胸椎畸形

胸椎畸形通常指胸椎形态异常，可能与遗传因素、疾病因素、创伤、手术等多种因素有关。轻症者无明显症状，重症者可出现姿态不对称、双肩不等高、局部疼痛等表现，可伴发胸廓畸形。临床应根据病变程度和患者情况，制定相应的治疗方案。

暂无确切的流行病学资料。

无传染性。

具体发病率尚无大样本数据统计。

暂无权威的循证医学表明本病好发于某一人群。

1、椎体纵裂畸形

该畸形可单发，也可多发。椎体双侧呈对称性改变，一般不引起临床症状。

2、蝴蝶椎体畸形

由于畸形呈对称性，故临床上难以发现明显体征。如双侧发育不平衡，则可出现轻度的脊柱侧弯或后凸畸形。

3、移行椎畸形

症状特点为椎节的负荷加重、稳定性减弱、负重不平衡，患者可出现反射性坐骨神经痛表现。

4、脊椎裂

包括隐性脊椎裂、显性脊椎裂两种，其中，单纯骨性裂隙又称为隐性脊椎裂，可无明显症状；而显性脊椎裂常同时伴有脊膜或脊髓膨出。

部分胸椎畸形患者可无明显症状；有症状者，当症状较重时，可能出现驼背、姿态不对称、双肩不等高等表现，还可伴随局部疼痛表现。

胸椎畸形的病因较为复杂，可能与遗传因素、某些疾病（如佝偻病、骨软骨病、脊髓空洞症、强直性脊柱炎等）、手术或创伤、不良生活习惯等因素有关。

1、遗传因素

先天性胸椎畸形可能与遗传有关，包括常染色体显性和隐性遗传。

2、疾病因素

佝偻病、骨软骨病、脊髓空洞症、强直性脊柱炎、脊柱结核等疾病，若不及时处理，可能引起胸椎畸形。

3、其他因素

此外，胸椎畸形还可能与创伤或手术、长期不良姿势、背部肌肉缺乏锻炼等因素有关。

佝偻病、骨软骨病、脊髓空洞症、强直性脊柱炎、脊柱结核

患者可就诊于骨科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前注意保护胸椎，适当休息，避免剧烈运动。

