小儿气喘

小儿气喘是指小儿呼吸急促、喘息的症状，一般是由于生理性原因及呼吸道感染、过敏性疾病、呼吸道梗阻、哮喘等疾病引起。轻者常表现为活动后呼吸急促、喉间有哮鸣音等，严重者在安静时也可感到呼吸费力，甚至不能平卧。经过及时的正规治疗，一般预后较好；若未及时接受治疗，严重者可危及生命。

小儿气喘暂无确切的发病率数据，也无特定好发人群。

部分感染性疾病具有传染性。

暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

小儿气喘症状轻者常表现为活动后呼吸急促、喉间有哮鸣音等，严重者在安静时也可感到呼吸费力，甚至不能平卧。不同的病因引起的气喘，同时还可有其他不同的表现。

1、小儿哮喘

阵发性发作咳嗽和喘息，以夜间和清晨为重。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰、鼻翼扇动、口唇、指甲发绀等。

2、呼吸道感染引发的气喘

咳嗽、咳痰、气促，严重者出现呼吸困难，呼吸时有呻吟声、鼻翼煽动、三凹征、口周或甲床发绀。

1、哮喘发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷等症状。

2、呼吸道感染可伴有发热。

导致小儿气喘的原因多种多样，气喘可在剧烈运动或情绪激动时等生理因素下发生，也可因气管炎、肺炎、哮喘、呼吸道梗阻等疾病而引发。

1、生理性因素

主要由于剧烈运动或过度兴奋等导致。

2、呼吸道感染

小儿出现气喘的症状，可能是气管炎、肺炎等呼吸道感染疾病引起。

3、哮喘

哮喘发作时可出现气喘。

4、先天性疾病

患儿患有先天性气管疾病、先天性肺部发育异常等都会引起气喘。

5、呼吸道梗阻

气管内有异物引起的呼吸道梗阻。

6、其他

过敏性疾病都会导致气喘的可能，如果患儿在平时吸入刺激性气味、进食引起机体过敏的物质，都可能引起小儿喘息。

气管炎、肺炎、哮喘、呼吸道梗阻

1、严重呼吸困难，进行性加重，伴有嘴唇、脸色发紫；

2、患儿恐惧、烦躁不安，后出现意识模糊、昏迷等；

3、有过敏史，进食疑似过敏原后，出现的气喘；

4、哮喘患儿急性发作，用药难以缓解；

5、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、轻微活动即引起气喘；

2、反复发作气喘；

3、安静状态下出现气喘；

4、伴有咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、胸痛；

5、伴有发热、乏力、食欲差、消瘦等全身表现；

6、哮喘患者，近期发作更频繁，用药次数增多；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、气喘伴发危及生命的情况时要及时到急诊科处理。

2、病情平稳时可到小儿科或呼吸内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、家长应陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、气喘的症状出现多久了？

2、随着时间的推移，症状有加重吗？

3、气喘的症状是偶尔出现的还是持续存在？

4、有诱发因素吗？

5、是否存在症状加重或减轻的相关因素？

6、气喘外，您是否还有其他症状和体征，例如发热、咳嗽、胸部疼痛、水肿等？

7、以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

8、您既往有过肺部、心脏相关疾病吗？如果有，是否采取了治疗措施？现在病情控制如何？

9、既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

10、是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

11、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

12、最近使用过哪些药物？

1、气喘最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、情况严重吗？还会怎么样发展？

3、需要做哪些检查？需住院治疗吗？

4、推荐采用什么方案进行治疗？

5、这些治疗方法有任何风险吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有什么副作用？

7、治疗效果怎么样？

8、应该在日常生活中注意什么？

9、需要复查吗？多久一次？

医生首选会对患儿进行呼吸音和心音的听诊，之后可能会要求检查血常规、过敏原测试、胸部X线、心电图检查，为了进一步明确诊断，还可能会要求患者进行CT、肺功能等检查。

医生会对患者进行呼吸音、心音的听诊，观察患者胸部有无畸形，测量患者血压是否正常。

血常规：哮喘患儿白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高；伴肺部细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞均可增高。

