孕期背痛

孕期背痛是指怀孕期间出现的背部疼痛，为孕妇较常出现的症状。由于孕期激素水平改变，关节韧带松弛，增大的妊娠子宫向前突，使躯体重心后移，背肌处于持续紧张状态，从而可导致背痛。一般经过保守治疗，背痛症状会有所缓解。

孕期背痛暂无确切的发病率数据，也无特定好发人群。

无传染性。

孕期背痛暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

孕期胃痛的主要症状为背部出现持续性或间断性的疼痛，疼痛部位多为腰背痛。严重者会伴随脊柱功能障碍，如腰、颈、胸活动受限，甚至出现四肢活动、呼吸幅度受限等。

孕期背痛的原因复杂多样，主要原因包括妊娠期间激素水平改变、关节韧带松弛、子宫增大等。此外，背部组织损伤、风湿性关节炎、骨质疏松症、椎间盘突出症等也可能会引起背痛。

1、常见原因

妊娠期间激素水平会发生变化，在雌激素和孕激素的作用下，孕妇的关节韧带开始变松弛，随着增大的子宫向前突起，会加大对背部的韧带、肌肉的牵拉作用，导致肌肉劳损、脊柱的生理弯曲增加，从而出现背痛。

2、其他因素

（1）外伤：因各种直接或间接暴力，肌肉拉力所致的脊柱骨折、脱位或腰肌软组织损伤会导致背痛；工作时的不良体位，劳动姿势等引起的慢性累积性损伤，在遇到潮湿、寒冷等物理性刺激时，易发生腰背痛。

（2）炎症：如风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、脊柱结核、脊柱感染等，可导致背痛。

（3）退行性改变：如骨质疏松症、椎间盘突出症等，导致的髓核突出和骨刺可压迫或刺激神经引起疼痛。

（4）内脏疾病引起的牵涉痛：如盆腔炎、肾盂肾炎、心绞痛等。呼吸系统疾病如肺胸病变可引起上背部疼痛；泌尿系统疾病如肾、输尿管结石，盆腔、直肠及子宫附件炎症均可引起放射性腰背部疼痛。

（5）肿瘤：如骨肉瘤、软骨瘤等。原发性或转移性肿瘤对胸腰椎及软组织的侵犯亦可引起腰背痛。

脊柱骨折脱位、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、脊柱结核、脊柱感染、骨质疏松症、椎间盘突出症、盆腔炎、肾盂肾炎、心绞痛、骨肉瘤、软骨瘤、肾结石、输尿管结石

1、突发背部剧烈疼痛。

2、孕妇难以忍受，不敢活动。

3、出现其他紧急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、怀孕期间反复出现背部疼痛。

2、伴活动受限等。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若病情危急，症状严重时，应立即去急诊科诊治。

2、病情平稳者，可去产科或骨科就诊。

1、家属可提前为患者准备身份证、医保卡、就医卡等资料，以方便就医。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物，可携带药盒。

4、家属需陪同就诊。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的背痛是何时开始的？随着时间的推移，疼痛有加重吗？

2、您的疼痛是怎样的？疼痛部位有变化吗？

3、您是否还有其他的症状或体征，如腰酸、活动受限等？

4、您怀孕多久了？

5、您以前曾患有骨质疏松、风湿性关节炎等疾病吗？是否进行过治疗？

6、您最近有受过外伤吗？

1、我背痛最可能的原因是什么？

2、我的病情是否严重？需要住院吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在应该如何进行治疗？能治好吗？

5、这些治疗方法有风险吗？会对胎儿产生影响吗？

6、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

7、我可以吃哪些药？

8、回家后我要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

孕妇出现反复背痛等症状，应及时就医。医生会先给患者做体格检查，了解一般情况后，选择性的让患者进行血常规、免疫学检查、肿瘤标志物筛查、B型超声、心电图等检查，以明确诊断。

