小儿过敏性咳嗽

小儿过敏性咳嗽（pediatric allergic cough）又称小儿变应性咳嗽，为小儿时期常见的呼吸道疾病之一，是指具有过敏性体质的小儿在接触了某些诱发因素后，出现的阵发性咳嗽。本病的病因尚不明确，可能与患儿存在某些基因缺陷有关。此外，长时间讲话，接触油烟、灰尘等高危因素也会引起咳嗽发作。患儿的主要表现为长期阵发性、刺激性干咳，可伴有咽喉部异物感或发痒。临床可给予糖皮质激素及抗组胺药物进行治疗，若未及时治疗，病情往往迁延不愈。

小儿过敏性咳嗽在儿科临床中较为常见，可发生于任何年龄的小儿。高发期多为春天与冬天冷热交替之时。

无传染性。

小儿过敏性咳嗽在儿科临床中较为常见，具体的发病率尚无大样本数据统计。

可发生于任何年龄的小儿。

小儿过敏性咳嗽的主要表现为长期刺激性干咳，多为阵发性，无论白天或夜间都可发生，常伴有咽喉部异物感或发痒感。

小儿过敏性咳嗽的病因尚不明确，可能是由于患儿存在某些基因缺陷，导致免疫系统受到特定的外源性刺激时，发生功能紊乱，从而引起咳嗽。

以下因素可能增加小儿过敏性咳嗽的发生风险：

1、长时间讲话；

2、伴有其他过敏史；

3、环境因素，如接触烹饪的油烟、香烟烟雾、灰尘、冷空气、刺激性气体、季节性花粉或飘絮等。

暂无明确的诱发疾病

1、患儿接触过敏物或吸入刺激性气体；

2、之后出现刺激性、阵发性干咳；

3、伴咽喉发痒或异物感；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

家长可带患儿去小儿科就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可能会进行抽血检查，最好早晨空腹就诊。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医，并提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、以前有没有出现过类似的症状？

6、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、家里有人有类似的情况吗？

1、我孩子的情况严重吗？

2、是什么原因导致了这些症状？

3、现在需要做什么检查呢？

4、需要采取什么治疗？能否治愈？

5、大概需要治疗多长时间呢？

6、治疗费用大概多少？这些在医保的报销范围内吗？

7、这些治疗方法有什么风险吗？

8、日常生活中需要注意什么？

9、需要复查吗？大概多久一次呢？

医生通常先对患儿进行皮肤过敏原点刺试验、血清特异性lgE检查，以确定是否存在过敏体质，然后可能建议其做血常规、X线检查、肺功能、诱导痰细胞学检查等，以明确诊断。

1、血常规

患儿未发现外周血嗜酸粒细胞数增高，可协助诊断，并帮助与哮喘进行鉴别。

2、血清特异性lgE检查

明确患儿是否存在过敏体质，并确定变应原类型。

X线检查：过敏性咳嗽的患儿X线检查无明显异常，有助于排除可引起咳嗽的其他肺部疾病。

1、肺功能

主要用于与哮喘相鉴别。过敏性咳嗽患儿多表现为肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。

2、诱导痰细胞学检查

是一种无创检查，安全性和耐受性较好，过敏性咳嗽患儿痰嗜酸粒细胞比例正常，可用于排除哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎。

3、皮肤过敏原点刺试验

是皮肤过敏原试验的一种，该方法具有简便、特异性较高等优点，是目前国际上广泛采用的一种筛查和寻找过敏原的检测手段。检查时，医生会将变应原点刺液依次滴在受试患儿的前臂屈侧皮肤上，手持一次性点刺针透过液滴，刺破表皮，并用组胺液作为阳性对照，生理盐水作为阴性对照，15分钟后观察试验结果。变应原通过针刺进入表皮层后，与组织中肥大细胞表面的相应IgE结合，在短时间内可引起组织胺等血管活性物质释放，使受试部位皮肤产生风团及红晕反应，借以测定患者是否对某种物质过敏。

医生会详细询问患儿的家族史、病史、发作史，根据阵发性及刺激性干咳等典型表现，再结合皮肤过敏原点刺试验、血清特异性lgE检查、肺功能、诱导痰细胞学检查等结果，即可作出诊断。此外，还排除鼻后滴流综合征、咳嗽变应性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病。

1、鼻后滴流综合征（上气道咳嗽综合征）

两者均可发生阵发性咳嗽，也可伴有咽部发痒、异物感。鼻后滴流综合征是由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，从而引起咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽；可使用治疗鼻炎的药物做诊断性治疗，如治疗有效，咳嗽随之减轻即可进行诊断。而小儿过敏性咳嗽无论日夜都可发生咳嗽，根据临床特点及辅助检查，一般不难进行鉴别。

