孕期咳嗽

孕期咳嗽多因疾病、环境等因素所致，其中最常见的为上呼吸道感染。咳嗽的表现先是声门关闭，呼吸肌收缩，肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音，并反复出现，还常伴有咳痰、喘息等表现，经过积极治疗多可缓解症状。

孕期咳嗽暂无确切的发病率数据，也无特定的好发人群。

无传染性。

暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

1、咳嗽性质

（1）干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少。

（2）湿性咳嗽：咳嗽时可咳出痰。

2、咳嗽的时间与规律

（1）突发性咳嗽：吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处，可导致突发性咳嗽。

（3）长期慢性咳嗽：慢性支气管炎等慢性疾病会出现长期慢性咳嗽。

（4）夜间咳嗽：左心衰竭、咳嗽变异性哮喘引起的咳嗽常在夜间发生。

3、咳嗽的音色

（1）声音嘶哑：声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经导致的咳嗽，常表现为声音嘶哑。

（2）鸡鸣样咳嗽：表现为连续阵发性剧咳，伴有高调吸气回声。

（3）金属音咳嗽：纵隔肿瘤等直接压迫气管导致的咳嗽常为金属音。

（4）低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹和极度衰弱者的咳嗽声音多低微或无力。

咳嗽若由呼吸系统疾病所致，常伴发热、咽痛、流涕、胸痛、咯血、咳痰、呼吸困难等症状。

孕期咳嗽多因疾病、环境等因素所致，其中最常见的为上呼吸道感染。

1、疾病因素

孕期咳嗽最常见的原因便是上呼吸道感染（俗称“感冒”），但也不能排除一些其他疾病因素，如急性喉炎、肺炎、哮喘、支气管炎、肺结核、左心衰竭、纵隔肿瘤、肺气肿、声带麻痹、声带炎症或肿瘤、百日咳、咳嗽变异性哮喘等。

2、环境因素

食物过敏、周围环境的改变也可能引发咳嗽，如气候变化，吸入花粉、真菌或异物等。

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1、孕妇出现明显的呼吸困难。

2、出现窒息情况。

3、有其他紧急情况发生。

以上建议及时送急诊处理或拨打120急救电话。

1、孕期出现持续、较重的咳嗽。

2、伴有咽痛、流涕等不适。

3、伴呼吸不畅快。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上建议及时就医咨询。

1、病情危重者，应到急诊科就医。

2、病情平稳的孕妇，可去产科或呼吸内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用过一些药物，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候开始咳嗽的？持续多久了？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

3、您怀孕几个月了？之前有什么疾病吗？

4、您咳嗽的性质是什么样的？

5、您有咳痰吗？痰液是什么样的？

6、您有咽痛等不适吗？伴有发热吗？体温自行监测过吗？

7、您有流鼻涕吗？鼻涕的性质是什么样的？

8、您近期有受凉吗？

9、接触的人当中有类似症状的吗？

10、近期去过哪里？

1、我为什么会咳嗽？是因为感冒吗？

2、我应该接受什么样的治疗？

3、我的病能够自愈吗？

4、我需要吃药吗？药物的用量、疗程是什么样的？

5、使用的药物会对胎儿造成不良影响吗？？

6、如果不治疗，会对胎儿造成危害吗？

7、日常生活中我需要注意些什么？

孕妇出现持续、剧烈咳嗽，发热等症状时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后会要求进行血液检查、病原学检查等，以明确诊断。

1、一般检查

医生首先会检查体温、呼吸、血压、脉搏等。

2、视诊

检查咽部及扁桃体、口腔黏膜有无异常。

3、触诊

检查气管位置与颈部、锁骨上窝浅表淋巴结有无肿大等。

4、听诊

注意有无呼吸音的改变或异常呼吸音。

1、血液检查

（1）若为病毒感染所致的上呼吸道感染，血液检查可见白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。

（2）细菌感染所致的上呼吸道感染，可有白细胞计数与中性粒细胞增多，以及核左移现象。

2、病原学检查

（1）病毒所致的上呼吸道感染，一般无需特殊的病原学检查。

（2）细菌感染导致发病的患者，可做细菌培养判断细菌类型，并做药物敏感试验以指导临床用药。

医生会仔细询问患者的病史，结合相应的临床表现，一般可做出初步的诊断。同时会进行相应的血液、病原学检查，以明确病因。

1、上呼吸道感染

是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒，仅少数由细菌引起。不同病原体导致的感染，其表现不同的症状，除咳嗽外，还可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛、发热、畏寒、头痛等症状。

