牙齿过敏

主要表现为激发痛，刺激除去后，疼痛立即消失，其中以机械刺激最为显著。诊断时可用探针尖在牙面上寻找1个或数个敏感点或敏感区，引起患者特殊的酸、“软”、痛症状。敏感点可发现在1个牙或多个牙上。在牙合面牙本质界或牙颈部釉牙骨质界处最多见。牙本质敏感指数根据机械探测和冷刺激敏感部位的疼痛程度分为4度：0°，无痛；1°，轻微痛；2°，可忍受的痛；3°，难以忍受的痛。

1、牙本质的迅速暴露

因磨损、酸蚀、楔状缺损、牙周刮治及外伤等原因导致牙本质迅速暴露，而修复性牙本质尚未形成。此时由于牙髓神经末梢穿过前期牙本质层分布在牙本质中，直达釉牙本质界；牙本质内的成牙本质细胞突亦从牙髓直达釉牙本质界，并可延伸到釉质内部，形成釉梭；当牙本质暴露后，牙本质小管表面与髓腔侧两端开放、相通，外界刺激经由神经传导或牙本质小管内的流体动力传导，可立即引起疼痛症状，故牙齿出现对机械、化学、温度刺激后的特殊敏感症状。牙本质过敏症状可自行缓解。

2、全身应激性增高

当患者身体处于特殊状况时，如神经官能症患者、妇女的月经期和妊娠后期或抵抗力降低时，神经末梢的敏感性增高，使原来一些不足以引起疼痛的刺激亦可引起牙齿过敏症；当身体情况恢复正常之后，敏感症状消失。

神经官能症、深龋牙髓充血、早期牙髓炎、牙折裂引起牙髓损伤、妊娠、牙颈部楔状缺损、牙颈部楔状磨损、外伤牙折、中齲、牙隐裂、牙齦退缩、牙颈部暴露等。

1、吃硬物、刷牙、冷热酸甜等刺激时，牙齿出现酸软疼痛，疼痛尖锐；

2、有牙体缺损、外伤断裂、龋齿、牙龈萎缩等口腔问题存在；

3、50岁左右的妇女，牙齿敏感明显，伴潮热、多汗、失眠、焦虑等，考虑更年期综合征；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您牙齿过敏出现多久了？

2、具体症状都有哪些？

3、这些症状是偶尔出现的还是持续存在？

4、牙齿过敏有诱发因素吗？

5、您是否存在加重或减轻的相关因素？

6、除牙齿过敏外，您是否还有其他症状和体征，例如牙疼、牙龈出血、口臭等？

7、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

8、您有龋齿、牙龈炎、牙髓炎等口腔问题吗？

9、您存在精神方面的问题吗？

10、您的牙齿受到过损伤吗？

11、您既往做过牙齿手术吗？

12、您最近使用过哪些药物？

13、您的饮食习惯是怎么样的？

14、您吸烟吗？吸烟多久了？每天吸多少？

1、我牙齿敏感最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、推荐采用什么方案进行治疗？

5、治疗多久之后症状可以缓解？能治好吗？

6、复发的可能性大吗？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、平时应该如何护理或防止复发？

10、我应该在饮食、运动和日常生活中注意什么？

11、我需要复查吗？多久一次？

医生首先选择体格检查，初步牙齿及身体的基本情况；然后可通过探诊或温度试验的方式，对牙齿敏感进行确定诊断。

1、探诊

探诊是临床检查牙敏感症最常用的方法之一。最简单的探诊方法是用尖探针轻轻划过牙的敏感部位，将患者的主观反应分成4级：0°：无不适；1°：轻微不适或疼痛；2°：中度痛；3°：重度疼痛且持续。为了定量测量的目的，学者们采用了各种更为复杂的探诊手段。Smith等发明了一种探诊装置，该装置有一可弯曲的15mm长不锈钢丝接触牙面，可沿牙面曲度划动，用螺旋钮调节钢丝尖端接近和远离牙面，从而改变探诊压力，直到患者感到疼痛，此时的力值定为敏感阀值。为了保证每次测定位置的重复性，可用牙科材料将该装置固定在几个邻牙上。另外一种探针是手持式的，它的尖探针与压力应变片相联结，并通过显示器来反应探诊的力量。这种探针很容易用来探诊牙的敏感面，在探诊过程中力量可连续地逐渐增加，直到有疼痛感觉，该值定为患牙的敏感阀值。当力量达到80g时仍无反应，该牙被认为不敏感。

