药物相关性青光眼

1、皮质类固醇性青光眼

最常见，多因结膜、角膜、葡萄膜疾患而长期应用皮质激素所致。目前认为由于大量黏多糖沉着小梁网、内皮细胞吞噬功能受抑制，导致小组织异常、房水流畅系数减低而引发本病。

2、抗胆碱药诱发的青光眼

常为急性闭角型青光眼，多见于窄房角、浅前房、高褶虹膜者。这种青光眼发病机制在于，高危眼在瞳孔散大时，周边虹膜隆起并堆积在房角，房角受到机械性阻塞而使房水排出通路受阻，从而诱发青光眼急性发作。

3、硝酸甘油

硝酸甘油引起青光眼，其机制在于其扩张冠脉血管的同时也扩张视网膜血管，使房水生成增多而升高压。

4、其他药物所致的青光眼

如影响精神的药物、抗抑郁症药物、单胺氧化酶抑制剂、抗帕金森药物、自主神经系统药物等间接性散瞳药。间接性散瞳常涉及内外科和麻醉科，其诱发的急性发作常常被他科原发疾病掩盖，容易忽视或者误判，治疗容易延误可能危害更大。

1、突发眼部视力急剧下降，甚至失明；

2、伴眼部剧烈胀痛，难以忍受；

3、伴视物范围缩小或缺损；

4、伴头痛、恶心、呕吐等；

5、出现其他危急病症。

以上均需急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、反复出现眼部不适、眼胀、眼痛；

2、伴有畏光、流泪等症状；

3、视力明显减退；

4、视野缺损，越来越小；

5、伴头昏或头疼；

6、常规眼科检查发现异常；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、需要做眼部检查，就诊当天不要戴美瞳或隐形眼镜。

2、就医前眼部尽量不要滴用药物，以免影响医生对病情的判断。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有什么症状？什么时候出现的这些症状？近期有加重吗？

2、您自己感觉最不舒服的症状是什么？

3、您既往出现过类似的症状吗？是什么原因引起的？

4、您出现这些症状后去过医院吗？做过检查吗？是否接受过治疗？

5、您既往有过眼科疾病吗？用过什么药物吗？用药剂量是什么？

6、您既往患过什么疾病吗？用的药物是什么？

7、您的症状是出现在用药之前还是用药之后？停药以后有缓解吗？

1、我为什么会得药物相关性青光眼？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法有风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、日常生活中我应该注意哪些问题？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、视敏度测试

可用于检查患者的视力降低程度。

2、其他

通过肉眼观察患者眼部情况，包括结膜、巩膜、瞳孔等，以初步了解眼部病变情况。

1、测量眼压

一般采用非接触性眼压计，用一股吹出的气体来压平角膜一定面积，从而测出眼压，患者眼压不同程度升高。

2、视野检查

用于检查眼睛看东西的范围有无缩小或局部缺损，以判断眼压升高对眼底的损伤程度。

3、裂隙灯显微镜检查

查看患眼的前房深浅、瞳孔大小、角膜透明度、有无炎症等。

4、房角镜检查

利用光线通过镜面反射和折射，直接观察房角的结构。操作过程会有不适，但能忍受。主要观察房角有无狭窄、关闭及色素沉着，对青光眼的鉴别有重要作用。

5、眼底检查

为眼科的常规检查。通过此项检查，医生可了解是否合并眼底病变、是否存在视神经的损伤及损伤程度。

慢性葡萄膜炎患者用皮质类固醇激素治疗时，伴眼压升高，为判断是否因皮质类固醇导致或因炎症本身引起的眼压升高，此时可增大激素用量并使用数日，以抑制炎症反应。若随着激素用量增加而眼压下降，则不是皮质类固醇反应，而多系炎症所致的眼压升高；如果眼压保持原有水平或升高，则应考虑为激素反应。

2、原发性开角型青光眼

有眼压升高、眼睛胀痛、视力下降等相同的临床表现，可根据患者用药史、停药以后的临床表现及相关辅助检查结果加以鉴别。

1、药物治疗

单独或联合使用以下药物：α-受体刺激药、β-受体阻断药、前列腺素类似物、缩瞳剂、碳酸酐酶抑制药。

2、手术治疗

对于药物治疗不能控制眼压的患者，需要手术干预，常采取滤过性手术治疗。

1、饮食护理

建议日常生活中进食营养丰富的食物，经手术治疗的患者要注意避免进食辛辣刺激的食物。

2、生活管理

患者要注意休息，但无需严格卧床。注意做好个人卫生，保证眼周清洁，避免发生感染。

3、心理护理

患者由于视力下降等症状，往往会有焦虑不安等负面情绪，家属要注意多与患者沟通，给予起爱与关心，使其保持积极乐观的心态，配合医生治疗。

4、病情监测

患者遵医嘱定时按期复诊，由专业医师检测眼压等相关项目。

1、眼部用药，应严格遵从医嘱、定期监测眼压，如不适，及时就诊。对长期使用激素类药物者提高警惕，定期复查和监测眼压。

2、提高认识，在对患者使用具有散瞳作用的药物时，一定要详细询问有否青光眼病史、注意眼压及周边前房深度等情况，一旦发生眼部疼痛，视力突然下降等情况及早请眼科会诊，减少急性高眼压时对视神经的损害。

3、避免长期任意使用容易诱发青光眼的药物。