小儿牙痛

小儿牙痛是一种常见的症状，最初多为间歇性牙痛，如吃糖、糕点、冷饮时牙痛，严重时可影响进食、说话，不能刷牙等。牙痛的常见原因为龋齿，其次是牙龈炎症及冠周炎症。龋齿与口腔卫生有关，因此，家长要教育孩子平时注意口腔卫生，养成良好的漱口、刷牙习惯。疼痛剧烈者可以口服消炎药，到医院给予龋洞填补等相关治疗，一般预后较好。

小儿牙痛是一种常见的症状，无特定好发人群。

无传染性。

小儿牙痛是一种常见的症状，暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

1、龋齿所致的牙痛

一般龋齿所致的牙痛主要是表现为平时不觉疼痛，仅在冷、热、酸、甜或进食时感到牙痛。

2、牙龈炎症所致的疼痛

多为尖锐性疼痛、自发性疼痛、阵发性加剧，早期冷热刺激可加重疼痛，晚期冷刺激可暂时缓解疼痛，夜间疼痛比白天重。

3、牙周炎所致疼痛

多为持续性钝痛、胀痛。

常伴有牙龈肿胀、出血，严重者可影响进食、说话，不能刷牙等。

小儿牙痛可能是由多种原因引起，常见的有龋齿，牙齿发炎，外伤等。对于儿童来说，牙痛的常见原因为龋齿，其次是牙龈炎症及冠周炎症。

1、龋齿

是引起小儿牙痛的最常见原因，由于儿童年纪小，及饮食过甜、不注意口腔卫生等多种因素都会导致龋齿，引发牙痛。

2、炎症

牙龈炎、冠周炎、牙髓炎等炎症也是引起小儿牙痛的常见原因。

3、外伤

小儿年纪小，容易受伤，牙齿受到外伤可能导致牙痛。

4、急性上呼吸道感染

俗称感冒，也容易引起牙痛。

龋齿、牙龈炎、冠周炎、牙髓炎、急性上呼吸道感染

1、牙齿持续自发性疼痛；

2、在进食过冷、过热、酸辣食物时触发牙痛；

3、牙痛剧烈，不敢进食；

4、伴牙龈红肿、疼痛、出血等；

5、伴发热、乏力、食欲减退等；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

一般可到小儿科或口腔科就诊。

1、患儿尽量避免使用过于坚硬或过冷、过热、过酸等刺激性食物，以免加重疼痛。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家长应陪同就医。

6、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子是从什么时候开始出现的牙痛？

2、是单侧牙齿的疼痛还是双侧都有？具体是哪颗牙齿疼痛？

3、除了牙齿疼痛以外还有其他症状吗，如面部疼痛？

4、以前有过牙痛吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

5、在出现牙痛之前有过牙齿的外伤吗？

6、孩子的刷牙习惯怎么样？会每天早晚都刷牙吗？

7、平时喜欢吃坚硬或有韧性的食物吗？

8、平时晚上睡觉会有磨牙的情况吗？

1、为什么会出现牙痛？最可能的原因是什么？

2、症状严重吗？

3、需要住院吗？需要做哪些检查？

4、现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对孩子有什么风险吗？

6、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、回家后我应该注意什么？

8、是否需要复查？多久一次？

患儿持续或反复出现牙痛等症状时，应及时就医。医生首先会进行口腔检查，明确是否存在牙齿及牙周组织等病变，必要时还可进行牙髓活力检查、X线检查，以了解病变情况，明确病变位置。

1、视诊

观察患儿所述疼痛侧上下颌牙齿有无龋坏，应特别注意检查牙齿邻面颈部，牙齿相嵌部位、重叠处及一切隐蔽部位，义齿基牙、不良修复体边缘处的牙体组织，佩戴全冠并且冠颌面已被磨穿的牙齿。

2、叩诊

垂直及侧方叩击牙齿检查有不适或疼痛。

3、咬诊

检查正中、前伸及侧方颌有无早接触，有无咬颌不适或咬颌痛。

4、扪诊

检查可疑牙根尖部有无扪痛、肿胀等，上颌窦区及颞颌关节区有无压痛，颌下淋巴结扪诊有无疼痛。

X线检查：可发现有无隐裂、隐匿的龋洞及有无牙槽骨的破坏吸收等异常情况。有时还可明确机体其他组织器官是否存在病变，如心脏、颈椎等。

进行牙髓活力测验，包括温度测试或电活力测试，以测定牙髓的反应性，有助于明确患牙的准确位置。

小儿牙痛一般根据患儿的主诉、典型的临床表现即可作出诊断。而医生通常还需要了解患儿的病史、伴随症状，结合相关的辅助检查结果来明确病因。在诊断过程中，还应鉴别龋齿、牙髓炎等。

