一过性肢体无力

一过性肢体无力（transient limb weakness）是由于各种原因导致的突然发生的肢体无力，持续短时间后症状可缓解或消失。主要见于短暂性脑缺血发作的患者。此外，低血钾型周期性麻痹等病变也可导致一过性肢体无力发生。

无特发群体

突然出现肢体无力，但短时间后可自行恢复，有时可伴有麻木感、刺痛感等不适。

一过性肢体无力主要由短暂性脑缺血发作和周期性麻痹导致，其中前者更常见。此外，某些疾病如颈椎病、急性格林巴利综合征、新生儿暂时性重症肌无力、低血糖等也可能会引起一过性肢体无力的发生。

1、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是由于颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。主要和脑动脉粥样硬化、微栓塞、心脏疾病、血流动力学改变、血液成分改变等因素有关。

2、周期性麻痹

一过性肢体无力可见于周期性麻痹，为一组与钾离子代谢有关的疾病，按发作时血钾浓度不同分为低钾型、高钾型和正常血钾型周期性麻痹，其中以低钾型最为常见。

3、其他

颈椎病、急性格林巴利综合征、新生儿暂时性重症肌无力、低钠血症、低钙血症、低血糖、剧烈运动等也可有一过性肢体无力发生。

低血钾型周期性麻痹、新生儿暂时性重症肌无力、颈椎病、急性格林巴利综合征、低钠血症、低钙血症、低血糖等。

1、患者突发肢体无力，且长时间不缓解；

2、伴有视物模糊、视力下降、失语、瘫痪、意识模糊，甚至猝倒、昏迷；

3、出现其他危急症状。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、患者反复出现一过性肢体无力，且发作频率逐渐增加；

2、伴有进行性加重的肌肉无力、麻痹症状，如吞咽困难、饮水呛咳等；

3、伴有肢体麻木等感觉异常；

4、伴有短暂的头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、视物模糊等症状；

5、伴有行走时步态异常表现；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

一过性肢体无力伴发危及生命的情况，请及时到急诊科处理。病情平稳者，应根据伴随症状选择不同的科室。

1、怀疑短暂性脑缺血发作，可就诊于神经内科。

2、怀疑低血钾型周期性麻痹，可就诊于内分泌科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您肢体无力的现象出现多久了？

2、是偶尔出现的还是持续存在？

3、有诱发因素吗？

4、什么情况下肢体无力会加重？什么情况下肢体无力会减轻？

5、除肢体无力外，您是否还有其他症状和体征，例如短暂头痛、耳鸣、恶心或呕吐、视物模糊？

6、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

7、您既往有动脉粥样硬化吗？

8、您有脑血管疾病吗？

9、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

10、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

11、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

12、您最近使用过哪些药物？

13、您的家人有类似疾病吗？

14、您的职业是什么？工作环境怎么样？

1、出现一过性肢体无力最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我的病情会怎么样发展？

3、我需要做哪些检查？

4、推荐采用什么方案进行治疗？

5、治疗效果怎么样？能治好吗？

6、复发的可能性大吗？

7、我的病严重吗？会引起什么严重后果？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、我应该在日常生活中注意什么？

11、我该怎么去监测我的病情？

12、我需要复查吗？多久一次？

首先进行体格，初步了解肌肉的状态，并初步推测机体可能存在病变，然后再进行血生化检查、血液检查等实验室检查，X线、CT等影像学检查以及心电图、肌电图等检查，以进一步详细了解机体的病变情况。各项检查结果对一过性肢体无力及其病因的诊断有重要价值。

1、视诊

观察肢体有无畸形、肌肉萎缩、外伤等异常情况。

2、触诊

检查是否存在压痛、触痛、异常包块等体征表现。

3、其他检查

（1）主动检查法：医生会要求患者主动做运动，如抬高手臂或下肢，弯曲并伸直肘关节或者膝关节。通过观察双侧肢体的运动幅度，可判断有无肌力降低、双侧肢体肌力不对称情况。

（2）被动检查法：让患者进行肢体伸屈的动作，然后医生从反方向的给予一定的阻力，并让患者用力抵抗阻力运动，有助于了解肌肉对抗阻力的能力。

（3）肌张力检查：令肢体处于自然放松状态，医生用双手握住患者的肢体以不同的速度和幅度，反复做被动的屈伸和旋转运动来感受肌张力大小。可以判断肌张力有没有增高或者减弱。

（4）腱反射检查：通过叩击相关肌腱观察肌肉反射情况，有助于判断肌肉反射弧是否受到损伤。

1、血生化检查

可了解血钠、血钾、血钙、血糖情况，对低钾血症、低钠血症、低钙血症、低血糖等疾病的诊断有价值。

2、血液检查

全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血小板聚集率等均增高，有助于短暂性脑缺血发作的诊断。

3、脑脊液检查

当脑脊液中蛋白升高，细胞数不高，即出现“蛋白-细胞分离”时，提示急性格林巴利综合征。

包括X线检查、CT和核磁共振检查，可检查颅脑、颈椎等部位的病变，有助于发现颅内、颈椎血管有无狭窄或血栓，颈椎有无异常等。

1、心电图检查

最早表现为ST段压低，T波压低，增宽，倒置，出现δ波，Q-T时间延长，补钾后上述改变可改善，可协助诊断低血钾型周期性麻痹。

2、肌电图检查

可以辅助判断是肌肉的损伤还是神经的损伤。

依据患者既往患病史、生活史、外伤史，以及临床典型表现及伴随症状，再结合实验室、影像学、心电图、肌电图等辅助检查结果，多可作出诊断。诊断过程中，医生常需排查是否存在短暂性脑缺血发作、低血钾型周期性麻痹等病变。

1、短暂性脑缺血发作

好发于34～65岁，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。颈内动脉系统短暂性脑缺血发作表现为突然肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳；一过性视物成双或视野缺损等；一过性吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑；一过性单肢或双侧肢体无力、感觉异常；一过性听力下降、交叉性瘫痪、轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等；少数可有意识障碍或猝倒发作。

2、低血钾型周期性麻痹

低钾型周期性麻痹表现为反复发作的弛缓性骨骼肌无力或瘫痪，一般自下肢开始，继而累及上肢、躯干和颈部，轻者仅下肢轻度无力，重者可四肢完全瘫痪，严重者可因呼吸肌麻痹及心律失常危及生命。发作期常有血清钾浓度降低，患者意识清楚，感觉正常，发作历时数小时至数日后自行恢复。

3、新生儿暂时性重症肌无力

表现为患儿生后数小时至三天内，出现全身肌张力低下、哭声弱，吸吮、吞咽、呼吸均显困难，腱反射减弱或消失；患儿很少有眼外肌麻痹。轻症可自行缓解，2～4周内完全恢复。重症者如不经治疗，可在数小时内死于呼吸衰竭。

治疗前首先要明确诊断，找出病因，并及时针对原发病进行积极治疗。通常医生会根据患者身体情况、病情严重程度等，制定合理的个体化治疗方案。通常病因去除或原发病得到控制后，一过性肢体无力症状可逐渐缓解、减轻，甚至消失。

1、短暂性脑缺血发作

积极治疗危险因素（如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化等），必要时可服用扩血管、抗血小板集聚、改善脑微循环的药物。

2、低钾型周期性麻痹

及时纠正水和其他电解质代谢紊乱，视情况合理补钾，保证血清钾水平正常。