炎症相关性青光眼

炎症相关性青光眼（inflammatory associated glaucoma）是指各种累及眼部的炎症破坏正常的房水循环而引起眼压升高等症状的眼病，属于继发性青光眼，往往同时合并闭角与开角两种因素。该病主要损害视功能，可引起不可逆性的视神经损伤，从而导致不可逆性的视力下降和视物范围缩窄，严重者可失明。一旦发现，应积极治疗原发病及控制眼压，预后较好。

本病不会传染，好发于患有累及眼球内和眼眶的炎症的患者。

无传染性。

患有累及眼球内和眼眶的炎症的患者。

根患者原发疾病的不同，患者也会有不同的表现。当患者病情轻时，可能无明显自觉症状，眼睛有局部充血，视力无明显下降。当炎症较重时，可导致患者出现视物模糊、虹视、严重疼痛、眼胀等情况。

1、继发于病毒感染的炎症相关性青光眼

可导致虹膜颜色异常。如果引起了眼压升高，还会导致视力下降、视物模糊、视野缺损等。

2、继发于眼前节炎症相关性青光眼

（1）巩膜炎及浅层巩膜炎：巩膜炎往往表现为眼部深层严重疼痛及发红，且伴有不同程度的眼前节或后节紧邻组织的炎症。

（2）葡萄膜炎：眼前节充血，有炎性渗出物。

3、继发于细菌感染性青光眼

继发于梅毒、麻风病的患者会有原发疾病的表现。

患者可能出现恶心、呕吐、头痛等表现。

炎症相关性青光眼可由各种累及眼球内和眼眶的炎症导致，多见于眼前部的炎症，尤其是虹膜和睫状体的炎症。这些炎症可能由病原微生物感染、自身免疫等原因引起。

1、继发于病毒感染的炎症相关性青光眼

最常见于单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒感染，少数见于巨细胞性病毒感染。

2、继发于眼前节炎症相关性青光眼

包括巩膜炎、浅层巩膜炎、葡萄膜炎等。

3、继发于细菌感染性青光眼

梅毒、麻风病、急性化脓性角膜炎等。

单纯疱疹性角膜炎、带状疱疹性角膜炎、巩膜炎及浅层巩膜炎、葡萄膜炎等。

1、突发剧烈眼痛、头痛，伴恶心、呕吐等；

2、视力急剧下降甚至失明；

3、出现其他危急的情况。

以上均须紧急处理，及时送往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、出现眼红、眼胀、眼痛等不适症状；

2、伴有视力减退、视物模糊等症状；

3、患者视野缩窄；

4、伴有头痛等症状；

5、上述症状反复出现；

6、眼科检查发现异常改变；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

病情危急患者应立刻于急诊科就诊。对于病情稳定患者，可及时去眼科就诊。

1、需要做眼部检查，就诊当天不要戴美瞳或隐形眼镜。

2、就医前眼部尽量不要滴用药物，以免影响医生对病情的判断。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现的这些症状？近期有加重吗？

2、您自己感觉最不舒服的症状是什么？

3、您既往出现过类似的症状吗？是什么原因引起的？

4、您出现这些症状后去过医院吗？做过检查吗？

5、您在出现这些症状后有自己用药缓解过吗？用的什么药？

6、您既往有过眼科疾病吗？

1、我为什么会有这些不适的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行包括视力检查等全面的眼部查体，之后根据情况进行视网膜神经检查、视野检查、眼压测量、房角镜检查、裂隙灯检查、眼底检查等。

1、视力检查

可用于检查患者的视力降低程度。

2、其他

通过肉眼观察患者眼部情况，包括结膜、巩膜、瞳孔等，以初步了解眼部病变情况。

1、眼压测量

一般采用非接触性眼压计，用一股吹出的气体来压平角膜一定面积，从而测出眼压，患者眼压升高。通过对眼压的检测判断疾病的发展情况，对炎症相关性青光眼的诊断和鉴别有一定价值。

2、视野检查

可以直接了解整个视觉神经通路的功能，判断该通路受损的程度，是诊治、随访青光眼的重要检查之一。对于无法配合视野检查、年龄较小的患者可进行粗略的视野检查（面对面视野检查法）。

3、裂隙灯显微镜检查

为眼科的常规检查。通过此项检查，医生可了解医生可了解是否存在眼部炎症反应并判断其程度。

4、房角镜检查

为接触性的检查，检查医生利用光线通过镜面光线的反射和折射，直接观察房角的结构，了解房角开放情况等。操作过程会有不适，但能忍受。

5、眼底检查

为眼科的常规检查。通过此项检查，医生可了解是否合并眼底病变、是否存在视神经的损伤及损伤程度。

6、视网膜神经检测

医生通过检查可以了解视神经是否发生病理性改变。医生可选择眼底照相、共焦激光扫描仪、激光扫描偏振仪、相干光断层扫描、视网膜厚度分析仪等方式进行检查。

医生会询问患者症状出现的时间以及变化情况，还会了解患者既往的眼部疾病、全身疾病情况。根据患者的病史、临床表现及相关的辅助检查结果，多可进行诊断。

1、原发性开角型青光眼

发病隐匿，除少数患者在眼压升高时出现雾视、眼胀外，少数患者可无任何自居症状，常到晚期，视功能损害严重时才发觉。炎症相关性青光眼一般有眼部炎症史，可通过病史及相关辅助检查结果相鉴别。

