孕期低血压

孕期低血压是指妊娠期间由于体位、精神等生理性因素，神经系统、心血管系统、内分泌代谢等病理性因素，以及腹泻等其他因素引起的低血压。一般认为，当体循环动脉收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg时，可称为低血压或低血压状态。主要临床表现为眩晕、烦躁、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏加快等，一般对胎儿影响不大。但若孕妇出现休克，则可能导致胎儿宫内窘迫综合征，应积极治疗。

孕期低血压是孕期常见病，发病率约为4.2％~32.4％，暂无特定好发人群。

无传染性。

孕期低血压是孕期常见病，发病率约为4.2％~32.4％。

无特定好发人群。

孕期轻微低血压可无明显自觉症状；若低血压较严重，患者可表现为头晕、烦躁、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏加快等。

1、短暂脑缺血表现

患者平时可能没有明显的表现，只是在下蹲突然站起或长时间站立时，出现眩晕等短暂性脑部缺血的症状。

2、轻症表现

长期轻微的低血压，可能会出现头痛、头晕、疲劳、烦躁、失眠、健忘、胸闷等表现。

3、严重表现

低血压症状比较严重，可能会出现恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、脉搏加快，甚至晕厥等表现。

4、对胎儿的影响

孕妇有低血压的情况下，容易发生缺氧，胎心率会变快，再加上胎盘供血减少的话，胎儿的体重也容易受到影响。

引起孕期低血压的原因有很多，主要包括体位等生理性因素，神经系统疾病等病理性因素，以及腹泻、呕吐等其他因素。

1、生理性因素

（1）体位：低血压与孕妇体位有关，妊娠晚期子宫增大，如取仰卧位，易患此症。孕妇坐位或平躺后突然站立，也易引起低血压。

（2）妊娠影响：怀孕期间，随着胎儿的生长，子宫逐渐增大，并压迫横膈，造成血压降低。

（3）精神因素：与情绪激动等精神神经因素及神经丛受刺激有关。

2、病理性因素

（1）神经系统疾病：如脊髓空洞症、多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力等。

（2）内分泌代谢疾病：如垂体功能减退症、慢性肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症、糖尿病性神经病变等。

（3）心血管系统疾病：如主动脉瓣或二尖瓣严重狭窄、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、肥厚性梗阻型心肌病、多发性大动脉炎（无脉症）等。

（4）慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤、重症肺结核、吸收不良综合征等。

（5）其他疾病：如高原性低血压、类癌综合征等。

3、其他因素

腹泻、呕吐、大量脱水、过度利尿、出汗过多、失血过多等，均可导致血容量不足，进而引起孕期低血压。

脊髓空洞症、多发性硬化症、重症肌无力、垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、类癌综合征

1、突然晕厥倒地。

2、安静状态下，突然出现胸闷、胸痛、出冷汗、脉搏加快等表现，且持续不缓解。

3、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、孕妇在突然改变体位时，反复出现两眼发黑、眩晕、头痛等症状；

2、伴恶心、呕吐；

3、伴烦躁、记忆力减退、失眠等；

4、伴面色苍白等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

患者体检时或自测血压时，发现血压偏低，或伴发以上情况，均须及时就医。

1、紧急情况时，应到急诊科就医。

2、病情平稳时，孕妇可去产科或心血管内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用过一些药物，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候发现自己血压低的？持续多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、您怀孕几个月了?您以前有过类似的情况吗？

4、您是突然发生血压降低的吗？

5、除了血压低外，身体还有其他不适吗，比如疲劳乏力、头痛、头晕等？

6、最近有服用什么药物吗？

7、既往有没有心血管、内分泌、神经系统相关疾病？

8、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

9、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、导致我低血压的原因有哪些？

2、我需要做哪些检查？检查前需要注意什么吗？

3、我的症状严重吗？是否需要住院？

4、对于我来说有什么好的治疗方法？能治好吗？治好以后还会出现低血压吗？

5、这些治疗方法有风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、平时我该注意哪些问题？

8、怀孕期间能吃药吗？会不会影响胎儿？

9、我需要复查吗？多久一次？

孕妇出现血压下降、头晕、头痛、胸闷等症状时，应及时就医。医生首先对患者进行体格检查，初步了解病情，然后可根据患者的个体情况选择进一步的检查，常用的检查手段如超声检查、CT、MRI、心电图、脑电图、血常规、血糖测定、尿糖测定、肌钙蛋白、24小时动态血压监测等。

1、血压测量

通过测量血压来判断是否存在低血压。医生会分别测量卧位与立位血压，并注意比较双上肢以及上、下肢间的血压，以排除多发性大动脉炎所致的动脉狭窄。部分患者做产检的时候会发现血压明显偏低，通常收缩压长时间保持在90/60mmHg（12.0/8.0千帕）以下即认定其患低血压。

