咬肌肥大

咬肌肥大主要表现为脸部的下半部分过于宽大，有时甚至可以和颧骨同宽，严重影响了患者的外观。

1、患者可出现面部不对称，即患侧咬肌部位明显肿大，而另外一侧正常。

2、下颌角外翻、肥大。

3、有时可伴有轻度的张口受限或咬肌区疼痛。

咬肌肥大多是由于咬合次数过多使咬肌产生了代偿性肥大。一些疾病、日常生活中的不良习惯，以及遗传因素等均有可能有该现象的出现有关。

1、疾病

（1）磨牙症：磨牙症的患者常有夜间无意识的磨牙现象，磨牙时会锻炼人的咀嚼肌，导致患者出现咬肌肥大的情况。

（2）咬合关系错乱：常由牙齿排列不齐或牙齿缺失导致咬合关系错乱，如地包天，此类患者常会伴有咬肌肥大的情况。

2、不良习惯

咬肌肥大与咀嚼习惯和饮食习惯有关，如经常吃硬的食物，或有吃零食、嚼口香糖习惯的人群易患咬肌肥大

2、遗传因素

部分患者除了自己有咬肌肥大的情况外，亲属中许多人也会有一样的情况。

出现咬肌肥大有修复需求者，可以到整形外科、医疗美容科就医咨询。医生可能根据患者的具体情况和需求，酌情选择治疗方式进行矫治，以达到缩小咬肌、美化面容的目的。

单纯咬肌肥大影响美观者，建议到整形外科、医学美容科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天注意面部的清洁，女性患者不要化妆，以免影响医生的判断。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、安排家属或朋友陪同就医。

5、可以提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己咬肌肥大的？最近有加重吗？

2、您的咬肌是一直肥大还是逐渐出现的？

3、除了咬肌肥大外，您是否还有其他症状和体征？

4、您的父母、兄弟姐妹或其他家庭成员是否也有同样的困扰？

5、您是否经常吃硬的食物，或常吃零食、嚼口香糖？

6、您是否在其他医院就诊过，有没有进行过治疗？

7、您希望改变现在的状态吗？

8、您希望通过方式改变？

1、导致我的咬肌肥大的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？检查前需要注意什么吗？

3、我需要什么治疗方法？多久可以见效？需要住院吗？

4、这些治疗方法会有风险吗？有什么后遗症吗？

5、我的诊断和治疗的下一步是什么？

6、我平时应该怎么护理？是否需要纠正一些饮食习惯？

7、我需要复查吗？多久一次？

对于前来就诊的患者，医生首先需要进行体格检查，初步判断患者的情况，随后会根据患者的具体情况选择MRI或CT等影像学检查，以帮助明确病因及指导后续的治疗。

1、视诊

观察患者有无面部不对称，有无两侧下颌骨体及升支长度不对称，患侧下领角外翻等症状表现。

2、触诊

通过触诊可帮助判断患者咬肌肥大的程度及是否伴有下颌角肥大。

1、MRI检查

可直接观察到咬肌是否肥大。此外，MRI在判断有无器质性病变时也可提供有益的信息。

2、CT检查

能精确显示双侧咬肌的厚度、两侧的差异等。

一般来说，医生通常根据患者的体格检查即可做出初步的诊断。但每个患者出现该症状的实际病因有所不同，医生会并结合影像学等相关检查，做出进一步的诊断。

1、腮腺肥大

患者表现为腮腺区双侧或单侧肿大，导管分泌物清亮，可通过B超检查鉴别。

2、腮腺肿瘤

患者局部表现为局限性肿块，可通过B超检查鉴别。

咬肌肥大的治疗包括改善诱因、药物治疗及手术治疗，不过咬肌肥大通常不会影响患者的健康，所以多采用保守治疗的方式。

1、改善诱因

（1）纠正不良的咀嚼习惯。

（2）安装义齿修复牙齿缺失。

2、注射肉毒素

是指使通过注射肉毒素，阻断了神经肌肉之间的介质传递，引起肌肉松弛性麻痹萎缩，以达到咬肌体积缩小的作用，来实现瘦脸。

3、手术治疗

（1）咬肌部分切除术：咬肌部分切除术是指经过口腔粘膜的隐蔽切口，将咬肌的止点从下颌骨上剥离后，再将肥厚的部分肌纤维均匀切除，来达到改善咬肌肥大一种手术方式。

（2）下颌角截骨术：使用咬肌肥大并伴有下颌角肥大的患者。手术主要是切除部分下颌角的骨性组织，使下颌角恢复正常的角度。

1、平时少吃一些较硬或难以咀嚼的食物，如口香糖、槟榔等。

2、不要经常用一边的牙齿咀嚼食物，应两侧交换同时咀嚼，以免造成一侧咬肌肥大。

3、不要总是下意识的咬嘴唇或用力咬牙。

4、如患者患有磨牙症或牙齿缺失时，需及时治疗。