小儿斜颈

小儿斜颈是指患儿头部倾斜向一侧，同时向对侧旋转的畸形统称。小儿儿斜颈可以是先天性的，多为发育畸形所致；也可以为获得性的，可能与脑炎等严重的疾病有关。长期的斜颈容易导致孩子面部变形、脊柱侧弯、斜视、喂养困难等，故需要早发现早治疗，以求达到良好的预后。

小儿斜颈暂无确切的流行病学数据，也无特定好发人群。

无传染性。

小儿斜颈暂无确切的流行病学数据。

无特定好发人群。

根据病因通常可分为炎症性斜颈、肌性斜颈、骨与关节性斜颈、习惯性斜颈。

小儿斜颈表现为患儿颜面向对侧旋转，头歪向患侧，颈部肌肉硬结，活动受限。患儿头长时间向一侧倾斜，下颌转向健侧，强行旋搬则患儿疼痛与哭闹。日久可致两侧颜面不对称，甚至影响视力。

小儿斜颈由多种因素所致，一般为先天性肌性斜颈，原因包括怀孕期间胎位不正血管受挤、分娩损伤等，使血管痉挛，肌肉缺血，以致胸锁乳突肌纤维化、变性、增生。

1、肌性斜颈

可能与胎儿在母体内的位置不正及出生时的产伤有关。患儿出生后，胸锁乳突肌因缺血缺氧而纤维性挛缩并逐渐完全被结缔组织所代替，因短缩牵拉一侧头部，从而导致斜颈。

2、炎症性斜颈

可能是因小儿患急性扁桃体炎、颈淋巴结炎、腮腺炎之后，炎症沿淋巴管扩展到关节囊，产生滑膜炎，并使局部关节结构发生变异，韧带松弛，颈椎的稳定性遭到破坏，而发生斜颈。

3、骨与关节性斜颈

由于先天骨与关节畸形或后天发育障碍，尤其是脊柱畸形，最易引起人体力学轴线的改变而发生斜颈。

4、习惯性斜颈

是由于长期的姿势不当造成的，例如总是朝向同一个方向睡觉；母亲总是采用固定姿势抱孩子；床的一侧有固定光源等吸引孩子注意力的东西等。

急性扁桃体炎、颈淋巴结炎、腮腺炎、脊柱畸形

1、孩子脸部长期朝向固定一侧偏斜。

2、存在颈部倾斜畸形。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须尽早就医咨询。

1、如果是去专门的儿童医院，可以挂颈部外科或脊柱外科。

2、在一般的综合性医院，可以挂小儿科或骨科。

1、提前预约挂号，并携带出生证、身份证、医保卡、就医卡等有效证件。

2、医生可能会进行体格检查，需要患者配合完成各种动作，尽量穿适合运动的衣服。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、患儿需由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您孩子都有哪些症状？什么时候开始的？有多久了？

2、您孩子是顺产吗？

3、您孩子在视力上有什么异常吗？

4、您孩子脸是长期只向一侧偏？还是两侧都可以，只是某一侧更多？

5、您长期使用同一种姿势抱他吗？

6、您孩子以前有过哪些疾病？

7、您的家族里有人患类似疾病吗？

1、我孩子得的是什么病？是斜颈吗？

2、需要做什么检查？

3、X线辐射对小孩有影响吗？

4、我/我孩子为什么会斜颈？

5、这个病可以治愈吗？会复发吗？

6、这个病如何治疗？

7、需要药物、手术治疗吗？

发现患儿面部总是朝向一侧后须立即就医。就医时，医生询问病史后，可能会先对患儿进行简单的体格检查，之后可能建议进行超声、颈部X线等检查。

医生将宝宝的脑袋摆正，并同时触摸耳垂后方的肌肉及颈部，如果发现某侧肌肉比较硬或颈部存在硬包块，则可能存在斜颈问题。由于斜颈还可造成颈部活动受限以及髋关节发育异常，故医生需要观察宝宝头部能转动的距离以及触摸检查髋关节的发育情况。

1、超声检查

小儿的先天性肌性斜颈常存在颈部肿块，超声检查能够准确地与颈部其他疾病鉴别，如颈部囊性淋巴管瘤、颈部淋巴结肿大等。

2、X线检查

如有必要，可进行颈部X线检查，排除骨骼问题。

临床上医生会通过查体，并可能建议进行颈部超声、X线等检查，以排除一侧胸锁乳突肌挛缩、颈椎畸形、斜视等器质性病变，之后可以做出本病的诊断。一般需鉴别先天性肌性斜颈和骨性斜颈。

1、先天性肌性斜颈

该病也可以见到小儿斜颈畸形，但是症状往往较重，一般不能自行缓解，在颈部一侧往往可以触及梭形肿块。

2、骨性斜颈

该病也可以见到小儿斜颈畸形，但是斜颈症状从出生一直存在，不会自行缓解，X线片可以见到颈椎异常。

小儿斜颈的治疗主要包括保守治疗和手术治疗，如果保守疗法失败，应及早选择进行手术治疗；习惯性斜颈的治疗原则为首先确定引起习惯性斜颈的不当姿势，然后纠正不端正的姿势，时间久后即可自动纠正。

局部进行药物封闭，可促进局部肿块的吸收，常选用强的松龙或透明质酸酶，加适量利多卡因进行局部封闭。

强的松龙、透明质酸酶、利多卡因

持续性的胸锁乳突肌挛缩，伴进行性一侧面部发育不良，或超过1岁以上发现的肌性斜颈可进行手术治疗。如胸锁乳突肌松解术、胸锁乳突肌“Z”形延长术等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

本症的治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

家长给予按摩，用拇指或者食指在肿块处反复按摩，持续反复转头，使患儿保持头颈处的矫正位。

小儿斜颈在早期进行正确的、有效的治疗，大多数患儿可以治愈。

长期的斜颈容易导致孩子面部变形、脊柱侧弯、斜视、喂养困难等。

多数可经过早期治疗改善症状。

父母需要留意可能引起孩子头长期朝向一侧的因素，纠正不良习惯，有意识引导孩子看向另一侧。

1、用玩具吸引孩子将头部转向与畸形相反的方向。

2、喂奶时采用与畸形相反的体位。

3、睡觉时可以适当将孩子的枕头垫高，并使其入睡后头朝向与畸形相反的一侧。

本症不需要特殊的饮食护理，在日常生活中科学喂养，注重营养均衡，规律饮食，定时定量，保持良好的健康状态即可。

1、科学喂养，按照建议时间改变喂养方式。

2、注意营养丰富均衡，选择合适的辅食。

3、可在医生指导下适当补充微量元素。

1、避免过长时间的母乳喂养。

2、避免给孩子喝饮料、浓茶等。

1、积极治疗可引发斜颈的疾病。

2、避免长期采用一个姿势抱孩子。

3、尽量不要在孩子的床的一侧设置固定光源或色彩鲜艳的玩具等吸引注意力的东西。