羊水少

羊水少是指羊水量少于相应孕龄的预期值，如妊娠晚期羊水量少于300ml，发生率为0.4%~4%。羊水少严重影响围产儿预后，羊水量少于50ml，围产儿病死率高达88%。常见原因有胎儿结构异常、胎盘功能减退、羊膜病变以及母体因素等。

羊水少发生率为0.4%~4%。

无传染性。

发生率为0.4%~4%。

无特定好发人群。

1、多伴有胎儿生长受限，孕妇自我感觉腹部较其他孕妇小。

2、有时候孕妇于胎动时感腹部不适，胎盘功能减退时常伴有胎动减少。

3、子宫敏感，轻微刺激易引发宫缩。临产后阵痛明显，且宫缩多不协调。

4、胎膜破裂者，阴道漏出清亮或者血性流液、或者孕妇内裤变湿等。人工破膜时羊水流出极少。

羊水少主要与羊水产生减少或外漏增加有关，部分羊水少原因不明。常见原因有胎儿结构异常、胎盘功能减退、羊膜病变以及母体因素等。

1、胎儿结构异常

以胎儿泌尿系统结构异常为主，如Meckel-Gruber综合征，Prune-Belly综合征、胎儿肾缺如（Potter综合征）、肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等引起少尿或无尿，导致羊水少。染色体异常、脐膨出、膈疝、法洛四联症、水囊状淋巴管瘤、小头畸形、甲状腺功能减退等也可引起羊水少。

2、胎盘功能减退

过期妊娠、胎盘退行性变均能导致胎盘功能减退。胎儿生长受限、胎儿慢性缺氧引起胎儿血液重新分配，为保障胎儿脑和心脏血供，肾血流量降低，胎儿尿生成减少，导致羊水少。

3、羊膜病变

某些原因不明的羊水少与羊膜通透性改变，以及炎症、宫内感染有关。胎膜破裂，羊水外漏速度超过羊水生成速度，可导致羊水少。

4、母体因素

（1）妊娠期高血压疾病可致胎盘血流减少。孕妇脱水、血容量不足时，孕妇血浆渗透压增高，使胎儿血浆渗透压相应增高，尿液形成减少。

（2）孕妇服用某些药物，如前列腺素合成酶抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂等有抗利尿作用，使用时间过长，可发生羊水少。

（3）一些免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征等，也可导致羊水少。

Meckel-Gruber综合征，Prune-Belly综合征、胎儿肾缺如、肾小管发育不全、过期妊娠、妊娠期高血压、系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征

1、孕妇于胎动时感腹部不适。

2、孕妇自我感觉腹部较其他孕妇小。

3、自觉胎动减少。

4、阴道流液。

5、产检行超声检查时发现羊水少。

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上表现均须及时就医咨询。

患者可去产科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、何时发现的羊水少情况？胎儿有何异常表现吗？

2、除羊水少，孕妇是否还存在胎动减少等不适？

3、怀孕多久了？这是第几次怀孕？

4、近期有使用药物进行治疗吗？什么药？

5、有定期产检吗？上次产检情况如何？胎心监护是否有异常？

6、目前是否存在妊娠期高血压等疾病？

1、我出现羊水少最可能的原因是什么？

2、我的病情严重吗？会对胎儿产生影响吗？

3、我需要做哪些检查？要住院吗？

4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？对胎儿有危害吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对我的治疗产生影响吗？

8、平时我要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

孕妇发现羊水少后，应及时就诊。医生问诊完成后，会对患者进行体格检查，初步了解情况。然后可能建议其做胎儿染色体检查、超声检查、羊水量直接测量、电子胎心监护等，以明确诊断。