1、龋齿

龋齿，医学上称为龋病，即我们日常所说的虫牙。冷、热、酸、甜刺激或食物嵌入龋洞内均可引起疼痛，刺激因素去除后疼痛很快消失。检查可见有牙本质龋的存在，如果是邻面龋需用牙科的探针仔细检查才能发现。

2、牙髓炎

主要表现为自发性、阵发性剧烈疼痛，夜间痛。温度刺激疼痛加剧，晚期含冷水可缓解疼痛。检查可见深的龋洞，冷热试验可激发疼痛。牙髓炎根据起病的缓急，可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎时疼痛常不能明确定位，应予以重视。

小儿牙痛首先应明确病因，然后进行治疗，通常病因去除后，牙痛可逐渐好转、消失。一般可采取药物治疗及手术治疗，此外，还需注意口腔卫生。

1、止痛药

疼痛无法耐受者，可服用一些止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可暂时性缓解疼痛。

2、消炎药

局部有炎症者，可使用氯己定含漱液，具有良好的消除肿痛的作用。

3、抗生素

细菌感染导致局部出现炎症，并引起牙疼时，可口服罗红霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

布洛芬、对乙酰氨基酚、氯己定含漱液、罗红霉素、阿莫西林、甲硝唑

牙髓病和根尖周病引起的牙痛可选择手术治疗。

1、若牙髓病变是局限或可逆的，可选择以保存活髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等；

2、若牙髓病变范围大或不可逆的，可选择以去除牙髓、保存患牙的治疗方法，如根管治疗术等；

3、牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，可选择根尖诱导成形术和根尖屏障术等进行治疗。

小儿牙痛的治疗周期受原发疾病、病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

小儿牙痛的治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

儿童出现牙痛时也可以采取相应的物理方法，如使用冰袋，症状会得到相应的缓解。

小儿牙痛的预后与引起牙痛的原发病有关，通常预后良好。积极、正规的治疗能够有效缓解牙痛的症状。部分引起牙痛的疾病可根治，但牙痛治愈后存在复发可能。

如不及时治疗，可能造成更重的牙齿破坏，影响患儿进食，造成生长发育不良。

经积极治疗可有效缓解症状，使疾病得到控制。

家长应教育患儿平时注意口腔卫生，注意休息，适当锻炼。

1、注意口腔卫生，勤刷牙、漱口，及时将口腔内的食物进行清理。

2、规律作息，保证充足睡眠，劳逸结合，避免劳累。

3、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

牙痛的儿童在日常生活中注意饮食，少吃甜食，及重视饮食调理。

1、宜多食富含膳食纤维的新鲜水果蔬菜，如油菜、菠菜、胡萝卜、红薯、青椒、山楂、橄榄、柿子及沙果等。

2、氟对牙齿的健康也很重要，如果缺乏易导致龋齿，应经常选择食用，以保证牙齿的健美。含氟较多的食物有鱼、虾、海带及海蜇等。

1、不吃过硬的食物，以免损伤牙体。

2、少吃甜、冷、酸、辣的食物，避免刺激牙齿加重疼痛。

1、保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口。及时清除留在口腔里和牙齿之间的食物残渣和细菌，选用含氟牙膏预防龋齿。

2、注意儿童的饮食和口腔卫生。儿童饮食要多样化，适当吃些硬性和韧性的食物，可以促进其颌骨和牙齿的生长发育。不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不刷牙漱口就睡觉。

3、6~12岁儿童磨牙萌出后及时做窝沟封闭，保护好恒牙不受龋齿侵犯。

4、对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿要及时治疗，不合适的假牙和牙套要及时更换。

5、得了龋齿要及时治疗，牙洞浅的要在祛除破坏的牙质后用适当材料充填，使牙齿的形态和功能得到恢复，防止进一步龋坏；牙洞深的龋齿，要根据具体情况进行适当的治疗。

6、建议每半年到1年进行一次口腔检查。