易激惹

易激惹（irritability）是指患者对一般甚至轻微的刺激即产生强烈的烦恼、急躁、愤怒等过度反应的情感症状，通常表现为各种程度不同的易怒倾向。这种过度的反应或是激动生气，或是愤怒争吵，或是大发雷霆，发作时常声音发颤、手脚发抖、心跳加快、脸颊涨红，但持续时间较短。常见于双相障碍中的躁狂或轻躁狂发作、分离障碍和器质性精神病性障碍，也可见于甲亢等某些躯体疾病。经过及时有效的治疗，一般预后较好。

易激惹暂无确切的发病率数据，也无特定好发人群。

无传染性。

易激惹暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

易激惹是指一种剧烈，但持续较短的情感障碍。患者遇到刺激，或者不愉快事情，即使是非常轻微的事情，也会产生剧烈的情感反应，表现为容易生气、敏感、激动、愤怒，甚至大发雷霆，与人大打出手等。

发作时常伴声音发颤、手脚发抖，且心跳加快、脸颊涨红等，但持续时间较短。

易激惹是不适当反应过度的一种精神病理状态，可见于疲劳状态或慢性疼痛，也可作为器质异常的临床症状，如脑外伤、癫痫和双相障碍等。

1、精神障碍

常见于双相障碍中的躁狂或轻躁狂发作、分离障碍、神经衰弱等精神障碍。

2、躯体疾病

本症也可见于甲状腺功能亢进症等某些躯体疾病。

3、其他

患者长期处于疲劳状态、遭受慢性疼痛或发生脑外伤等，也易出现易激惹症状。

双相障碍、分离障碍、神经衰弱、甲状腺功能亢进症

1、突然发作躁狂，有伤害他人倾向。

2、出现自杀、自伤的行为。

以上均须紧急处理，及时拨打急救电话。

1、情绪不稳定，遇到刺激，或者不愉快事情，即使是非常轻微的事情，也会产生剧烈的情感反应，容易生气、敏感、激动、愤怒，甚至大发雷霆，与人大打出手等。

2、伴情绪低落、睡眠障碍等。

3、伴心悸；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者根据病因可到内分泌科或精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

3、医生可能会建议行有特殊要求的检查，可做好空腹准备。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些症状？症状出现多久了？是否越来越严重？

2、近期您的生活有什么重大变动吗？工作压力大不大？

3、您的家人有类似的症状吗？

4、您之前有过其他疾病吗？进行过哪些治疗？

5、你进行过哪些检查？

6、您对您现在的生活满意吗？

7、您有焦虑或抑郁的情绪吗？

8、您在之前经历过某些精神刺激吗？

1、我的病情严重吗？

2、大概是什么原因？

3、我需要做哪些检查？

4、都有什么治疗方法呢？您比较推荐哪种呢？

5、用药有什么注意事项？手术治疗有什么风险呢？

6、这些在医保报销范围内吗？

7、治愈的概率大吗？

8、治疗结束后，需要长期服药吗？

9、我在日常生活中应该注意哪些问题？

10、需要复查吗？大概多久一次呢？都要检查什么内容呢？

患者出现容易生气、敏感、激动、愤怒等症状时，应及时就医，医生会对患者进行精神和躯体的检查，然后进行心理量表检查，以诊断疾病、评估病情，还可能建议患者进行甲状腺功能检查、脑电图、脑核磁共振、脑CT、事件相关电位检查等检查，查找病因，排查其他疑似疾病。

医生首先会进行精神检查了解患者的认知、思维、情绪和意志行为有无异常，然后进行常规体格检查，帮助排查是否存在躯体疾病或双相障碍等精神障碍。

主要是甲状腺功能检查，检查是否有甲亢。促甲状腺激素（TSH）的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标；大多数甲亢时血清总三碘甲腺原氨酸（TT₃）与血清总甲状腺素（TT₄）同时升高。

一般会进行脑电图、脑核磁共振以及脑CT等检查，来排除患者是否为器质性疾病引起的躁狂抑郁症。

1、事件相关电位检查

有助于了解患者认知状况与脑电活动的状态。

2、量表检查

如汉密尔顿抑郁量表（HA MD）、轻躁狂症状筛查问卷、杨氏躁狂量表等，主要用于评估患者的情绪状态。

本症的诊断主要根据病史、临床症状、病程特点、体格检查和实验室检查，依据相关的精神疾病诊断分类标准而确定。在诊断过程中，还应鉴别双相障碍、分离障碍等疑似疾病。

1、双相障碍、

又称双相情感障碍、躁狂抑郁症，是一类既有躁狂发作或轻躁狂发作，又有抑郁发作的常见精神障碍。躁狂发作时表现为情感高涨、精力充沛和活动增加，抑郁发作时表现为情绪低落、精力减退和活动减少等，最典型形式是躁狂和抑郁交替发作。