2、原发性慢性闭角型青光眼

同样具有眼压升高，视力下降及视野缺损，炎症相关性青光眼一般有眼部炎症史，需通过详细询问病史，仔细检查加以鉴别。

炎症相关性青光眼也是青光眼的一种，可采用扩瞳药、激素类等药物来降低眼内压，药物治疗后眼压不能控制还可进行激光治疗和手术治疗。

1、扩瞳药

局部应滴用扩瞳-睫状肌麻痹药，以预防或拉开虹膜后粘连，避免瞳孔缩小引起的闭锁。可减轻睫状肌痉挛，减少患者的疼痛及不适症状。

2、皮质类固醇类药物

炎症引起房水引流阻力增加，局部短期内使用激素可控制炎症、改善房水引流。常用药物如醋酸泼尼松滴眼液、氟米龙滴眼、甲泼尼龙等。应注意使用激素的时间及剂量，避免导致激素性青光眼。

3、抗青光眼药物治疗

继发于慢性虹膜睫状体炎的眼压升高，需用房水生成抑制剂治疗，包括局部应用β-受体阻滞药（噻吗洛尔、美托洛尔）、α₂-受体激动药（地匹福林）和（或）全身或局部的碳酸酐酶抑制药（布林佐胺）。一般禁用缩瞳药，因可引起疼痛、眼前节炎症加重以及增加后粘连，造成完全性瞳孔阻滞（虹膜膨胀）。

泼尼松滴、氟米龙、甲泼尼龙、噻吗洛尔、美托洛尔、地匹福林、布林佐胺

药物治疗后眼压不能控制，应行手术治疗。

1、激光治疗

瞳孔阻滞（如虹膜膨胀）患者可行激光虹膜切除术，但若患者处于急性炎症时，医生可能会选择其他手术方式。经巩膜激光睫状体光凝术，可用于进行性继发性青光眼视神经损伤及视功能差的患者，但术后可加重眼内炎症而使葡萄膜炎加剧或导致眼球萎缩。

2、常规手术

通过手术将房水引流至言外，降低患者的眼压，可以缓解症状、避免疾病进一步进展。医生会根据患者病情选择合适的术式。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

及早治疗原发病治愈及眼压控制后，炎症相关性青光眼预后较好。

1、本病可以引起患者看东西不清楚、眼部疼痛等，影响患者生活质量。

2、本病如不及时的进行治疗，可能导致患者视神经损伤，甚至失明。

本病通常无法自行治愈。

经过及时有效的原发病治疗以及青光眼治疗，通常本病患者症状可以得到缓解。

目前尚无大样本数据统计结果。

病因再次出现时本病也可能再次出现。

1、饮食护理

建议日常生活中进食营养丰富的食物，经手术治疗的患者要注意避免进食辛辣刺激的食物。

2、生活管理

（1）患者要注意休息，但无需严格卧床。

（2）注意做好个人卫生，保证眼周清洁，避免发生感染。

（3）戒烟戒酒。

（4）适当运动，不要从事剧烈的活动。

3、心理护理

患者由于视力下降等症状，往往会有焦虑不安等负面情绪，家属要注意多与患者沟通，给予起爱与关心，使其保持积极乐观的心态，配合医生治疗。

4、随访

患者遵医嘱定时按期复诊，由专业医师检测眼压等相关项目。

患者处于恢复期间，应保证足够的热量摄入，选择健康、均衡的饮食，为身体提供充足的营养，有利于身体恢复；少吃过于辛辣刺激、油腻的食物，少饮酒。

1、保证蛋白质的摄入，可选择瘦肉、鱼肉等含脂肪低的食物。

2、选择易消化的食物，保证足够的热量摄入，不要节食。

3、摄入足量的新鲜蔬菜、水果。

1、避免辛辣刺激、生冷的食物，浓茶、咖啡等饮料也要少喝。

2、少吃油腻、油炸的食物。

3、不要暴饮暴食，保持规律的进食量。

4、避免在短时间内饮用过多的水或饮料，不要一次性大量饮酒。

本病尚无有效疫苗。本病的发生与其他炎症性疾病有关，做好相应的预防措施能降低本病发生的可能。

1、日常生活中做好眼部卫生，避免发生细菌。

2、避免危险的性行为可以避免梅毒等疾病的感染。