2、咳嗽变应性哮喘（CVA）

咳嗽变应性哮喘是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要的临床表现，与小儿过敏性咳嗽类似。但咳嗽变应性哮喘存在气道高反应性，支气管激发或舒张试验阳性，而且可诱导痰嗜酸粒细胞增高、FeNO增高，而小儿过敏性咳嗽没有这些特点。

3、嗜酸粒细胞性支气管炎

两者均可出现慢性刺激性干咳，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。临床可通过诱导痰细胞学检查进行鉴别，嗜酸粒细胞性支气管炎可显示痰嗜酸粒细胞增高，而小儿过敏性咳嗽的痰嗜酸粒细胞正常。

药物治疗是小儿过敏性咳嗽的主要治疗手段，同时还需要避免诱发过敏的因素。常用的治疗药物包括糖皮质激素、抗组胺药物、镇咳药物等，医生会根据患儿的具体情况选择相应的药物治疗方案。

1、糖皮质激素

糖皮质激素具有抗炎、抗变态反应的作用，可通过口服和吸入两种方式给药。常用的口服糖皮质激素包括泼尼松、倍他米松、氢化可的松等；常见的吸入糖皮质激素有布地奈德、氟替卡松等。

2、抗组胺药

抗组胺药可起到抗过敏的功效，常用药物有氯雷他定、西替利嗪等。不良反应包括嗜睡、疲倦、乏力、眩晕、头痛、口干、视力模糊、便秘、排尿困难等，少数患儿可出现精神兴奋、失眠、肌肉震颤、心律失常等。

3、镇咳药

镇咳药具有抑制咳嗽反射的作用，可缓解咳嗽的症状，常用药物有右美沙芬、喷托维林等。但是镇咳药应该谨慎使用，以免阻碍痰液排出，引起气管阻塞，导致胸闷、呼吸困难等症状，反而加重病情。

泼尼松、倍他米松、氢化可的松、布地奈德、氟替卡松、氯雷他定、西替利嗪、右美沙芬、喷托维林

本病一般无需手术治疗。

小儿过敏性咳嗽的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

小儿过敏性咳嗽经过及时的药物治疗，一般预后较好。

1、白天和黑夜均可出现咳嗽，严重影响患儿的学习、生活。

2、如果未及时治疗，咳嗽迁延不愈，还可能造成失眠、焦虑、尿失禁、晕厥、气道黏膜损伤等并发症，危及患儿的健康。

如果症状轻微，在远离过敏原后，有可能自行缓解。

经过积极治疗，可控制病情，缓解症状。

经过治疗，症状可逐渐缓解，但是再次接触过敏原后，可能复发。

日常生活中，应避免接触各种危险因素，以防疾病复发。此外，还需要保持情绪稳定、严格遵医嘱定时定量用药，以缓解症状，利于病情的恢复。

患儿可能因不适症状，而出现哭闹、烦躁等情绪，从而使病情加重。家长需要耐心安抚患儿，可通过讲故事、唱儿歌、零食引诱等方式转移患儿的注意力，积极配合医生进行治疗。

1、严格遵医嘱用药。口服糖皮质激素不能长期使用，停药时需要逐渐减量，不能骤然停药，以免发生停药反应。

2、用药期间，患儿可能出现嗜睡、乏力、眩晕、头痛、口干、视力模糊、便秘、排尿困难等不良反应，家属要注意监测患儿的情况，若症状较重时，需及时就医。

1、避免吸入二手烟。

2、空气污染严重时，尽量呆在室内，如果必须外出，则需要戴口罩出门。

3、天气寒冷时，尽量避免户外运动，出门需注意保暖。

4、注意室内卫生，勤打扫多通风，保持空气清新。

5、讲话时间不要过长、声音不要过大。

避免可引起过敏的食物对于小儿过敏性咳嗽的治疗十分重要，日常还需要注意科学合理的饮食，避免刺激呼吸道，以防复发。

1、饮食宜清淡、易消化。

2、保持营养均衡，饮食规律。

1、不要进食明确的过敏食物。

2、慎重食用常见的过敏食物，如各类水产品（尤其是贝、虾、蟹等）、巧克力、花生、牛奶、鸡蛋、坚果、核桃、草莓、番茄等。

3、避免摄入辛辣、高盐、高糖的食物，避免饮酒或含酒精的饮料，以防刺激呼吸道。

小儿过敏性咳嗽的病因尚不明确，目前暂无有效的预防措施。可通过避免高危因素，如避免接触烹饪的油烟、香烟烟雾、灰尘、刺激性气体、季节性花粉或飘絮等，来降低发病的风险。