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牙齿感觉过敏症
症状名称: 牙齿感觉过敏症症状概述: 牙齿感觉过敏症，即为牙本质敏感症（dentine hypers...
养生
症状名称: 牙齿感觉过敏症
症状概述:
牙齿感觉过敏症，即为牙本质敏感症（dentine hypersensitivity），指牙齿受到温度(冷、热)、化学(酸、甜)、机械(摩擦或咬硬物)等外界刺激时，出现的短暂、尖锐的疼痛或不适。牙齿感觉过敏不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的一种症状。
英文名称: dentine hypersensitivity
其他名称: 牙本质敏感症
主要病因: 与牙本质的迅速暴露和全身应激性增高有关
常见症状: 牙齿刺激痛、酸胀等
检查项目: 牙针探诊、温度试验等
发病部位: 口腔、头部
就诊科室: 口腔科
流行病学:
1、2008年对北京、上海、广州等6个城市进行的一项对于牙齿敏感得调查显示：确诊牙齿敏感的人数占总调查人数的29.7%；人均牙齿敏感牙数为1.4颗；女性的罹患率显著高于男性。
2、2009年对我国部分中小城镇和农村地区的一项对于牙齿敏感的流行病学调查显示：受检者中有34.8%存在牙齿敏感；人均敏感牙数1.5颗；女性罹患率高于男性，且程度重于男性。
好发人群:
女性的罹患率显著高于男性
症状-典型表现:
1、主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。疼痛发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂。多能指出患牙。
2、牙本质敏感指数根据机械探测和冷刺激敏感部位的疼痛程度分为4度：0°，无痛；1°，轻微痛；2°，可忍受的痛；3°，难以忍受的痛。
原因-总述:
牙本质被牙齿表面的釉质覆盖，构成牙的主体，其内有牙齿痛觉感受器，受到刺激时有酸痛感。当牙本质暴露及其内的牙本质小管在口腔和牙髓两端开放，牙齿在受到任何冷、热、甜、酸、机械等刺激时均可导致牙本质液在牙本质小管中流动，从而激活牙齿痛觉感受器，刺激神经纤维，引起疼痛。
原因-症状起因:
1、症状起因
（1）凡引起牙釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙体疾病和牙龈退缩致牙颈部暴露等均可能发生牙本质敏感症，如牙磨损、牙折、龋病等。
（2）受到机体因素如月经期、孕期、感冒、疲劳、高血压、精神因素等以及环境因素如气候环境的变化等影响，也可诱发牙本质敏感症。
2、危险因素
牙本质敏感的危险因素包括磨损、磨耗、酸蚀、牙龈退缩及使用漂白剂等。
（1）磨损：不正确的口腔卫生措施，包括刷牙力量过大、使用硬质刷毛牙刷、高频率刷牙或延长刷牙时间等与牙本质敏感有重要关系。进食酸性食物和饮料后即刻刷牙可能刷除脱矿软化的牙体表面硬组织。使用高摩擦值的牙膏可加重牙釉质和牙本质的磨损。
（2）磨耗：牙体磨耗包括异常的咬合状况、夜磨牙症等。
（3）酸蚀：酸蚀作用包括外源性酸和内源性酸。外源性酸主要来源于酸性食物、饮料、药物（如维生素C、阿司匹林）以及工作环境（如电池工业车间、氯制剂消毒的游泳池等）；内源性酸来源于胃食管反流、妊娠反应等情况下的胃酸。
（4）使用漂白剂：漂白剂是引起牙本质敏感的一种化学物质，有研究认为过氧化物漂白剂可直接作用于神经纤维，也有报道牙美白凝胶由于是高渗溶液，漂白时容易引起牙体组织脱水导致牙本质敏感症状持续存在。
原因-常见疾病:
牙磨损、楔状缺损、牙折、龋病、隐裂牙、酸蚀症、牙龈退缩、夜磨牙症等。
就医-门诊指征:
1、吃硬物、刷牙、冷热酸甜等刺激时，牙齿出现酸软疼痛，疼痛尖锐；
2、有牙体缺损、外伤断裂、龋齿、牙龈萎缩等口腔问题存在；
3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上须及时就医咨询。
就医-就诊科室:
口腔科。
就医-就医准备:
