孕期便秘

孕期便秘是指排便频率减少，粪便量少且干结。妊娠后，由于激素水平变化，黄体酮分泌增加，使肠道蠕动减慢，导致食物通过孕妇胃肠道的时间明显延长。且在妊娠中、晚期，逐渐增大的子宫会压迫肠道，造成排便困难。孕期便秘主要表现为排出的大便硬而干，大便次数较平时减少，可伴有腹胀。

便秘在孕期较为常见，但目前尚无确切的发病率数据，主要见于进食过量高蛋白、高脂肪食物，以及运动量少的孕妇。

无传染性。

便秘在孕期较为常见，但暂无确切的发病率数据。

孕期便秘好发于过量进食高蛋白、高脂肪食物，以及运动量少的孕妇。

便秘患者主要的症状为大便次数减少、排便困难、粪便干结，有时还会伴有腹胀、便血、肛门疼痛、腹泻等症状。

1、较为明显的症状为粪便干结、排便费力。结肠痉挛引起的便秘，排出的粪便可呈羊粪状。若排便过于用力且粪便较硬时，也会引起肛门疼痛、肛裂等症状。

2、有时在排便时，由于粪块嵌塞于直肠腔内难以排出，有少量水样粪质绕过粪块自肛门排出，而形成假性腹泻。

3、部分患者排便时可有左腹痉挛性痛和下坠感。

还可伴有恶心、口臭、食欲缺乏、疲乏无力及头痛、头昏等症状。

孕期便秘主要是由于妊娠后激素水平变化，孕激素增加造成肠道肌肉松弛，肠蠕动减慢，且子宫增大，压迫直肠导致。此外，孕期活动量少，进食高蛋白、高脂肪食物等，也可导致便秘。

1、激素水平

孕期会分泌大量的孕激素，使子宫平滑肌松弛，同时也使大肠蠕动减弱，易发生便秘。

2、子宫增大

由于孕期子宫不断增大，重量增加，会压迫到大肠，造成血液循环不良，因而减弱了排便的功能，食物残渣在大肠内滞留时间较长，水分被肠壁吸收过多，最终形成粪便干燥、坚硬，再加上腹壁肌肉张力低，收缩力不足，孕妇易便秘。

3、饮食

妊娠后，孕妇如果进食大量高蛋白、高脂肪的食物，而忽视蔬菜的摄入，就会使胃肠道内纤维的量不足，不利于消化。

4、活动过少

许多女性妊娠后，会减少活动，经常坐着或躺着，胃肠道的蠕动减弱，对食物的消化能力下降，加重腹胀和便秘的发生。

5、补钙过多

孕妇补钙太多会导致便秘，因为钙剂容易与肠道的食物残渣（如草酸、磷酸、脂肪）结合为不溶解的、较硬的物质，使大便干结。一次吃进去的钙越多，吸收率越低，通过粪便排出的钙就越多，大便越干结。

6、其他

痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎、结肠肿瘤、肠梗阻等疾病因素也可导致便秘。

痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎、结肠肿瘤、肠梗阻

1、孕妇出现反复或持续的排便困难、次数减少、大便干结等；

2、伴腹胀、便血、肛门疼痛、腹泻；

3、伴恶心、口臭、食欲缺乏、疲乏无力；

4、伴头痛、头昏；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

一般可到产科或消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用过一些药物，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候发现自己有便秘的症状的？平时症状会有加重或减轻的情况吗？什么情况下会有加重或减轻的倾向？

2、除了便秘的症状，您还会有其他的症状吗，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等？

3、您怀孕多长时间了？

4、您大便是什么样的？多久一次？性质是什么样的？有没有带血等症状？

5、您这次是突然出现便秘呢？还是以前就有排便不畅的现象？

6、以前有过胃肠、肛门等相关的疾病吗？

7、最近有没有吃什么不容易消化的食物？

8、近期睡眠及饮食情况怎么样？

1、导致我便秘的原因有哪些？

2、我需要做哪些检查？检查前需要注意什么吗？

3、我的症状严重吗？

4、对于我来说有什么好的治疗方法？能治好吗？治好以后还会出现便秘吗？

5、这些治疗方法有风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、平时我该注意哪些问题？

8、怀孕期间能吃药吗？会不会影响胎儿？

9、我需要复查吗？多久一次？

孕妇出现便秘、腹胀、腹痛等症状时，须及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步判断病情。之后根据实际情况建议做血常规、便常规、隐血试验等，以明确诊断。

1、腹部检查

医生通常会先查看患者腹部，明确有无局部肿块；然后可能会进行腹部触诊，了解是否存在压痛，并初步判断病变部位。

2、直肠指诊

直肠指诊是肛门疾病中最简单有效的方法之一，往往通过指诊可早期发现肛门直肠的病变。也可以了解到直肠内有无其他病变，如直肠癌、直肠息肉、肛乳头肥大等。值得注意的是，一定要孕妇自身能够放松下来，才能很好地检查，医生动作会很轻柔，不用过多担心。

