小儿石膏综合征

小儿症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度，小儿可有如下症状：

1、腹胀腹痛

小儿早期仅有腹胀腹痛的症状，对于采取石膏固定的患儿，要注意这些轻微症状的发生，不可轻易忽视。

2、恶心呕吐

患儿可有恶心呕吐的症状，呕吐会逐渐变得频繁，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖啡色。患儿腹部可有震水音，全腹弥漫性压痛。

3、脱水休克

部分患儿可有面色苍白、出冷汗、呼吸表浅、脉搏弱、血压下降、尿量减少、水电解质紊乱等症状，严重危及患儿的生命安全。

1、基础病因

大型石膏固定后，肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部引起机械性阻塞。脊柱大型石膏固定后，常使脊柱过伸，从而加大腰椎的前突，同时腹壁肌肉收缩力下降，内脏不同程度地下垂。脊柱过伸和内脏下垂均使肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度减小，肠系膜上动脉更为紧张，而使十二指肠水平部受压，从而导致近端十二指肠和胃的扩张。胃的扩张又促使横结肠和小肠向下移位，肠系膜上动脉、腹主动脉和脊柱之间的间隙进一步减少，加剧了十二指肠的压迫。

2、危险因素

长期制动仰卧、石膏固定位置高且紧绷、长时间脊柱牵引、消瘦、合并有腹膜后血肿的患儿发生石膏综合征的风险相对较高。

脊柱石膏固定、十二指肠梗阻等。

1、持续加重的腹痛、腹胀。

2、反复恶心、呕吐，甚至吐咖啡样物体、吐血。

3、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、意识模糊等。

4、出现其它危急情况。

胸腹部接受大型石膏固定的患儿，出现以上情况需紧急处理。

1、病情平稳的患儿，家属可为其提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对小儿腹部进行仔细的检查，建议就诊时着宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

为了确保就医过程能够顺利进行，建议提前采取一些简单的准备措施。

1、什么时候出现不适症状的？都有哪些不适症状？

2、症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

3、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

4、不适症状是突然出现的，还是慢慢出现的？

5、曾患何种疾病？是否有手术史？有无长期卧床或躯干腹部被固定的情况？

6、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

7、发病以来，睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、出现不适症状最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、需要做哪些检查？

4、需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？治疗的下一步是什么？需要怎么配合？

8、身体还有其他的不适，会影响这次的治疗吗？

9、平时生活中需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

症状严重的小儿腹部可有震水音，全腹弥漫性压痛。

1、血常规和尿常规检查

可帮助医生判断小儿是否发生继发性感染。

2、血清电解质检查

可帮助医生评估小儿是否发生水电解紊乱，部分小儿可有低钾、低氯性碱中毒。

3、血气分析检查

可明确小儿呼吸系统是否受损，有助于发现缺氧、高碳酸血症等并发症。

4、呕吐物潜血试验

可判断呕吐物中是否带血，部分患儿可呈强阳性。

1、X线检查

可见小儿胃扩张及充气性十二指肠扩张。

2、B超、CT检查

可帮助医生观察腹部脏器，也可排除其他疾病。

3、上消化道造影

可发现梗阻部位，患儿十二指肠水平部完全阻塞及逆蠕动。

1、一般治疗

对于出现不适症状的患儿，要解开过紧的石膏，同时进行禁食、胃肠减压、温盐水洗胃等措施。若病情允许患者可改为俯卧位，足抬高。需要继续使用石膏固定的患儿，可由专业医师来改变矫形方案。

2、药物治疗

根据患儿的实际情况进行相应的药物对症治疗。葡萄糖注射液可纠正脱水，氯化钾、葡萄糖酸钙等可纠正患儿电解质紊乱；对于心脏受累的患儿可在专业医师指导下使用营养心肌的药物和抗心律失常药物；头孢菌素等抗生素可用于发生继发性感染的患儿。

3、手术治疗

病情严重，非手术治疗后无好转的患儿，可积极采取手术治疗，如进行松解十二指肠悬韧带术。

1、饮食管理

对于发病的患儿要严格禁饮食。待病情稳定好转后遵医嘱进食，初起可先进食流食，然后过度至温热、细软、易消化的饮食。日常生活中要进食清淡、富含蛋白的食物，如新鲜鱼类、肉、鸡蛋等。同时多吃新鲜蔬菜、水果来补充维生素。忌食生冷、辛辣、刺激性食物。

2、心理护理

患儿往往会有紧张、恐惧等负面情绪。家属要注意多与患儿沟通，给予其关心和爱护。可通过给患儿讲故事等方法来缓解患儿的不良情绪。

3、病情监测

家属要注意观察患儿的一般情况，如果出现嗜睡、昏迷、高热、面色苍白等情况要及时送医。用药物治疗的患儿，家属要注意是否有不良反应，如果出现严重的不良反应要及时报告医生。

4、生活管理

保证患儿充足的睡眠，为其提供干净卫生、舒适的休息环境。做好小儿的个人卫生，以免发生感染。

5、随访

遵医嘱按时随访，如有不适及时就诊。

1、包扎包括躯干在内的石膏时，一定不要过紧，要留出进食后腹部膨胀的空隙。

2、脊柱的位置不要过度伸展。

3、打石膏后病人进食以少量多餐为宜，不要进食过饱。

4、要适当变换体位，如侧卧或俯卧，以缓解对十二指肠横部的压迫。

需要进行石膏固定的患儿，可采取如上方法进行预防并发症的发生。