胸部Ⅹ线和CT检查：肺炎、肺结核等肺部疾病都具有典型的Ⅹ线、CT表现，有助于明确病因。

1、心电图检查

对心源性呼吸困难有鉴别和诊断意义。

2、肺功能检查

主要用于5岁以上儿童。气管激发试验及支气管舒张试验阳性均有助于确诊哮喘。呼气峰流速（PEF)的日间变异率是诊断哮喘和反映其严重程度的重要指标。如日间变异率>20%、使用支气管扩张剂后其值增加20%可以诊断为哮喘。

3、过敏原测试

目前常用皮肤点刺试验法和皮内试验法，或血清过敏原测试。血清特异性IgE测定也很有价值，血清总IgE测定只能反映是否存在特应质。

根据患儿的临床表现、既往患病史及相关辅助学检查就能明确诊断。在诊断过程中，还应对生理性气喘和病理性气喘进行鉴别。

应对生理性气喘和病理性气喘进行鉴别。如果是经历了剧烈运动后就出现了气喘等症状，且休息后可自行缓解，则可以说明是生理性气喘。若休息后不缓解、或者是轻微运动，甚至平静状态下出现了气喘的症状则可能是病理性气喘。

由剧烈运动或情绪激动导致的气喘可通过休息、平复心情得到缓解，而由于疾病引起的气喘应针对原发病进行治疗。可能的治疗措施包括吸氧、使用支气管扩张剂和糖皮质激素等药物，必要时可能需要进行手术治疗。

1、哮喘的药物治疗

抗炎药物如糖皮质激素，白三烯受体拮抗药，以及色甘酸等或支气管扩张药如β2受体激动药、茶碱类药物、抗胆碱药等。

2、小儿肺炎的药物治疗

（1）明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者应使用抗菌药物。根据不同病原选择抗菌药物。

（2）糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。常用药物有甲泼尼龙、琥珀酸氢化可的松、地塞米松。

糖皮质激素、色甘酸、甲泼尼龙、琥珀酸氢化可的松、地塞米松

呼吸道梗阻必要时需手术治疗，如经直接喉镜取出异物、经支气管镜取出异物，凡通过支气管镜确实无法取出的异物，可行开胸手术、气管切开取出异物。

小儿气喘的治疗受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

为特异性与非特异性两种。前者又称脱敏疗法，更确切应为减敏疗法，由于有60%～80%的哮喘发病与特异性变应原有关，特异免疫治疗(SIT)兼有治疗与预防性治疗的作用。

轻者经过及时治疗，一般预后较好；严重者未及时治疗，可出现严重并发症。

严重者可能会出现窒息等危及生命的并发症。

经过及时有效的治疗，一般可治愈。

患儿家长应多给予患儿关心与陪伴，缓解患儿的不良情绪，帮助患者克服疾病；用药时应按时按量，谨遵医嘱；日常应注意休息，适当进行体育活动；出院一段时间后，应遵医嘱进行定期复查，如有不适，随时就诊。

1、疾病发作时卧床休息，可取舒适的半卧位或坐位。

2、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。

3、劳逸结合，适当参加体育锻炼，避免劳累和重体力劳动。

4、避免刺激性气体的吸入，室内避免有过敏源，如尘螨、花粉等。

5、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。

小儿气喘的患儿饮食应注意不要吃易引起过敏的食物，合理膳食，科学用餐。

1、饮食宜清淡，多喝水。

2、多吃新鲜的主食和菜肴，多吃新鲜蔬菜和水果及富含维生素C、维生素A和维生素D的食物。

3、定时定量用餐，不要偏食。

1、避免吃辛辣和过于油腻的食物。

2、少吃腌制食品。

1、家长应让孩子多进行体育锻炼，增强体质。

2、减少小儿被动吸烟，室内经常通风。

3、积极防治营养不良、贫血及佝偻病等。

4、让小儿多洗手，并注意用手卫生，避免交叉感染。

5、尽量避免带小儿到人口密集的场所，避免密切接触呼吸道感染者。