1、视诊

观察患者是否有背部皮肤改变或外伤；观察脊椎的生理弯曲、脊柱活动度等。

2、触诊、叩诊

判断脊椎有无压痛、叩击痛等。

3、神经系统检查

检查四肢及躯体感觉运动有无改变，肌张力、肌力有无变化，生理反射是否存在，病理反射可否引出等。

1、血常规

适用于感染性疾病的排查，有助于脊柱骨髓炎等疾病的诊断。

2、免疫学检查

自身抗体检测等免疫学检查，有助于强直性脊柱炎、类风湿关节炎等免疫性疾病的诊断。

3、肿瘤标志物筛查

怀疑存在骨肉瘤等恶性肿瘤患者，可做肿瘤标志物检查，有助于判断肿瘤的性质。

B型超声：适用于内脏疾病的排查，如盆腔炎、肾结石、胆囊炎、肾盂肾炎等疾病，有助于明确病因。

心电图：适用于心脏疾病的排查，如心绞痛等。

医生会详细询问病史以及背痛的临床表现，分析患者发病的原因，再结合体格检查、血常规、心电图、B超等辅助检查作出诊断。此外，在诊断过程中，还应鉴别脊柱骨折、类风湿关节炎等疾病。

1、脊柱骨折

患者有明显的外伤史，脊柱可有畸形，脊柱棘突骨折可见皮下淤血。伤处局部疼痛。棘突有明显浅压痛，背部肌肉痉挛，骨折部有压痛、叩击痛或活动受限。

2、类风湿关节炎

其特征是多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累，可出现关节畸形及功能丧失，血清类风湿因子阳性可做出诊断。

孕期背痛的患者不要自行用药，一般通过调节生活方式、适当运动等保守治疗缓解症状。但若疼痛十分严重，应及时就医，在医生指导下进行药物治疗。

1、必要时卧床休息，休息时腰背部垫枕头，可缓解疼痛。

2、热敷背部或泡热水澡。

3、使用托腹带，可以分担胎儿的一部分重量，缓解对腹肌和背部造成的压力。

4、家人可帮忙按摩背部，沿着患者脊柱两侧，利用拇指按压的方式，由上往下适当进行按摩，避免用力过猛。

5、做一些安全简单的下腹运动。首先用手和膝盖趴在地上，保持背部基本水平，吸气，然后在呼气时收紧骨盆底肌肉，同时尽量向上收起肚脐。不要憋气，背部保持不动，坚持这种收缩姿势5~10秒钟，运动结束时慢慢放松肌肉。

孕期一般不建议使用药物，疼痛明显的患者可在医生指导下，使用一些外用药物缓解症状。

暂无

孕期背痛一般无需手术治疗。

本症的治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本症的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过积极治疗，绝大多数患者可改善症状，一般预后较好。

长期疼痛可能会导致孕妇产生烦躁、焦虑等负面心理，不利于身心健康。

经积极治疗、改善生活习惯，一般可缓解症状。

患者在日常生活中应纠正不良生活习惯，积极配合治疗。

1、尽可能保持良好的姿势。

2、避免肌肉紧绷。例如以蹲姿代替弯腰；平躺起身时，先侧卧，再以手部支持起身。

3、按摩或每日固定温和的运动，能减轻局部酸痛。头部左右转动及肩膀回转运动，都可以减轻上背部的不适。而骨盆摇摆运动则有助于减轻下背部的酸痛。

4、选择舒适合脚、高度适中的鞋子。避免穿高跟鞋，鞋跟高度以平日所习惯的高度为宜，以免影响身体的平衡与舒适。

孕期背痛一般对饮食无特殊要求，但应注意保证膳食均衡，摄入充足的营养物质。

1、饮食宜清淡、易消化。

2、多吃新鲜的水果、蔬菜，补充各种维生素。

3、宜多吃些补肾利腰的食品，如猪腰、芝麻、核桃等。

1、不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。

2、不要抽烟、喝酒。

1、穿柔软合适的平底鞋，不要穿高跟鞋，防止下肢浮肿。

2、避免用力扭转脊椎。

3、避免长时间的站立或坐着，不要过多走路。

4、床垫应硬度适中。睡觉时宜采用侧卧，醒来后可定时更换姿势。

5、注意休息，保证充足的睡眠。