小儿散光

小儿散光是指由于眼球屈光系统各个子午线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态。散光的原因很多，最主要的是由于眼睛的角膜弯曲度发生变化所造成的，通过医学验光，通常就能明确诊断。轻度散光不影响视力，一般不用处理；但高度散光时可引起弱视，需要进行屈光矫正。

小儿散光暂无确切的发病率数据，也无特定好发人群。

无传染性。

小儿散光暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

1、根据两条主子午线的相互位置关系分类

（1）规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直者为规则散光。规则散光又分为顺规散光、逆规散光和斜轴散光。最大屈光力主子午线在90°±30°位置的散光称为顺规散光，最大屈光力主子午线在150°至180°、180°至30°称为逆规散光，其余为斜向散光。

（2）不规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线不相互垂直。

2、根据两条主子午线聚焦点与视网膜的位置关系分类

（1）单纯近视散光：一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜之前。

（2）单纯远视散光：一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜之后。

（3）复合近视散光：两互相垂直的主子午线均聚焦在视网膜之前，但聚焦位置前后不同。

（4）复合远视散光：两互相垂直的主子午线均聚焦在视网膜之后但聚焦位置前后不同。

（5）混合散光：一主子午线聚焦在视网膜之前，另一主子午线聚焦在视网膜之后。

1、视力减退

小儿规则的轻度散光，一般不会影响视力。中高度散光时，会表现为视力下降，视物眯眼等。视力减退其程度由于散光性质、屈光度高低及轴的方向等因素有较大差异，属于生理范围的散光例如50度以下的散光通常对远近视力无任何影响。高度数散光，多由于合并弱视或其他异常，视力减退明显，并难以获得良好的矫正视力。

2、视力疲劳

散光的眼睛需要不断进行精细调整才能看清物体，因此很容易发生视疲劳。

散光的原因很多，最主要的是由于眼睛的角膜弯曲度发生变化所造成的。角膜主要功能是通过光线，把光线集中起来，使它进入瞳孔达到眼底的视网膜，聚成焦点，然后再反映到大脑，使人们能清楚地看到外界景象。所以，当半球形的角膜曲度发生变化，外来的光线就不能在视网膜上结成焦点而是形后焦线，这样就产生了散光。

1、先天因素

由于角膜不平、弯曲度不正而引起不规则散光的原因主要为先天遗传。

2、疾病因素

由于后天角膜发生了疾病，如角膜发生溃疡或外伤等，痊愈后产生了瘢痕，就会造成角膜不平，弯曲度不正。

3、用眼不当

当长时间用眼姿势不对，如经常眯眼、揉眼，躺着看书等等，容易压迫角膜，使角膜的形状发生改变，发生散光的风险较高。

角膜溃疡、角膜外伤

1、视力模糊、视力下降。

2、眼胀痛、流泪、视物重影、视力不稳定。

3、出现其他严重、持续或进展性症状或体征。

出现以上症状时，需要及时就医进行检查、明确诊断。

一般应到眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的眼部检查，最好不要佩戴隐形眼镜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若有配眼镜缓解症状，可携带眼镜。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子有什么症状？

2、看不清有多久了？

3、两只眼睛清晰度一样吗？哪只眼睛看东西模糊？

4、做过哪些检查？检查结果如何？

5、是否有进行治疗？进行过哪些治疗？治疗效果如何？

6、家里有没有其他人有类似情况？家里是否有人患有散光？

7、之前是否做过眼部手术？

8、之前是否患过眼部其他疾病？眼部是否受过伤？

9、平时是否有不良用眼习惯，如长时间持续用眼、过强或过弱光线下看书、躺着玩手机等？

1、孩子能治好吗？

2、为什么会得病？

3、需要做什么检查？

4、可以不治疗吗？不治疗会有什么不良后果？

5、怎么治？

6、需不需要做手术？

7、需不需要戴眼镜？

8、要一直戴眼镜吗？

9、这些治疗方法有什么风险吗？

10、如果治好了会复发吗？

11、平时生活我需要注意什么？

12、需要复查吗？多久一次？

小儿出现持续视力下降，应及时就医。医生会让患者进行视敏度检查、验光检查作出初步判断，然后进行散光表观察、角膜曲率计检查、角膜地形图检查、裂隙灯检查、眼底检查等检查进一步明确诊断。

