月经发黑

正常月经血呈暗红色，月经发黑多和月经血在宫腔内停留时间较长有关，血液离开血管后，会发生氧化、凝固等改变，使经血发黑。月经发黑可分为生理性月经发黑和病理性月经发黑，病理性月经发黑常由疾病因素、精神因素、寒冷刺激、不规律饮食等因素所致，需积极治疗。

月经发黑的发病率暂无确切的流行病学资料，也无特发人群。

无传染性。

暂无确切的流行病学资料。

无特发人群。

月经发黑根据病因可分为生理性月经发黑和病理性月经发黑。

主要表现为月经发黑，可伴月经量异常、月经周期改变。其具体临床表现根据原发病的不同，也有所不同。如子宫内膜炎可有下腹痛、阴道分泌物异常等表现；宫腔粘连可有月经减少、周期性腹痛等表现。

月经发黑多和月经血在宫腔内停留时间较长有关，可见于部分正常人，也可由于子宫内膜炎、宫腔粘连等疾病所致。此外，精神因素、寒冷刺激、不规律饮食等也可导致月经发黑。

1、生理性月经发黑

平时月经量偏少，运动量也小，易致月经血在体内滞留较长时间，从而出现月经发黑。此外，若子宫在腹腔内过度前倾或后倾，影响经血的流出，也会出现月经发黑。

2、病理性月经发黑

（1）疾病因素：如子宫内膜炎、宫腔粘连等疾病，可影响月经血的正常排出，导致经血在生殖器官内停留时间过长，出现月经发黑。

（2）精神因素：突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、情感变化或心理创伤等，都可能会影响下丘脑、垂体等部位功能出现异常，导致内分泌失调。内分泌失调可诱发子宫内膜脱落时间延长，从而出现月经发黑。

（3）其他因素：寒冷刺激、不规律饮食（厌食、过度节食等）、体重下降、长期剧烈运动、过度劳累、吸烟饮酒等均可能导致月经发黑。

子宫内膜炎、宫腔粘连

1、长期月经发黑；

2、伴有经期紊乱、经量异常等其他月经紊乱的表现；

3、伴腹痛；

4、伴阴道分泌物增多；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可去妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候发现月经发黑的？

2、还有哪些不适症状？

3、感觉哪些情况下这些症状会加重？哪些情况下症状会减轻？

4、月经初潮是什么时候来的？既往月经规律吗？

5、上一次来月经是什么时候？

6、您既往是否有妇科疾病？

7、您最近压力大吗？是否改变了饮食或锻炼习惯？

8、您最近体重是否有变化，增加了还是减少了？

9、你平时吸烟吗，喜欢喝酒或咖啡吗？

1、我为什么会出现月经发黑的情况？最可能的原因是什么？

2、我的情况严重吗？会影响我以后怀孕吗？

3、我需要住院吗？需要做哪些检查？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、回家后我应该注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现月经发黑的情况，应及时就诊。医生会进行体格检查，以了解患者的基本情况。为了进一步明确诊断，可能还会建议其做血液检查、激素检查、宫颈分泌物涂片检查、B超检查、CT、磁共振（MRI）检查、宫腔镜检查等。

1、医生首先会通过腹部触诊了解患者有无腹部异常的压痛、包块，以及腹肌紧张等。

2、然后检查患者的阴道分泌物是否有异常情况，并查看是否有异常排液。

3、另外，医生会通过双合诊的方法检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。检查时医生会一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，称为双合诊。目的在于检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。

1、血液检查

通过取血液进行检查，可通过血常规、血沉（红细胞沉降率）、C反应蛋白等指标反映患者感染程度。

2、激素检查

包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）等激素的检测，有助于了解内分泌功能有无异常。

3、宫颈分泌物涂片检查

在显微镜下观察是否存在病原体，并明确病原体。

1、B超

可了解子宫和卵巢的大小、形态、子宫内膜厚度等情况，对于生殖器官病变的诊断和鉴别有帮助。

2、CT、磁共振（MRI）检查

可显示出较清晰的盆腔器官影像，但由于其价值昂贵而不能普遍用于临床。

宫腔镜检查是一项微创性妇科诊疗技术，直观、准确是最大的优点，它是利用带摄像头的镜体前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，是宫内病变的首选检查方法。

根据患者病史，月经发黑的表现，再结合相关辅助检查结果，可明确诊断。在诊断过程中，医生会对引起月经发黑的病因进行鉴别。

1、子宫内膜炎

多发生在性活跃的生育期妇女，初潮前、无性生活和绝经后妇女很少发生。轻者没有明显的症状或仅有下腹痛、阴道分泌物增多，严重者有发热或伴有消化和泌尿系统症状。

2、宫腔粘连

好发于多次人工流产、刮宫者。患者可出现月经异常、周期性腹痛、不孕、反复流产或早产。

生理性月经发黑一般无需治疗。病理性月经发黑需积极寻找病因，根据原发病的不同，选择相应的治疗方案，常用的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

一般状况好，症状轻的子宫内膜炎患者，可给予口服或肌注抗生素。患者一般情况差，病情严重，伴有发热、恶心、呕吐；或口服/肌内注射抗生素治疗无效；或感染出现扩散者，均需住院静脉滴注抗生素治疗。常用药物有头孢曲松钠、头孢西丁钠、甲硝唑、多西环素、米诺环素、阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等。

头孢曲松钠、头孢西丁钠、甲硝唑、多西环素、米诺环素、阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素

1、子宫内膜炎的手术治疗

病情严重，宫腔内的炎症分泌物不能向外引流或引流不畅者，可形成宫腔积脓，此时医生可采取手术进行脓液引流，并给予大剂量抗生素。

2、宫腔粘连的手术治疗

对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的患者，宫腔粘连分离手术可作为首选治疗手段。手术时医生会在宫腔镜直视下，有针对的分离或切除宫腔粘连，尽量保留正常子宫内膜，帮助患者恢复生育功能。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗，一般月经发黑的预后较好。

由病理性因素引起的月经发黑，会对妇女的健康产生不利影响。

经过积极治疗后，一般月经发黑的症状可得到缓解。

患者应积极配合治疗，遵医嘱做好相应的护理调整，良好的日常生活管理有利于提高患者的生活质量，改善预后。

1、注意休息，活动时间不可过长，避免过度疲劳和剧烈运动。

2、保持休息环境安静、舒适。

3、经期注意保暖，避免受凉。

4、注意个人卫生，勤换内裤，及时更换卫生巾。

5、月经期间还应避免游泳、盆浴、阴道用药及阴道检查等。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、规律饮食，保持合理膳食，注意营养丰富、均衡。

2、宜多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜等，有助于增强体质。

3、适当吃高蛋白、高热量、易消化的食物，保证机体能量摄入。

4、增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，可改善机体机能，促进机体恢复。

1、避免生冷、辛辣刺激性食物，以防加重病情。

2、避免饮酒、喝浓咖啡，以防对机体产生不良刺激，影响治疗效果。

生理性月经发黑为正常生理现象，无需进行预防；病理性月经发黑可通过以下措施降低其的发生风险：

1、养成良好的生活规律，避免过度劳累。

2、注意个人卫生，避免经期进行性生活，预防生殖系统感染。

3、注意摄取足够营养，避免身体过度消瘦，规律饮食、加强身体锻炼，增强体质。

4、保持乐观情绪，注意及时添加衣物，避免寒冷刺激。