小儿咽炎

小儿咽炎是指发生于小儿咽黏膜、黏膜下组织的炎症，多累及咽部淋巴组织。患儿可出现咽部疼痛、咽部干燥感、咽部灼热感、异物感等。小儿咽炎多为急性咽炎，可单独发生，也常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎；慢性咽炎常为上呼吸道慢性炎症的一部分。

小儿咽炎暂无确切的发病率数据，也无特定好发人群。

病毒感染引起的急性咽炎具有传染性。

急性咽炎是儿童常见的上呼吸道感染性疾病之一。

无特定好发人群。

临床上根据疾病病程的不同可以分为急性咽炎和慢性咽炎。

多表现为咽痛、发痒、咽部灼热、咽部异物感、吞咽不适等症状，部分患儿也可出现头痛、发热等全身不适。根据具体临床分类的不同，患者的具体症状也有所不同。

病毒、细菌感染或环境刺激均可引起咽部的炎症，其他呼吸道的炎症或全身疾病也可导致咽炎。急慢性咽炎的病因略有不同。

1、急性咽炎

（1）病毒感染：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，通过飞沫和密切接触而传染。

（2）细菌感染：以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变，称之为急性脓毒性咽炎。

（3）环境因素：如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等不良环境均可引起本病。

2、慢性咽炎

（1）急性咽炎反复发作所致。

（2）各种鼻病及呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。

慢性扁桃体炎、牙周炎

1、反复发生或出现进展性的咽部疼痛、咽部异物感、喉咙干痒、咳嗽等咽部不适；

2、伴畏寒、发热、食欲减退和四肢酸痛等全身症状。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

一般可以到小儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、从什么时候出现咽部疼痛？

2、除了这些症状还有其他症状吗？如头痛、四肢酸痛、发热？

3、是否进行过治疗？具体如何治疗？疗效怎样？

4、都做过什么检查？检查结果如何？

5、有其他疾病吗？

1、为什么会出现这些症状？现在有明确的诊断吗？

2、需要做哪些检查？这些检查在医保报销范围内吗？

3、情况严重吗？需要住院么？

4、需要做什么治疗？治疗过程中有什么风险吗？

5、需要治疗多长时间？能治好吗？治好后会复发吗？

6、日常生活中我需要注意什么？

7、需要复查吗？多久一次？

患儿出现咽痛、发痒、咽部灼热、咽部异物感、吞咽不适等症状时，应及时就医。医生首先会对患儿进行体格检查，初步了解患儿的具体情况，随后可能需要进行血常规检查、咽拭子检查、X线检查、CT检查、磁共振检查、间接鼻镜、鼻咽内镜等检查。

医生通常需要用压舌板轻压舌前2/3处，对患儿进行口咽部的检查，观察咽部黏膜是否有充血、水肿等异常情况。此外，医生还常会触摸患儿颈部，以了解其淋巴结有无肿大情况。

1、血常规检查

血常规检查可以帮助查看患者是否有感染。若白细胞总数、中性粒细胞数增高，提示细菌感染；白细胞总数正常、淋巴细胞数增高，则提示病毒感染。

2、咽拭子检查

检查时医生会用压舌板压住患者的舌头，用干净的棉花签取一点咽喉的分泌物，放到显微镜下进行检查。咽拭子检查有利于明确致病菌，找到具体病因。

对于怀疑有咽部侧壁和后壁深部结构病变的患者，可能需要进行X线检查、CT检查、磁共振检查等。

1、间接鼻咽镜检查

又称为后鼻镜检查，检查时患儿需要头微前倾，用鼻呼吸，医生会用压舌板压住舌部的前2/3，然后将间接鼻咽镜置入咽部进行检查。该项检查可以帮助医生观察咽部黏膜是否有充血、粗糙、出血、浸润、溃疡、新生物等异常情况。

2、鼻咽内镜检查

分硬质镜和纤维镜两种。硬质镜可经口腔或鼻腔导入；纤维镜是一种软性内镜，其光导纤维可弯曲，从鼻腔导入后，能随意变换角度，全面观察鼻咽部。

根据病史、症状及局部检查所见，诊断不难。为明确致病因素，可进行咽拭子检查。医生在诊断的过程中，还需除外急性病毒性喉炎、细菌性咽-扁桃体炎等疾病。

1、急性病毒性喉炎

常由甲型流感病毒、鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。临床特征为声嘶、说话费力、咳嗽伴咽喉疼痛及发热等。查体可见喉部水肿、充血、局部淋巴结轻度肿大伴触痛，有时可闻及哮鸣音。

2、慢性扁桃体炎

有反复发作的病史，主要症状表现咽部异物感、灼热感或刺激性咳嗽，可有口臭。若扁桃体过大，可引起呼吸、吞咽障碍及语音含糊不清。扁桃体的炎性分泌物刺激胃肠，可导致消化不良或营养障碍。慢性毒素被吸收，可引起头痛，乏力、低热等全身中毒症状。检查咽部舌腭弓，主要扁桃体肿大，隐窝口可见豆渣状物或黄白色脓栓，挤压聘舌弓，分泌物从隐窝口排出，扁桃体常有粘连。

对于无全身症状或症状较轻的患儿一般多用局部治疗的方式，如含漱液、各种含片或中成药。对于合并全身感染的患儿常需要应用抗生素进行抗感染治疗。

1、局部治疗

全身症状较轻或无，可采用局部治疗，常用复方硼砂溶液含漱、度米芬喉片、碘含片及银黄含片等。另外，还可用1%~3%碘甘油、2%硝酸银涂抹咽后壁肿胀的淋巴滤泡，有消炎作用。

2、全身治疗

感染较重、全身症状较明显者，除局部治疗外，还应及时明确致病因素和药物试验结果，选用抗病毒药和抗生素，如一些青霉素类药物。需要注意的是，患者在用药时应足量足疗程的应用，以免感染反复或恶化。

复方硼砂溶液含漱、度米芬喉片、碘含片、银黄含片、碘甘油、硝酸银、对乙酰氨基酚、六神丸

一般无需手术治疗。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

多数预后良好，予以相应处理后症状多得以控制。

1、部分咽炎可引起中耳炎、鼻窦炎及呼吸道的急性炎症。

2、慢性咽炎的症长期反复发作，可会患者的生活质量造成一定的影响。

经积极治疗后一般可获得临床治愈。

家长日常要注意对患儿的护理，尽量避免接触一些刺激性的气体，保持生活环境的清洁、湿润，教育孩子养成规律作息的良好生活习惯。

1、注意保持室内空气的湿润，避免干冷气体或刺激性气味的刺激。

2、注意随天气变化而加减衣物。

3、尽量不要去人群密集的公共场所。

4、让孩子早晚及餐后用漱口液漱口，保持口腔清洁。

在饮食方面要注意以清淡为主，避免辛辣刺激性食物，以促进疾病的康复。

1、饮食尽量以清淡易消化为主，多喝水，保持大便通畅。

2、不要偏食，注意补充各种营养物质。

3、养成科学的进食习惯，定时定量用餐。

1、不吃或少吃辛辣、煎炸、各种腌制类食物，如辣椒、姜、咸菜、咸鱼等。

2、避免食用过冷、过热食物。

1、及时合理的治疗急性鼻炎及呼吸道疾患。

2、早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。

3、注意气候变化，及时增减衣服，避免上呼吸道感染。

4、饮食方面尽量做到营养均衡，避免经常性的食物辛辣等刺激性的食物。

5、感冒流行期间尽量避免带孩子出入公共场所。