新生儿打喷嚏

打喷嚏是一种保护性动作，是指鼻黏膜受到刺激后，产生序贯的急剧深吸气、无意识的强烈气流由口鼻喷出并发出声音的一种现象。新生儿指自脐带结扎至生后28天内的婴儿。新生儿打喷嚏可能是收到粉尘、刺激性气味而引起，也可见于百日咳、肺炎、上呼吸道感染等疾病。偶发的喷嚏一般是正常的，但反复频繁发作的喷嚏多是一种病理情况。

部分感染性疾病引起的新生儿咳嗽具有传染性。

1、百日咳

百日咳是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，患儿可出现流涕、喷嚏、流泪、咳嗽、呕吐等症状。

2、上呼吸道感染

急性上呼吸道感染俗称“感冒”，包括急性鼻炎、急性咽炎等。患儿可出现流涕、喷嚏、干咳、发热、呕吐等症状。

3、肺炎

2020年2月5日，1例表现为打喷嚏、间断吐奶的17日龄的新生儿就诊于武汉儿童新生儿内科隔离病房，经检查确诊为新型冠状病毒肺炎。

打喷嚏时可伴有面部肌肉运动、闭眼、流泪、短暂的鼻分泌物增多及鼻黏膜充血等。

打喷嚏是一种保护性动作，目的是将进入鼻腔的异物、微生物和抗原物质驱除出去。粉刺、污染物、刺激性气味以及一些疾患都可引起打喷嚏。

1、喷嚏的发生机制

鼻黏膜中有极丰富感觉神经末梢，当鼻黏膜受到刺激后，这种刺激会传到中枢神经系统；然后经过神经传导，首先引起吸气，然后发生呼气，使得空气自鼻、口冲出产生喷嚏。

2、小儿生理特点

（1）婴幼儿鼻腔相对短效，鼻道狭窄，无鼻毛，鼻黏膜柔软并富于血管，易于感染。

（2）新生儿呼吸道免疫能力也相对较差，也使得其易患呼吸道感染。

3、喷嚏发生的原因

（1）粉尘、污染物、刺激性气味可刺激小儿的呼吸道，引起打喷嚏。

（2）在百日咳、肺炎、上呼吸道感染等疾病中也可有喷嚏发生。

百日咳、肺炎、上呼吸道感染

1、小儿频繁打喷嚏；

2、伴吐奶；

3、伴发热、咳嗽、流涕；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

家长可带患儿到新生儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的孩子什么时候开始打喷嚏的？

2、有没有发热？多少度？

3、孩子打喷嚏有没有加重？

4、觉得孩子打喷嚏有什么原因吗？

5、过去有没有同样的情况？如何处理的？

1、孩子情况严重吗？

2、为什么会出现这种情况？

3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后该怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

患儿出现频繁打喷嚏时，应及时就诊。医生在询问完相关病史后，会首先对患儿进行相关的体格检查；之后为明确病因，可能会建议进行血常规、X线、CT等检查。

1、视诊

观察患儿的面容、意识、精神状态，了解小儿的一般情况。

2、听诊

医生使用听诊器对小儿进行胸部听诊，了解是否有呼吸音、心音异常。

血常规检查可以初步判断患儿是否存在感染。通常病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。而细菌感染者外周血白细胞可增高，中性粒细胞增高。

1、X线检查

胸部X线检查可明确气管、肺脏，甚至胸腔有无病理改变。一般状况良好的患儿可不进行胸片检查，当病情严重或临床表现不典型时需早期行胸片检查。

2、CT

若X线检查未能满足诊断需要，医生还会考虑进行CT检查，以便更清楚地观察患儿胸腔脏器的病变。

根据患儿病史、典型症状，结合相关的辅助检查，一般可对相关的病因做出诊断。

1、百日咳

是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，多发于儿童，临床特点为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终止时可伴有鸡鸣样吸气吼声。病程较长，若未经治疗，咳嗽症状可持续2~3个月。血常规检查、细菌学检查、血清学检查等结果，有助于诊断。

2、呼吸道感染

呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但有其特点，上、下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。

对于一些只有偶尔打一次喷嚏而无其他异常的患儿，一般无需进行特殊治疗；但若频繁的打喷嚏或症状持续加重，则医生会明确病因，然后进行针对性的治疗。主要治疗措施为药物治疗。

1、诊断为百日咳的患儿，应进行呼吸道隔离。呼吸道隔离至有效抗生素治疗5d，若没有进行抗生素治疗，呼吸道隔离至起病后21d。

2、吸氧，一般使用头罩吸氧，维持患儿血氧饱和度。

对于感染性疾病，可根据相关的检查结果来选择适当的抗感染药物。病毒感染常用利巴韦林等药物；细菌感染则常用阿莫西林、头孢曲松、红霉素等。

利巴韦林、阿莫西林、头孢曲松、红霉素

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经过积极、恰当的治疗，本症一般预后良好。

用药时应严格遵守医嘱，平时注意通风、保持室内环境空气湿润，保证患儿充足的睡眠；另外，对患儿的状态应持续关注，如有病情加重的倾向，应及时复诊。

新生儿用药较为特殊，因此应严格遵守医嘱，避免使用医嘱外药物或擅自改变药物用法，以免对患儿造成不可逆的损害。

1、保持环境安静，经常开窗通风，使室内空气新鲜、流通，必要时还可使用加湿器增加空气湿度。

2、注意休息，保证患儿充足睡眠。

遵医嘱定期复查，如有新的病情变化，应及时到医院复查，并采取相应的诊疗措施。

1、避免与感冒或其传染病患者密切接触。

2、避免吸入一些刺激物，如二手烟、粉尘等。

3、注意保暖，防止受凉感冒。