1、血常规

通过血常规可查看患者体内是否有炎症感染，有利于明确病因。

2、便常规

可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。

3、隐血试验（OB实验）

粪便隐血试验对消化道出血有重要的诊断价值，部分患者可能因为病变部位出血较少，无法直接通过肉眼判断粪便中是否有血，而粪便隐血试验可以明确判断是否存在便血现象。

医生会详细询问患者病史，根据患者的病史、典型症状，结合相关的检查结果进行分析，一般可以诊断。此外，在诊断过程中，需注意痔疮与肛裂进行鉴别。

1、痔疮

孕期由于妊娠使腹压增大，易引起肛门、直肠静脉回流受阻，导致静脉丛血管扩张、弯曲、隆起而形成痔疮，除了便秘外，还可表现为便血、肛周疼痛等，医生根据患者的病史、临床表现，结合体格检查、粪便隐血试验等进行分析，一般可以确诊。

2、肛裂

肛裂主要与粪便干结、长时间腹泻、肛门外伤等有关，表现为便秘、肛周疼痛和出血等，一依据典型的病史、肛门检查时发现的肛裂“三联征”（肛裂、前哨痔、乳头肥大）等可作出诊断。

孕期便秘的治疗目的以缓解症状、恢复肠道动力、改善排便功能为主，常用的治疗方式包括一般治疗及药物治疗。但需注意，孕妇通常不能使用泻剂，若便秘十分严重，应谨遵医嘱，使用开塞露进行治疗。

1、调整饮食，选择含纤维、脂肪酸、维生素、水分较多的食物，多补充水分，每日至少喝1000毫升水。

2、养成每日定时排便的习惯，最好早餐过后排便，不要在排便时玩手机、阅读书报。一有便意就应去厕所排便。

3、保证充足睡眠和良好的心态，适量活动。

孕妇一般不宜口服用药，必要时可以使用开塞露帮助排便，但一定要听从医嘱使用，不能够擅自用药。开塞露属于较为安全的一类润滑剂，有助于排便，但不能预防便秘，且长时间使用开塞露容易形成依赖，影响孕妇的排便功能。

开塞露

一般无需手术治疗。

孕期便秘的治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

孕期便秘的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

孕期便秘经积极合理治疗，预后一般良好。

孕期便秘若长期得不到有效治疗，可能会出现痔疮、肠梗阻、早产等并发症，并且还可能会产生一定的心理问题。

多数患者经过积极治疗后，症状可得到改善。

若不接受正规治疗，便秘可能反复发作。

需要用药的患者需要谨遵医嘱使用，此外，还要保持良好的心态，适当运动，培养定时排便的习惯。

1、心理特点

孕妇可能因孕期便秘等不适感而心烦意乱，烦躁的心态可加重便秘。

2、护理要点

保持良好的精神状态和乐观的生活态度，多做一些感兴趣的事，如听音乐、赏花、阅读等，多和家人、朋友沟通，排解不良情绪，回避不良的精神刺激。

使用开塞露的患者应严格遵医嘱用药，有不良反应时，应立即停用，并咨询医生。

1、保持良好的生活习惯，尽量早睡早起，定时吃三餐。

2、适度运动，如散步、适当做家务等。

3、合理安排工作生活，保证充足的睡眠，以放松心情，缓解便秘。

不良的饮食方式可能会加重便秘，因此，孕期便秘的患者应重视饮食调理，以利于缓解便秘。

1、选择含纤维多的食物，多吃粗粮、蔬菜、水果，如玉米、豆芽、芹菜、草莓等。

2、选择含脂肪酸较多的食物，如各种坚果和植物种子，包括杏仁、核桃、腰果仁等。

3、适当多吃能促进肠蠕动的食物，如香蕉、蜂蜜、麦芽糖等。

4、多吃富含维生素的食物，如动物肝脏、大豆、紫菜等。

5、定时吃三餐，特别是早餐一定要吃。

6、多喝水，可以在早晨起床后马上喝一杯温水，以帮助排便。

1、最好不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。

2、少吃质硬、难消化的食物。

3、避免饮酒或摄入含有大量咖啡因的饮料，以免加重大便干燥的情况。

孕期便秘是可以预防的，常见的预防措施包括：

1、注意饮食

避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣。

2、避免滥用泻药

滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。

3、加强锻炼

合理安排生活和工作，做到劳逸结合。适当的文体活动，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善，对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。

4、养成良好的排便习惯

（1）每日定时排便，形成条件反射。通常来讲，晨起及餐后是最易排便的时间。

（2）有便意时不要忽视，及时排便。

（3）排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。

5、多饮水

建议每天至少喝1000毫升的水，并进行中等强度的锻炼。

6、其他

及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病。