小儿胀气

小儿胀气是指由于小儿消化不良、胃肠道功能紊乱、喂养不当等原因引起的胃肠胀气。体格检查可见患儿腹部膨隆，叩诊呈鼓音，X线片见胃肠内大量积气。小儿可出现精神差、纳差、呕吐等表现。经过正规治疗，一般预后较好。

小儿胀气较为常见，无特定好发人群。

无传染性。

小儿胀气较为常见。

无特定好发人群。

小儿胀气通常表现为小儿腹胀，腹壁较硬，可见隆起，同时还可伴有频繁呕吐、哭闹、患儿精神差，不吃奶、嗳气、排便少、腹部不适等症状。

严重者可出现发热、嗜睡、多汗、苍白、四肢湿冷等表现。

小儿胀气主要是由于小儿的消化系统发育还未成熟，容易出现消化不良、胃肠功能紊乱等。此外，喂食不当、某些疾病因素等也可导致小儿胀气。

1、消化系统发育不成熟

由于小儿消化系统还未完全，容易出现消化不良、胃肠功能紊乱等，加之活动较少，从而导致胀气。

2、喂食不当

由于喂食姿势不正确、产气食物过多、吸入过多空气、喂食过多等，可出现胀气。

3、疾病因素

（1）上消化道疾患：急性胃扩张、胃排空迟缓或胃轻瘫、十二指肠淤滞症，各种原因引起的幽门梗阻如消化性溃疡、胃窦或十二指肠的良恶性肿瘤、炎症性疾病、先天性疾病等。

（2）下消化道疾病：消化道吸收不良综合征、肠道易激综合征、肠梗阻等。

（3）肝脏疾病：如肝炎、肝脏肿瘤等。

（4）胆囊疾患：胆石症、胆囊肿瘤等。

（5）胰腺疾患：急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤、环状胰腺等。

（6）急性感染引起的中毒性肠麻痹。

（7）电解质紊乱。

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1、小儿出现急性剧烈腹痛，无排便、无肛门排气。

2、持续剧烈呕吐，出现极度口干、虚弱、眼球内陷等脱水征象。

3、高热、意识障碍、昏迷等。

4、出现其他危急的情况。

胃肠胀气，或伴有以上情况，均须及时紧急处理，必要时拨打急救电话。

1、小儿反复出现腹部胀满不适。

2、伴腹痛、腹泻、便秘等。

3、伴嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等。

4、伴发热、乏力等。

5、检查发现腹部有肿块等异常表现。

6、出现其他严重、持续或进展性症状。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，须于小儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家长陪同就医。

6、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子有什么不舒服？哪里不舒服？

2、孩子不舒服有多久了？发作有没有规律？

3、有没有因为某些因素，使孩子不舒服的症状加重？

4、孩子做过哪些检查？检查结果如何？

5、孩子是否有进行治疗？进行过哪些治疗？治疗效果如何？

6、孩子是否有胃肠道病史？

7、孩子平时饮食习惯如何？有没有特别喜欢吃的食物？

1、孩子为什么会出现这种情况？严重吗？

2、孩子需要做什么检查？

3、孩子需要怎么治疗？要治疗多久？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、平时生活需要注意什么？

6、需要复查吗？多久一次？

当患儿出现胀气症状时，家长应及时带其就医。医生会对患儿进行体格检查作出初步判断，然后进行血常规、肝功能、肾功能、粪便隐血试验、血糖、甲状腺功能、消化道内镜、胃肠钡餐检查、超声、胃功能检查、胃食管24小时pH监测等检查，从而排除器质性病变，明确诊断。

医生会通过详细的腹部查体，初步排除器质性病变，同时还会检查患儿的营养状况。

1、血常规、肝功能、肾功能

明确是否存在贫血、肝肾功能异常、低蛋白血症。

2、粪便隐血试验

了解有无消化道出血。

3、血糖

确定是否存在血糖异常，排除糖尿病的可能。

4、甲状腺功能

检查甲状腺功能是否异常，排除甲状腺功能障碍。

1、消化道内镜、胃肠钡餐检查

排除食管、胃、十二指肠的炎症、溃疡、糜烂、肿瘤等病变。

2、超声

排除肝、胆、胰、肾等内脏的病变。

1、胃功能检查

对症状严重或常规治疗效果不佳的患儿，可进行胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等胃肠功能性检查，对其胃动力及感知功能进行评估，指导调整治疗方案。