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
4、可安排家属陪同就医。
5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
就医-医生可能问患者哪些问题:
1、您牙齿过敏出现多久了？
2、具体症状都有哪些？
3、这些症状是偶尔出现的还是持续存在？
4、牙齿过敏有诱发因素吗？
5、您是否存在加重或减轻的相关因素？
6、除牙齿过敏外，您是否还有其他症状和体征，例如牙疼、牙龈出血、口臭等？
7、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？
8、您有龋齿、牙龈炎、牙髓炎等口腔问题吗？
9、您存在精神方面的问题吗？
10、您的牙齿受到过损伤吗？
11、您既往做过牙齿手术吗？
12、您最近使用过哪些药物？
13、您的饮食习惯是怎么样的？
14、您吸烟吗？吸烟多久了？每天吸多少？
就医-患者可以问医生哪些问题:
1、我牙齿敏感最可能的原因是什么？
2、是否还有其他可能的原因？
3、我需要做哪些检查？
4、推荐采用什么方案进行治疗？
5、治疗多久之后症状可以缓解？能治好吗？
6、复发的可能性大吗？
7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？
8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？
9、平时应该如何护理或防止复发？
10、我应该在饮食、运动和日常生活中注意什么？
11、我需要复查吗？多久一次？
检查-预计检查:
医生一般选择体格检查、探针以及温度试验。
检查-体格检查:
医生通过观察口腔，了解患者有无牙龈充血、肿胀，牙齿是否有损伤等，可以初步判断牙齿感觉过敏症的程度以及疾病的起因。
检查-其他检查:
1、探诊
探诊是临床检查牙敏感症最常用的方法之一。最简单的探诊方法是用尖探针轻轻划过牙的敏感部位，观察患者的反应，是否引起反应及疼痛程度。
2、温度试验
简单的温度测定方法是通过牙科椅的3用气枪将室温的空气吹向敏感牙面，判断牙的敏感程度。
诊断-诊断原则:
医生会根据患者的病史、症状及相关的辅助检查进行诊断。患者如有龋齿、从事酸作业的人或有长期反酸的胃病等经历，对疾病的诊断有帮助。一般深龋、牙髓炎、牙折裂及酸蚀症需要鉴别。
诊断-鉴别诊断:
1. 深龋
牙髓充血受到温度刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，尤其遇冷刺激明显，一般由龋齿引起。
2. 早期牙髓炎
有自发痛，遇刺激加重，除掉刺激疼痛可持续一段时间。
3. 牙折裂
引起牙髓损伤疼痛症状不一，一般对温度刺激敏感，多在咀嚼中发生尖锐、短暂的疼痛，无牙本质过敏区，有牙外伤史。
4、酸蚀症
发生在从事酸作业的人或长期反酸的胃病患者。由于酸的作用，牙面脱矿呈白垩状，或有黄褐色斑块，或有实质缺损，均产生牙齿敏感症状。
5、牙齦退缩、牙颈部暴露
可表现为牙冠延长、牙根暴露、食物镶嵌及牙齿敏感等症状。一般根据临床表现即可诊断。
治疗-预计治疗:
有明确原发疾病的牙齿感觉过敏症需要积极治疗原发病，同时可以选择脱敏治疗、牙髓治疗或其他治疗。
治疗-治疗方法:
1、脱敏治疗
（1）可局部涂搽氟化物等进行脱敏治疗，疗效因人而异；
（2）可使用专业抗牙本质敏感的药物和制剂，如钙盐、蛋白凝固剂等；
（3）可使用抗牙本质敏感的牙膏刷牙，也可尝试咀嚼茶叶、生核桃仁或大蒜；
2、牙髓治疗
脱敏无效或磨损接近牙髓，可考虑牙髓治疗，并做全冠修复。
3、其他
包括树脂填充、激光治疗等。
4、治疗原发病
有明确原发病的应积极治疗原发病。
日常-护理原则:
1、按时刷牙，使用正确的刷牙方式刷牙，勿用暴力刷牙。
2、少喝碳酸饮料。
3、饭后漱口，保持口腔卫生。
4、戒烟。
5、遵医嘱定期复查，如有不适，随时就诊。
如有错误请联系修改，谢谢。
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