2、急性支气管炎

起病较急，常先有上呼吸道感染症状，继之出现干咳或伴少量黏痰，痰量逐渐增多、咳嗽症状加剧，偶可痰中带血。咳嗽持续时间通常＜30天，全身症状较轻，可有轻到中度发热，高热少见。听诊两肺呼吸音多粗糙，部分可闻及干、湿性啰音。

孕期咳嗽多是由于感冒所致，一般来说需要保证足够的休息、保持室内空气清新流通、多饮水、注意保暖、预防继发感染。值得注意的是，妊娠期妇女用药需要严格遵医嘱进行，不可自行滥用药物，以免引发不良后果。

1、如果伴有高热，一定要及时降温，最好是采用物理降温法（如使用湿毛巾敷于额头或者身体其他部位，然后通过散热的形式降低体温，或者用温毛巾在颈部、腋窝、前胸、后背等血液循环比较丰富、血管比较粗大的部位进行擦拭）尽快控制体温。

2、患者应注意保暖，同时注意休息，保证充足的睡眠。

3、患者休息的房间，需适时的通风换气，保证空气清新流通。

4、如果喉咙痛或咳嗽，可适当饮用热的蜂蜜柠檬水，有助于缓解症状。

5、均衡饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，注意维生素、矿物质、糖类、蛋白质以及脂肪的补充，以增强免疫力。

1、常用药物

（1）抗生素：单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类抗生素。

（2）抗病毒药物：对于无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的孕妇，一般无需应用抗病毒药物。但是存在免疫缺陷的孕妇，可早期常规使用。奥司他韦有较广的抗病毒谱，对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。

（3）糖皮质激素：对于病情严重的患者，医生会给予相应的抗感染药物治疗，有时还会辅以糖皮质激素，以达到缓解症状的目的。

2、注意事项

孕妇应谨慎使用药物治疗，以免影响胎儿发育或导致孕期延长，如果病情严重，须在医生指导下，严格遵照医嘱使用。

青霉素、奥司他韦

一般无需手术治疗。

孕期咳嗽的治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

孕期咳嗽的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

蒸气吸入：如使用雾化器，可减轻喉和气道的刺激而止咳，蒸气中的水分可稀释分泌物，使之容易咳出。

轻微的咳嗽一般可通过日常调理得到有效缓解；严重的咳嗽经过积极治疗，通常也可控制症状。

1、长期咳嗽会影响患者的日常生活，出现负面的情绪。

2、严重的咳嗽可导致流产、早产等不良妊娠结局。

通过积极治疗，一般可控制症状。

患者在日常生活中应注意休息，保持良好的心态，避免受凉，有助于缓解咳嗽等不适症状。

1、心理特点

孕妇在患病期间，由于担心胎儿的安全，往往会有忧虑、不安等负面情绪的产生。且慢性咳嗽可使患者焦虑、烦躁，从而加剧症状。

2、护理措施

（1）生活中应该控制个人情绪，不要过分生气、激动、紧张等，以免对胎儿造成影响。

（2）孕妇患病时，家属要给予孕妇更多的关心，及时帮助其排解负面情绪。

1、孕妇在生活中，应注意天气变化，及时增减衣服。尤其是天冷时，要注意保暖，避免感冒引起反复咳嗽。

2、平时要避免过敏物的吸入，柳絮、花粉季应尽量减少外出，必须外出时，要佩戴口罩，做好预防措施。家里有宠物的也要注意，及时清理宠物毛屑。

3、日常要注意室内通风，保持室内环境的干净卫生。

4、保证充足的睡眠，有助于提高免疫力，促进身体的恢复。

患者应加强营养，合理搭配膳食，保证摄入全面且充足的营养物质，增强体质，提高机体免疫力。

1、多喝温开水。

2、可以食用冰糖炖梨、糖煮金桔等，有助于改善症状。

3、多进食些蔬菜和水果，以补充维生素，提高机体的免疫力。

1、不要吃糖果、饼干等甜食。

2、禁食干燥、易上火的食物，如花生、瓜子、油炸食物等。

3、咳嗽期间，孕妇不宜食用辛辣刺激性食物。

1、妊娠期间做好自我防护，尽量避免去人群聚集的地方。

2、日常生活中注意保暖，避免受凉。

3、平时保证充足的睡眠，避免过度劳累而诱发疾病的出现。

4、怀孕前积极治疗呼吸系统疾病，有哮喘、过敏等病史的孕妇，应避免接触花粉、柳絮等致敏物质。

5、在疾病流行期间，应勤洗手，外出时佩戴口罩。