2、胃食管24小时pH监测

还需要进行胃食管24小时pH监测，连续记录食管pH值的变化，了解食管的酸碱度，帮助医生判断有无胃食管酸反流。

医生会详细询问患儿的性格特征、生活习惯、饮食习惯、胃肠道病史、幽门螺杆菌（Hp）感染史等情况，结合典型症状及体格检查作出初步诊断，然后进行其余检查排除器质性病变，从而作出诊断。在诊断过程中，还应鉴别胃轻瘫、肠易激综合征等。

1、胃轻瘫

二者均可出现腹胀、腹痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状。但胃轻瘫多见于年轻女性，较常见的原因有糖尿病、胃部手术、病毒感染、帕金森病等；而小儿胀气多见于学龄前和学龄儿童，是饮食和环境、胃肠运动功能紊乱、内脏感觉异常等多种因素共同作用的结果。

2、肠易激综合征

肠易激综合征是一组以腹痛、腹胀、腹部不适，伴排便习惯改变为主要表现的临床综合征。与小儿胀气相似，但上述症状可在排便后缓解。

小儿胀气的治疗目的在于迅速缓解症状，提高生活质量。此外，医生还会根据引起小儿消化不良的病因，采用个体化的药物治疗方案。

如果患儿是因为喂养不当所引起的胀气，那么一般不需要特殊处理，但需要特别注意饮食，尽量少食多餐。

1、促胃肠动力药

可使用多潘立酮、莫沙必利等药物，增加胃动力、促进胃十二指肠蠕动，增强胃排空，从而减轻胃胀气。

2、助消化药

常用药物如多酶片，既可促进食物吸收，又可迅速缓解胃胀气。

3、吸附剂

吸附剂的应用可降低腹部张力，常用药物二甲硅油可以减少肠道气体的形成，从而治疗腹部胀气。

4、微生态制剂

微生态制剂可以调节肠道的蠕动功能，改变肠道微生态，对缓解腹胀有一定的效果，常用药物如乳酸菌素片等。

5、抗生素

如阿莫西林、环丙沙星、呋喃唑酮等，可控制胃肠道感染，改善腹胀气的症状。

多潘立酮、莫沙必利、多酶片、二甲硅油、乳酸菌素片、阿莫西林、环丙沙星、呋喃唑酮

一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过积极治疗，一般可使症状得到缓解。如果不及时治疗，会影响患儿的身心健康，不利于正常生长发育。

反复发作的胀气可能会使患儿不适，不利于患儿的身心健康。

经过正规治疗，多数可治愈。

日常管理对于症状的缓解、疾病的控制十分重要。家长需要帮助患儿建立良好的生活习惯、保持健康的心态，给孩子营造一个温馨和谐的生活环境，以促进患儿身体尽快康复。

1、在患儿进食半小时后，做排气操，或者顺时针按揉患儿的腹部，以促进气体的排出。

2、在喂奶时要注意避免过多的空气进入体内，产生胀气。

3、喂奶后抱起小儿拍嗝，可防止胀气。

4、防寒保暖，避免患儿受凉。

家长要注意调整患儿饮食结构，科学喂养。

1、多吃含膳食纤维和维生素的食物。

2、保持营养均衡，饮食多样化。

3、保持饮食规律，三餐规律定时定量，细嚼慢咽。

1、少吃生冷油腻、辛辣刺激性食物。

2、避免食用萝卜、豆类、红薯、花生等易胀气的食物。

1、注意科学喂养小儿，采用正确姿势喂奶。

2、积极治疗胃肠部等易引起胀气的疾患。

3、注意保暖，避免腹部受凉。