1、腹部检查

腹部检查可见宫高、腹围较同期孕周小，尤以胎儿宫内生长受限者明显。

2、阴道检查

阴道检查时发现前羊膜囊不明显，胎膜与胎儿先露部紧贴，人工破膜时羊水流出少。

胎儿染色体检查：羊水或脐血穿刺获取胎儿细胞进行细胞或分子遗传学的检查，了解胎儿染色体数目、结构有无异常，以及可能检测的染色体的微小缺失或重复。

超声检查：是羊水少的主要辅助诊断方法，妊娠晚期最大羊水暗区的垂直深度（AFV)≤2cm为羊水少，≤1cm为严重羊水少；或羊水指数（AFI)≤5cm诊断为羊水少。超声检查还能及时发现胎儿生长受限，以及胎儿肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等畸形。

1、羊水量直接测量

破膜时以容器置于外阴收集羊水，或剖宫产时用吸引器收集羊水。本方法缺点是不能早期诊断。

2、电子胎儿监护

羊水少胎儿的胎盘储备功能减低，无应激试验（NST）可呈无反应型。分娩时主要威胁胎儿，子宫收缩致脐带受压加重，可出现胎心变异减速和晚期减速。

医生会根据病史、孕妇的症状、腹部体征，结合B超和实验室检查等作出诊断。在诊断过程中，需注意与胎儿宫内发育迟缓、早产等进行鉴别。

1、胎儿宫内发育迟缓

胎儿宫内发育迟缓的腹围及宫底亦小于孕月。B超检查测量胎儿双顶径、股骨长度、头围、腹围、羊水最大深度即可做出诊断。但往往羊水少者同时存在胎儿宫内发育迟缓。

2、早产

早产是指孕满28周、不足37周而妊娠终止者，宫底高度虽小，但符合孕周，与羊水少不同点为子宫内羊水振波感明显，胎体无“实感”，B型超声检查羊水量在正常范围内，胎头双顶径值符合孕周。破膜时水量＞300ml。出生新生儿体重及特征均符合为早产儿。

医生会根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治疗方案。羊水少合并胎儿畸形者应尽早引产，羊水少合并正常胎儿者，需要积极寻找并及时去除病因，并对胎儿宫内情况进行动态监测。孕周小，胎肺不成熟，可行经腹羊膜腔内灌注增加羊水量，延长孕周。对妊娠已达36周，胎肺已成熟者，应终止妊娠，分娩方式根据胎儿宫内状况而定。

妊娠期羊水少合并正常胎儿的孕妇应计数胎动，增加补液，每天2~4小时饮水2~4L。

对合并胎儿畸形者，可使用依沙吖啶进行引产。

依沙吖啶

对于符合手术指征的患者，医生会根据情况给予剖宫产手术方法终止妊娠。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般情况下，胎儿及孕妇的预后情况多与其身体状况、患病情况、羊水少的严重程度有关。合并胎儿畸形者，妊娠结局差；羊水少但胎儿正常者，经积极治疗，一般预后好，可获得较好的妊娠结局。

羊水少会致围生儿发病率和死亡率明显增高。

合并胎儿畸形者，妊娠结局差；胎儿正常者，经积极治疗，妊娠结局较好。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

孕期用药较为特殊，不适当的药物使用会给胎儿造成不良影响。因此，在使用药物时，应严格遵守医嘱，不可自行改变药物剂量或停用，不擅自使用医嘱外药物。

1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境。

2、保持充分休息，避免剧烈运动和过度劳累。

3、自数胎动。

4、定期产检。

合理、规律、均衡饮食，并根据情况制定合适的饮食方案，保证机体能量和营养物质摄入充足，对促进机体的恢复，可起到一定的积极作用。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、剖宫产术后患者可先给予流质或半流质食物，慢慢过渡到普食。

6、经阴道分娩患者可开始食用月子餐。

1、要戒烟酒。

2、忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

定期产检，及时发现异常情况，并尽早就医诊治，孕妇积极治疗妊娠期高血压、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病，控制病情发展，均有助于避免羊水少的发生，保证妊娠的正常进行。