2、全身检查

观察患者面容、皮肤色泽、毛发分布、胖瘦、有无水肿等；通过心脏查体判断心音和心脏杂音的变化。

3、产前检查

监测胎儿情况，对于腹部较大的孕妇，做产前检查时，应注意将头部稍垫高，或取半坐位，必须平卧检查，时间不宜过长，一旦发病应立即改为左侧卧位，医生会密切监护血压和胎心情况。

1、血常规

检查红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白等，有助于诊断低血压。

2、血糖、尿糖测定

怀疑糖尿病者需要进行血糖、尿糖测定。

3、肌钙蛋白

怀疑存在心血管疾病时，也可进行肌钙蛋白检查。

4、垂体、肾上腺或甲状腺功能测定

内分泌疾病的诊断需有垂体、肾上腺或甲状腺功能测定的证据。

1、超声检查

可了解孕母肝、胰腺、肾、脾等器官的情况，判断是否有腹水发生；还可了解胎儿在宫内生长发育的情况。

2、超声心动图

是一种非侵入性检查，可以详细的显示心脏结构和功能，了解患者是否有心脏功能或结构上的改变。

3、头部CT或MRI检查

如怀疑患者存在颅内病变或局灶性神经病变时，需要进行头部CT或MRI检查。

1、24小时动态血压监测

患者连续佩戴血压监测仪器24小时或更长时间，来观察日常状态下血压的变化。在此期间患者应尽量处于休息状态，以减少测量的误差。

2、心电图

可以检查心律状况，以及判断心肌供血和供氧是否异常。

3、脑电图

有助于诊断有无局灶性神经病变或颅内病变。

医生根据患者的病史、临床表现、体征及相关的辅助检查，即可作出诊断。在诊断时，还应注意与低血糖等症状相鉴别。

低血糖：低血糖是一组由多种病因引起的血浆（或血清）葡萄糖水平降低，并引起相应症状和体征的临床综合征。患者常有心悸、焦虑、震颤等症状，严重者可出现昏迷。多数患者在及时补充糖后，血浆葡萄糖浓度逐渐升高，症状和体征也随之消退，根据患者的病史，以及血糖、血压测定结果，一般可鉴别。

生理性低血压一般无需治疗，可自行缓解；病理性低血压可采用运动、饮食调理等方法进行治疗，同时密切监测母胎情况，必要时，需急救处理。以达到控制病情、确保母儿安全的目的。

1、饮食营养方面

给予高营养、易消化和富含维生素的饮食，适当补充维生素C、B族维生素等。

2、适度运动

适当运动，如体操、保健操、太极拳、按摩等，有助于改善心肺功能，提升血压。

3、注意休息

平时注意休息，不要单独在家，以防突发情况的发生。

孕妇一般不建议给予药物治疗。

暂无

一般无需手术治疗。

孕期低血压的治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

孕期低血压的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

孕期低血压通常预后良好。生理性低血压一般无其他影响；病理性低血压的预后与其原发病有关，大多患者经积极治疗，血压稳定后，症状可得到改善。

1、严重低血压可引起休克，危及母婴生命。

2、低血压可能导致胎儿窘迫，造成胎儿产生严重并发症。

通过积极治疗，一般可缓解症状。

低血压的患者应注意休息，调整身体姿势，适当锻炼，在家中监测血压和心率，最好不要一个人在家，防止意外发生。

1、生活起居要规律，保证充足的睡眠，避免过度劳累和熬夜。

2、适当运动可以有效地调节血压，但要避免做剧烈的运动。每次运动后，不要立即卧床休息。

3、从卧位、蹲位站起来时，动作一定要缓慢。

4、患有仰卧位低血压病症的孕妇，可以采用侧卧位的睡姿，同时睡前应食用少量流质食物。

患者应加强营养，荤素兼吃，合理搭配膳食，保证孕期营养的摄入。

1、多食补气血、温补脾肾的食物，如大枣等。

2、多喝汤，多饮水，增加盐分摄入。

3、如果伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁元素、叶酸、维生素B₁₂、维生素C的食物，如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜的蔬菜、水果等。

1、少吃赤小豆、葫芦、冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花籽等具降压效应的食品。

2、禁止饮酒。

3、忌吃生冷及寒凉的食物。

孕期低血压的病因复杂，预防应参考其原发病进行，以下措施有可能降低发生风险：

1、养成良好的生活习惯。平时要注意锻炼身体，提高身体素质。

2、不要长时间久坐不动，变换体位时，动作要缓慢，避免体位性低血压的发生。

3、注意饮食均衡，保证营养的供给。

4、如果有贫血等情况，还要积极给予纠正。