主要是眼部外观的观察，看患儿眼球表面有无异物、新生物、溃疡，看眼睑有无红肿、肿物等。

1、视敏度检查/视力检查

医生会用视力表或眼科仪器自动识别被检者是否存在散光。

2、验光检查

散瞳验光，判断是否存在散光。

3、散光表观察

散光的主观检查可用散光表观察，初步了解被检眼的散光子午线视网膜上朦胧的物像形状。散光表观察因散光程度、屈光性质、调节功能状态、注视目标的距离和形状不同，有种种不同的变化。因此从视网膜朦胧的物像形状和性质，在检查中可了解散光的性质和程度。

4、角膜曲率计检查

可确定角膜有无散光，并测量角膜散光的程度。

5、角膜地形图检查

可检查和记录角膜弯曲度的情况，了解角膜表面是否光滑，可以发现不规则散光。

6、裂隙灯检查

可了解角膜及眼前段结构是否存在与散光相关的病变，比如角膜的异常形态、角膜瘢痕等。

7、眼底检查

眼底检查通常在散瞳之后进行，包括彩色眼底照相、直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等，可以直接观察和分析眼底病变，对于伴中、高度近视或有眼底病变症状的患者尤其有必要。从视乳头的形态，大致可了解散光的轴向。

医生主要通过家族史、病史、典型症状，结合眼科相关检查作出诊断。近视、远视部分症状可与散光表现相似，一般可通过专业的验光检查进行鉴别。

1、近视

青少年轻度近视，由于读书、写字等近眼工作过多，有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛，导致假性近视的发生。此时远视力下降，用凹透镜矫正可以增进视力。而散光眼只能应用柱镜才能提高视力。

2、远视

远视是一种屈光不正，戴凸透镜后既可看清远方，也能看清近方。通过眼科检查，一般可鉴别。

轻度散光不影响视力，一般不需要处理；中高度散光可引起弱视，需要进行治疗。治疗方法主要是光学矫正治疗和手术治疗。

本病一般无需进行药物治疗。

暂无

激光手术可利用激光重塑角膜组织的屈光度，通过改变角膜的厚度与弯曲度来矫正屈光不正和散光。分为很多不同的种类，医生通常会告知各种不同方法的优缺点。

本症的治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本症的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

屈光矫正：低度散光凡属生理性者，一般不会影响视力的，通常不必给镜。如散光轴向有变，影响视力或有视疲劳症状，尽管散光度数低，应予以矫正。原则上全部散光度数都要矫正，但如果儿童散光度数过高，不能适应，可以先戴低度的矫正眼镜，慢慢适应，之后再配戴高度数全部矫正的眼镜。

低度散光矫正效果理想，高度散光往往矫正不良。

1、可造成视力下降、斜视、弱视等，影响正常生活和工作。

2、患者为了看清目标，可能头位倾斜和斜颈，影响美观。

经过积极治疗，可有效改善视力。

患儿日常需要注意健康用眼，坚持戴镜，定期复查视力，有效预防疾病的进展。

1、注意保持良好的用眼习惯，不要长时间持续用眼，避免引起视疲劳。

2、注意用眼姿势，不要躺着用眼，端正坐姿，避免揉眼、眯眼，不要在过强或过弱的光线下用眼。

3、用眼一段时间以后，放松眼部，注意休息。

4、戴角膜接触镜者要注意眼部卫生，戴镜持续时间不宜过长，眼部有炎症时，应停戴就医。

小儿散光一般对饮食无特殊要求，但合理的饮食可增强治疗效果，促进疾病恢复。

1、多吃含维生素A和维生素C的食物，如胡萝卜、菠菜等。

2、多吃富含蛋白质的食物，补充优质蛋白，如奶类、蛋类、豆类等。

3、多吃含钙丰富的食物，如豆类、绿叶蔬菜等。

1、不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、生蒜、胡椒等。

2、不抽烟，不喝酒。

散光多由先天性因素所致，赞无有效的预防措施。日常生活中要保护好眼睛，注意用眼卫生，科学用眼，以免外力因素触发散光。