小儿口腔白斑

小儿口腔白斑是指由于内分泌紊乱、维生素缺乏以及糖尿病等原因所导致的口腔黏膜白斑，表现为口腔内一些部位的黏膜发生白色角化。口腔白斑通常发生于中年男性，小儿患有该疾病在临床上比较少见，一部分口腔白斑可转换为癌。

小儿口腔白斑在临床上较为少见，暂无确切的发病率数据。

无传染性。

小儿口腔白斑在临床上较为少见，暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

1、均质型

病损特点表现为白色斑块，微高出黏膜面，表面略粗糙，呈皱纸状，有时出现细小裂纹。一般无自觉症状，或有发涩感。

2、疣状型

病损表现为白色斑块，厚而高起，表面呈刺状或结节状突起。质较硬，有粗糙感。

3、颗粒型

病损特点为在发红的黏膜面上有细小颗粒样白色角化病损，高出黏膜面，表面不平似绒毛样。多有刺激痛。

4、溃疡型

病损特点为在白色斑块基础上有溃疡形成。常有明显的疼痛。

1、自觉局部粗糙、木涩，较周围黏膜硬。

2、病损表面可为粗糙不平的皱纸状，或表面有颗粒增生，或呈疣状突起，或发生糜烂。颜色可以为乳白、灰白或微黄的白色。也可在白色病变中掺杂一些发红的区域。

3、伴有溃疡或癌变时可出现刺激痛或自发痛。

发生口腔白斑的因素有两种：一种是外来的刺激因素；另一种是机体内在的易感因素。外来因素多为局部的机械性、化学性及物理性刺激以及其他原因。内在易感因素因每个个体不同，同样的刺激，个体反应不全相同。

1、长期持续的理化因素刺激

如吸烟、过度饮酒或饮烈性酒对口腔黏膜产生刺激而形成白斑。

2、口腔内持续的机械刺激

可使牙齿边缘或牙尖过锐而刺激黏膜形成白色角化病变。其他如牙齿错位、咬颊习惯、残根残冠、不良修复体等均可对相应部位的口腔黏膜产生创伤。

3、金属材料的刺激

金属材料的毒性或释放微量的电流也可刺激黏膜角化形成白色斑块。如吹奏乐器时，金属乐器头形成的电流对唇黏膜可形成刺激。当口腔中有不同金属材料的修复体时，因不同金属间的电位差所产生的毒性亦可刺激黏膜形成白色角化斑块。

4、微生物感染因素

念珠菌、病毒、梅毒螺旋体等微生物的感染可促进白斑病的发生。

5、工业公害

有由于环境受污染使白斑患病率升高的报道。

6、全身因素

锌、锰等微量元素缺乏以及维生素A、E等脂溶性维生素的缺乏等可能与口腔白斑有关。维生素B缺乏能改变上皮的氧化，使之对刺激敏感而易患白斑。

念珠菌感染、梅毒螺旋体感染、维生素A缺乏、维生素E缺乏

1、口腔黏膜反复或持续出现白斑；

2、伴疼痛、不适等；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

一般可到小儿科或口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、家长应陪同就医。

5、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子是从什么时候开始出现口腔白斑？

2、有什么原因会导致症状加重或减轻？

3、除了口腔白斑以外还有其他症状吗？

4、以前有过口腔白斑吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

5、在出现口腔白斑之前有过感染吗？

6、家里有其他人出现过口腔白斑吗？

7、有长期的口腔刺激因素吗？

1、为什么会出现口腔白斑？最可能的原因是什么？

2、症状严重吗？

3、需要住院吗？需要做哪些检查？

4、现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对孩子有什么风险吗？

6、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、回家后我应该注意什么？

8、是否需要复查？多久一次？

当患儿出现口内粗糙、木涩、疼痛等不适，需及时就医。医生一般建议做口腔视诊、组织病理学检查、甲苯胺蓝染色和脱落细胞检查等，以明确诊断。

医生主要通过口腔视诊明确白斑的颜色、大小等。

取小部分口腔黏膜进行组织病理学检查，可以明确诊断，并判断恶性程度。

1、脱落细胞检查

通过小刷子刷取白斑病损表面的脱落细胞，检测有无潜在恶变存在。

2、甲苯胺蓝染色

也可协助口腔白斑的诊断。

医生根据患儿临床表现（口腔黏膜上的白色斑块，不能被擦掉）、病理检查，辅以脱落细胞检查及甲苯胺蓝染色，可对口腔黏膜白斑作出诊断。在诊断过程中，需除外鹅口疮等疾病。

鹅口疮：小儿口中生白色斑屑，满口皆白。白屑涂片检查可见白色念珠菌。

小儿口腔白斑的治疗首先应查找病因，去除刺激因素，医生同时会根据患儿的具体病情，结合局部治疗、药物治疗和手术治疗等方式进行治疗。

1、对于非充血、糜烂的病损可用维A酸软膏或维胺酯局部涂搽。亦可用口腔消斑膜等局部贴敷，鱼肝油涂搽等。

2、口服鱼肝油丸、番茄红素或维生素A对治疗有帮助。

鱼肝油丸、番茄红素、维生素A、维A酸软膏、维胺酯

白斑在治疗过程中如有增生、硬结、溃疡等改变时，应及时手术切除活检。对溃疡型、疣状、颗粒型白斑，应手术切除全部病变活检。

小儿口腔白斑的治疗受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

一般的口腔白斑会稳定不变，少数会有逐渐进展的情况，应定期观察随诊。

口腔白斑病的不适症状不明显，可能出现溃疡、疼痛等表现，影响患儿进食，同时口腔白斑病有恶变的可能。

经过积极的规范治疗，一般可控制症状。

家长应教育患儿养成良好的生活及饮食习惯，定期进行口腔清洁，增强体质。

1、保持口腔清洁，常用淡盐水漱口。

2、生活起居有规律，避免熬夜，适当运动，增强体质。

3、定期打扫房间，保证环境干净卫生。

口腔白斑的患儿应以柔和、不刺激口腔的食物为主，且保证摄入充足的营养物质。

1、饮食清淡，多吃蔬菜水果。

2、可以适当多吃西红柿、胡萝卜、山楂、红米、柿子等富含β-胡萝卜素和维生素A的食物，对上皮组织和黏膜有一定保护作用。

3、以柔软、易咀嚼的食物为主。

1、少食辛辣刺激、酸、麻、涩等食物。

2、过冷或过热的食物或饮品等到温度适宜再食用。

3、少吃含鱼刺、骨头等食物，减少口腔的刺激。

1、提倡健康的生活方式，如戒烟酒，停止咀嚼槟榔。

2、少食温度过高的食物。

3、去除残根、残冠、不良修复体等。

4、定期口腔检查。

5、多吃新鲜蔬菜水果，可以饮用不发酵的茶。