肤粘膜苍白提示为贫血。

2、关节检查

对称性指间关节梭形肿胀，伴或不伴尺侧倾斜，见于类风湿性关节炎；多个大关节红、肿、热、痛，见于风湿性关节炎；单个大关节肿痛见于关节结核。

3、胸部检查

注意心率、心界大小及有无心脏杂音，与其他体征相结合协助诊断风湿热及甲状腺功能亢进症。肺部局限性湿啰音见于肺结核、支气管扩张症。

4、腹部检查

肝脏肿大伴压痛者见于慢性肝炎；胆囊点压痛及胆囊区叩击痛见于慢性胆囊炎；腹壁柔韧感伴压痛及反跳痛见于结核性腹膜炎；输尿管点压痛、肋脊点压痛及肾区叩击痛见于慢性尿路感染。

1、血液检查

白细胞轻度升高伴中性粒细胞增多，提示细菌性感染；白细胞总数正常或偏低提示为病毒感染、结核病或非感染性低热，如甲状腺功能亢进、间脑综合征、功能性低热等；血红蛋白降低的贫血患者可伴有低热；二系或全血细胞增高见于骨髓增生性疾病，如骨髓纤维化、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等，由于代谢增加可伴有低热。

2、尿液检查

尿中白细胞增多有助于慢性尿路感染的诊断。

引起低热的原因较多，要依据临床表现，查清病因，审因论治。特别是对功能性低热，要在排除器质性疾病的基础上，结合血常规、尿常规、结核菌素试验、痰液细菌培养、胸部X线片等检查进行诊断。诊断时应注意排查结核病、风湿热等疾患。

1、结核病

相当常见，主要是肺外结核（因肺结核较易诊断），如肝、肾、盆腔结核、腹腔淋巴腺结核等。常伴有盗汗、食欲下降、消瘦等其他症状。血沉也常中度增快。PCR检测特异性核酸是否有助诊断尚待研究。必要时可试验治疗。

2、风湿热

为青少年低热的常见原因之一。如伴有关节症状、心脏受累、血沉快、抗“O”高则诊断较易。如无这些表现则较难，必要时可试用水杨酸制剂治疗。

因感染因素而引起的小儿低热，应针对感染的病原体采取相应措施。而对非感染原因的低热，应积极治疗引起低热的原发病。

一般可采用物理降温的方法，如贴退热贴，温水擦浴等。

1、抗结核药物

对于儿童的结核多见于肺结核，可使用抗结核药物，全杀菌药包括异烟肼、利福平；半杀菌药包括链霉素、吡嗪酰胺；抑菌药物包括乙胺丁醇、乙硫异烟胺。

2、抗感染药物

如果孩子长期低热，应明确为何种病原体感染，然后积极的予以抗感染药物治疗。

异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、乙硫异烟胺

一般无需手术治疗。

本症的治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本症的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

不同病因导致的小儿低热预后有所不同，如慢性感染经过正规治疗，一般预后较好；恶性肿瘤则预后较差。

若未及时查明病因，延误最佳治疗时机，疾病可进一步发展，危害患儿生命健康。

经过积极治疗，多数患儿可治愈。

小儿低热无其他伴随症状，一般不需要特殊处理，只要注意监测体温，避免高热即可。同时应注意做好保暖工作，避免受凉。

1、注意勤喝温水，保证液体摄入。

2、适当减少衣服和被子的厚度，促进体表自然散热。

3、保证周围环境安静，空气流通，睡眠充足。

家长应适当调整饮食，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食宜富有营养易于消化，如鲜鱼、瘦肉、牛奶、豆浆、蛋品等。

2、多喝温水，可促进身体恢复。

3、注意膳食均衡，补充各种营养物质。

1、忌食油腻、油炸、辛辣之食品。

2、忌食生冷及寒凉性食物。

本病可通过以下方式预防：

1、尽量避免接触结核病人，避免到人群密集的地方，外出应戴口罩。

2、经常开窗通风、晾晒被褥，以减少病原菌的感染与传播。

3、保证充足的营养摄入，避免因营养不良导致的抵抗力下降。