3、医生可能需要暴露您身体进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您主要都有什么症状？

2、您的症状出现多久了？是出生时就有吗？

3、随着时间的推移，症状如何进展的？

4、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

5、您是否存在长期姿势不正？

6、您是否长期单侧挑重物？

7、你既往胸部是否受过外力撞击？

8、您既往有过强直性脊柱炎、脊柱结核等疾病吗？

9、您既往做过胸椎手术吗？

10、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？

11、您最近使用过哪些药物？

12、您的家人有类似疾病吗？

13、您的职业是什么？劳动强度大吗？

1、我的病是什么导致的？是否还有其他可能的原因？

2、我的病情会怎么样发展？

3、我需要做哪些检查？

4、推荐采用什么方案进行治疗？

5、这些治疗方法有任何风险吗？

6、治疗效果怎么样？

7、会有后遗症吗？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、回家后应该怎么护理？

10、我应该在饮食、运动和日常生活中注意什么？

11、我需要复查吗？多久一次？

医生通常先进行体格检查，以初步了解病情；之后可能建议患者做X线检查、CT检查、MRI检查等，病情较重者还需进行肺功能检查、心电图检查。

检查畸形的程度，注意全身发育情况，尤其是胸廓外形和心肺功能。

1、X线检查

是诊断的基本依据，有助于医生了解有无伴椎体畸形，并除外后天性病变。

2、CT检查

在脊椎、脊髓、神经根病变的诊断上，具有明显的优越性，尤其适用于普通射线显示不清的部位。必要时，可进行旋转位摄片。

3、MRI检查

对椎管内病变分辨力强，不仅显示病变部位、范围，而且对病变性质（比如水肿、压迫、血肿、脊髓变性等）的分辨力优于CT。

1、肺功能检查

医生有时会嘱患者做肺功能检查，判断有无异常情况。

2、心电图检查

畸形较重者，需进行心电图检查，有助于了解心脏的病变情况。

医生根据患者的既往病史、家族史，典型症状及体征，再结合X线、CT、MRI等影像学检查结果，并除外桶状胸等相似症状，即可进行诊断。

桶状胸：指胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，呈圆桶状，肋骨斜度变小，其与脊柱夹角常大于45°，肋间隙增宽饱满，腹上角增大。多见于严重肺气肿患者，也可见于老年人或矮胖体型者。桶状胸患者需积极治疗原发病，缓解呼吸困难症状；必要时进行手术治疗，以矫正畸形。临床一般通过病史、临床表现、影像学检查，可与胸椎畸形进行鉴别。

胸椎畸形应根据患者情况、病情进展采取不同的治疗措施。生长期儿童可酌情考虑支具治疗；畸形不明显者，可先行一般治疗，并密切随访；畸形较重者，需考虑手术治疗。

鼓励患者矫正不良姿势，积极进行腰背肌锻炼，以改善病情。

目前尚无特效治疗药物。

暂无特效药

1、脊柱融合术

对多椎节功能紊乱经保守疗法无效者，可行脊柱融合术，最好用自体骨移植，手术目的是稳定脊柱，防止侧凸进一步加重。

2、神经支松解术

有明确神经支压迫者，可于卡压处将其松解游离。

3、骨骺阻滞术

适用于小儿，不适合已成年或后凸畸形患者。通常采取前、后路，将半侧椎体骨骺和小关节联合融合，原理是将凸侧骨骺破坏，防止凸侧过度生长，而保留凹侧骨骺。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

支具疗法：早期可酌情佩戴支具，使脊柱尽量保持中立位，通过稳定胸椎而缓解疼痛。

胸椎畸形的预后与病情轻重、治疗时机、治疗方式等多种因素有关。多数患者经过早期规范治疗，症状可得到改善，避免畸形加重而压迫脊髓；但若延误治疗，病情持续进展，则预后不良。

胸椎畸形若不及时治疗，可造成胸廓畸形，影响患者的外观体态，甚至影响心肺功能。

多数患者经过早期规范治疗，畸形症状得以改善。

日常要避免疲劳，遇到外伤后及时处理，积极配合治疗，遵医嘱做好症状恢复期间的相应护理。

1、卧硬床，最好是木板床，床上铺的垫子不能很厚，床的高度要略高。睡眠体位应使脊椎保持自然曲度，双侧的髋关节和膝关节可以弯曲，使全身肌肉尽量放松。

2、进行适当活动，动作要求轻柔、和缓而有节奏，运动量缓慢逐渐增加，适当增强背部肌肉力量。

3、日常应加强自身防护，减少高强度的运动，避免外伤。

4、纠正不良坐姿，维持人体正常的生理曲线。

5、生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响，可适当补充含钙量高的食物，同时需保证营养摄入。手术患者需先禁食，之后慢慢从流质饮食过渡到半流质饮食，待肠道功能完全恢复后，再恢复普食。

1、以清淡容易消化的为主，保证充足的营养。

2、以含钙、蛋白质、维生素 B 族、维生素 C 和维生素 E 高的食物为主，如鱼类、禽类、牛奶、豆类等，这些物质不仅能给患者补充足够的营养，还可以促进骨骼和肌肉的新陈代谢，延缓骨关节的退行性改变，利于病情恢复。

3、适当多饮水，多食蔬菜水果，防止便秘。

1、不挑食、不偏食。

2、避免吃生冷和辛辣、油腻的食物。

3、尽量不饮酒，不喝浓茶、浓咖啡。

1、有家族史的人群可进行遗传咨询。

2、积极治疗原发病，如佝偻病、骨软骨病等。

3、注意保护，避免外伤。

4、保持正确的睡眠、工作姿势。

5、规律锻炼，增强背部肌肉力量。