2、分离障碍

旧称“歇斯底里症/癔症”。在正常情况下，我们的意识、知觉、记忆、身份是一个有机的统一体。分离障碍则是一类复杂的心理-生理紊乱过程，患者非自主地、间断地丧失部分或全部心理-生理功能的整合能力，在感知觉、记忆、情感、行为、自我（身份）意识及环境意识等方面无法统一。分离性障碍的发病与心理因素关系密切，多是由于遭受应急事件刺激所致。

本症的治疗首先应明确病因，然后针对病因进行个体化治疗，治疗方法主要包括药物治疗、一般治疗、心理治疗等。医生会根据患者的具体情况制定合适的方案进行治疗。

1、长期处于疲劳的患者应注意休息，保证充足的睡眠。

2、倾听音乐，放松心情，适当运动，有助于缓解本症。

1、心境稳定剂

（1）锂盐：临床常用碳酸锂。此类药是治疗躁狂发作的首选药物，同时也具有抗抑郁作用。可出现恶心、呕吐、腹泻、多尿、多饮、手抖、乏力、心电图的改变等不良反应；若锂盐中毒则可有意识障碍、共济失调、高热、昏迷、反射亢进、心律失常、血压下降、少尿或无尿等，必须立即停药，并及时抢救。

（2）丙戊酸盐：对急性躁狂发作患者的疗效与锂盐相同，对混合发作、快速循环发作的疗效与单纯躁狂发作的疗效接近，可与碳酸锂联用。常见不良反应为胃肠道症状、震颤、体重增加、脱发等。

2、抗精神病药

氯丙嗪、氟哌啶醇、奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑及氯氮平等均能有效地控制躁狂发作的兴奋症状，且疗效较好。其中奥氮平和喹硫平对双相抑郁也具有治疗效果。

3、抗甲状腺药物（ATD）

甲亢患者可使用抗甲状腺药物进行治疗，可抑制碘的有机化和甲状腺酪氨酸偶联，减少甲状腺激素的合成。常用药物包括丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑等。

丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑

甲亢严重者可选择手术治疗，主要术式为次全切除术和全切除术。甲状腺次全切除术的治愈率可达70%以上，但可引起多种并发症，有的病例于术后多年仍可复发或出现甲减。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，本病的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

心理治疗：可解除或减轻患者过重的心理负担和压力，改善患者的认知和行为缺陷，降低疾病的复发。

本症经过积极治疗，多数患者预后较好。

1、有双相障碍的个体终生自杀风险至少是普通人群的15倍。

2、部分原发疾病可能会遗传给下一代。

3、本症会反复发作，严重影响患者的身心健康，降低生活质量。

经过积极治疗，一般可缓解症状。

部分精神障碍需要长期的控制、治疗，患者和家属可以一起学习躁狂抑郁症等相关疾病方面的知识，了解自己的疾病以及如何防止复发等。

1、心理特点

许多患者在发病前都受到过精神方面的创伤，内心比较脆弱，且本病常合并焦虑、抑郁的情绪可能会导致患者出现消极治疗的情况。

2、护理措施

（1）家属要多关心、鼓励患者，帮助患者树立克服疾病的信心，同时积极开导患者，帮助患者走出心理阴影。

（2）患者可以通过多和身边的人沟通、交流，缓解自己的精神压力。

（3）通过学习本病的相关知识，正确认识本病，从积极配合治疗，理智面对病情。

1、家属尽量为患者提供良好的家庭环境，然后帮助患者恢复生活和工作的能力。

2、营造安静舒适的睡眠环境，有助于提高睡眠质量。

3、状态良好时，可进行适当的体育锻炼，缓解心理压力。

精神障碍患者对于饮食一般无特殊要求，注意营养均衡、合理膳食即可；甲亢患者应以高热量、高蛋白质、高维生素和钾、钙的饮食为主。

1、多吃高蛋白质、钙和磷的畜禽肉类、豆类、奶类等食物，注意动物性蛋白质不宜过多。

2、适当多食用动物内脏、新鲜绿叶蔬菜及水果等，补充B族维生素和维生素C。

3、甲亢患者烹调宜选用无碘盐。

4、增加饮水量，每日饮水量2000-3000ml。

1、甲亢患者忌用含碘丰富的食物，如海带、紫菜、发菜等。

2、禁吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末等。

3、禁止吸烟、饮酒，可加重病情。

1、与家人增强沟通，勇于表达自己的情感。

2、劳逸结合，及时缓解工作压力。

3、有精神障碍家族史者应定期体检。

4、改变不良的饮食习惯，控制食物中碘的摄入量在合理水平，避免碘过量，戒烟。

5、避免发生外伤。