2、温度试验

简单的温度测定方法是通过牙科椅的3用气枪将室温的空气吹向敏感牙面，该方法在临床上很常用。空气刺激方法目前已被标准化，气温为18～21℃，气压为60kPa，刺激时间为1s。检查时用手指或棉卷隔离邻牙，患者的反应分成4级。接触式金属探头温度测定仪的探头温度可在12～82℃之间变动，由探头内的热敏电偶测定并显示。检测初始温度为37.5℃，作冷测时，温度每次降低1℃，直到患者感觉不适，热测法与冷测相似，温度从37.5℃按1℃阶梯逐渐增加，用温度的高低来判断牙的敏感程度。

医生会询问患者的口腔病史、牙齿症状，并结合口腔探诊、温度试验等试验结果，做出诊断。牙隐裂、牙齿缺损、龋齿、炎症性疾病以及全身异常状态导致的牙齿敏感都需要鉴别。

1、牙颈部楔状缺损、磨损（包括面或切端）

此两种牙体病，当硬组织丢失速度快于修复性牙本质形成速度时，则出现牙齿敏感症状。可采用脱敏治疗，暂时缓解症状，或避免冷热刺激，待修复性牙本质形成后，自行恢复。有些楔状缺损或磨损很深已近髓，有可能牙髓已有慢性炎症，应检测牙髓活力，注意与慢性牙髓炎鉴别。牙齿敏感症患牙牙髓活力正常，如活力异常，则为慢性牙髓炎，应进行相应的治疗。

2、外伤牙折

当牙本质暴露时，即刻出现牙齿敏感症状，应仔细检查有无牙髓暴露，若无，先行护髓治疗，待修复性牙本质形成后，过敏症状消失。若护髓后出现自发痛，则已是牙髓炎，应行相应治疗。

3、中齲

当龋坏达牙本质浅层即可出现牙齿敏感症。

4、酸蚀症

发生在从事酸作业的人或长期反酸的胃病患者。由于酸的作用，牙面脱矿呈白垩状，或有黄褐色斑块，或有实质缺损，均产生牙齿敏感症状。

5、牙隐裂

当隐裂的裂纹深达牙本质时，即可出现牙齿敏感症状。由于隐裂不易被察觉，常贻误治疗时机，发展成牙髓炎。故当牙面无明显磨耗，探划无过敏点时，应注意与早期隐裂鉴别。

6、牙齦退缩、牙颈部暴露

各种原因所致牙龈退缩，只要使颈部牙本质暴露，均可产生牙齿敏感症状。应注意诊断导致牙龈退缩的疾病，并进行相应治疗。

7、全身情况处于异常状态

头颈部放疗患者，妇女月经期、产褥期等，亦会出现牙齿敏感症，均有相应的病史，不难诊断。

8、深龋牙髓充血

受到温度刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，尤其遇冷刺激明显，一般由龋齿引起。

9、早期牙髓炎

有自发痛，遇刺激加重，除掉刺激疼痛可持续一段时间。

治疗相应的牙体疾病，充填法覆盖暴露的牙本质，调磨过高的牙尖，对敏感部位实施脱敏治疗，积极的治疗全身性疾病。

1、治疗相应的牙体疾病，充填法覆盖暴露的牙本质。

2、调磨过高的牙尖。

3、敏感部位的脱敏治疗如下：

（1）牙合面个别敏感点用麝香草酚熨热脱敏。

（2）牙合面多个敏感点或牙颈部敏感区，使用专业抗牙本质敏感的药物和制剂，如钙盐和钾盐、氟化物、蛋白凝固剂等脱敏。

（3）全口多个牙面或牙颈部敏感，可用氟离子和钙离子导入法脱敏。激光脱敏也已取得一定疗效。

（4）也可嘱患者自行咀嚼茶叶、生核桃仁或大蒜，前两者中含大量鞣酸，可使牙本质小管中的蛋白质凝固，从而起脱敏作用。使用抗牙本质敏感的牙膏刷牙或涂擦，可收到一定脱敏效果。

4、全身应激性增高引起的牙灰质过敏症，除局部处理外，可用耳穴刺激疗法。选用喉、牙、肾、神门、交感、心、皮质下等穴位。

1、良好的饮食习惯，少吃硬食物，避免冷、热温度的骤然变化对牙髓产生刺激。

2、掌握正确的刷牙方法。

3、龋病及时充填治疗；及时镶牙，以减轻过重负担造成的余留牙重度磨耗等。

4、定期检查，防止牙龈萎缩。