小儿气管炎咳嗽

小儿气管炎咳嗽是指小儿气管炎引起的咳嗽。气管炎是常见的呼吸道疾病，常有咳嗽症状，还可存在咳痰、喘息、发热等多种症状，主要通过药物进行治疗。急性气管炎多散发，体弱小儿易感，常发生于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致；慢性气管炎常由于反复的气道炎症所致。

小儿气管炎咳嗽暂无确切的发病率数据，体质较差的小儿易感。

不会传染。

小儿气管炎咳嗽暂无确切的发病率数据。

体质较差的小儿易感。

根据病程一般可分为急性和慢性。

小儿气管炎咳嗽的主要临床症状为咳嗽，可有咳痰，严重者还会有胸闷、气促等症状。一般咳嗽以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。

1、咳痰

一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。

2、喘息或气急

喘息明显者可能伴发支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为活动后气促。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷、气促。

小儿气管炎咳嗽的主要原因为患有气管炎。急性气管炎的病因多为微生物感染、理化因素、过敏反应等；而慢性气管炎的病因尚不完全清楚，可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。

1、微生物感染

病毒常为腺病毒、流感病毒（甲、乙型）、冠状病毒、鼻；病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。细菌常为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等。近年来衣原体和支原体感染明显增加，在病毒感染的基础上继发细菌感染亦较多见。

2、理化因素

冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）吸入，可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。

3、过敏反应

机体对吸人性致敏原如花粉有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮及排泄物等过敏，或对细菌蛋白质过敏。

4、其他

钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行也可引起气管-支气管急性炎症反应。免疫功能紊乱、气道高反应性、自主神经功能失调等机体因素与慢性支气管炎的发生和发展有关。

急性支气管炎、慢性支气管炎

1、持续或反复咳嗽，严重者每年持续数月；

2、反复发作喘息、呼吸困难，咳大量粘稠痰液等；

3、伴有发热、咯血；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上症状须到医院就诊。

一般可去小儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对胸部进行体格检查，着宽松衣物，方便检查。

3、监护人要准确的回忆患儿病程发展的过程和时间点，以便于回答医生的问题。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

1、患儿都有哪些症状？是什么时候开始的？多久了？

2、患儿对什么东西过敏吗？患儿直系家属中有过敏体质吗？患儿家属中有哮喘病史吗？一同居住的人吸烟吗？

3、患儿近期接触过有类似症状的同龄人吗？家人近期有受凉、咳嗽、感冒吗？

4、患儿以前出现过类似症状吗？

1、孩子得了什么病？情况严重吗？孩子为什么会得这个病？

2、治疗效果如何？可以完全治愈吗？会有后遗症吗？会复发吗？

3、大约多长时间来治疗？

4、需要吃什么药？做什么检查？我们需要住院吗？会有副作用吗？

5、我们家属在照顾孩子时应该注意什么？

6、症状好转之后还需要来复查吗？

小儿持续出现咳嗽、咳痰应及时就医。医生会先给患儿做体格检查，了解一般情况，而后会选择性的让患儿做血液检查、痰液检查、X线检查等，以便明确诊断及了解病情发展程度。

可在在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失，如伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。

1、血液检查

细菌感染时可出现白细胞总数和（或）中性粒细胞计数增高。慢性气管炎喘息型患者可见嗜酸性粒细胞增多。

2、痰液检查

涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌，或大量破坏的白细胞和杯状细胞。本检查可确定具体致病菌。

X线检查早期可无异常。而反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显。

医生会根据病史、咳嗽和咳痰等症状，以及两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象和X线胸片、痰涂片或痰培养可作出临床诊断。在诊断过程中，还应与婴幼儿哮喘、百日咳等疑似疾病进行鉴别。

1、婴幼儿哮喘

婴儿首次哮喘发作多类似毛细支气管炎，易反复发作，患者为过敏体质，直系亲属很可能也属于敏体质。医院可使用肾上腺素做皮下注射，若迅速起效，则考虑婴幼儿哮喘的可能。

2、百日咳

百日咳患儿典型表现为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，病程可长达2～3个月，细菌学培养可分离百日咳杆菌。医生可结合临床症状和实验室检查进行鉴别。

治疗目的在于减轻或消除症状，防止肺功能损伤，促进康复。以控制感染和止咳、祛痰为主；伴发喘息时，应给予解痉平喘药物治疗。

适当休息、注意保暖、多饮水，避免吸入粉尘和刺激性气体。

1、镇咳

可酌情应用右美沙芬、喷托维林或苯丙哌林等镇咳剂。但对于有痰的患儿不宜给予可待因等强力镇咳药，以免影响痰液排出。若咳嗽持续不缓解，可考虑应用吸入糖皮质激素缓解症状。

2、祛痰

对于有痰而不易咳出的患者可使用祛痰药物，如盐酸氨溴索、复方氯化铵等。

3、解痉、抗过敏

对于发生支气管痉挛的患者，可给予解痉平喘和抗过敏药物，如支气管扩张剂氨茶碱、沙丁胺醇和马来酸氯苯那敏等。

4、抗生素

治疗仅在有细菌感染证据时使用。可首选新大环内酯类或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。

右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、糖皮质激素、盐酸氨溴索、复方氯化铵、氨茶碱、沙丁胺醇、马来酸氯苯那敏

一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

多数患儿的预后良好，能够完全康复，不遗留后遗症。

可能会并发阻塞性肺气肿慢阻肺，甚至肺心病，最终因发生严重呼吸衰竭而危及生命。

经过积极有效的治疗一般可以治愈。

健康的生活方式对治疗气管炎可促进本病康复。同时正确的使用药物对本病康复有重要作用。

1、保证无烟环境，尽量避免吸入烟雾和刺激性气体，防止症状加重。

2、保持患儿的规律休息。

3、注意保暖、防风，避免冷空气对呼吸道的刺激。

4、适度多喝白开水，保证充足的液体摄入，避免脱水。

患儿饮食需给与易消化、高热量、富含维生素的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸。可以适当添加辅食，如水果汁等。

1、饮食宜清淡、新鲜。

2、小婴儿提倡母乳喂养。

3、多喝白开水。

禁食生冷、油腻、油炸、辛辣等难以消化或刺激性强的食物。

1、提倡母乳喂养，避免被动吸烟，增强婴幼儿体质。

2、远离人员密集环境，远离相关症状病人。

3、注意休息，避免过度劳累致使免疫力低下给细菌、病毒可乘之机。

4、冬季注意保暖，避免受凉感冒。

5、改善生活卫生环境，保持干净整洁，避免接触污染空气及过敏物质。