孕期空腹血糖高

孕期空腹血糖高是指在怀孕期间，空腹时血液中的葡萄糖含量升高。一般情况下，孕妇的空腹血糖不超过5.1mmol/L，若高于这一值，则为孕期空腹血糖高。临床上常无明显症状，常在产检或自测血糖时发现空腹血糖异常。主要发病机制暂时不明，可能与与胎盘分泌的激素，以及各种高危因素有关，大多于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。

孕期空腹血糖高暂无确切的发病率数据，也无特定好发人群。

无传染性。

孕期空腹血糖高暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

大多数孕期空腹血糖高的患者没有明显症状，通常在孕妇产检或自测血糖的时候，发现空腹血糖异常升高。

1、部分孕妇可能会有口干、多饮、多尿、多食等症状。。

2、如果孕期血糖升高严重，可能会导致患者出现酮症酸中毒昏迷的情况。

3、孕期血糖升高，还会导致羊水过多，可能与胎儿高血糖、高渗性利尿，导致胎尿排出增多有关。

孕期胎盘会分泌很多激素，如雌激素、孕酮、瘦素等，可导致孕妇空腹血糖升高。此外，妊娠期糖尿病是孕期空腹血糖高最常见的病因。

1、激素水平变化

孕期胎盘会分泌非常多的激素，如雌激素、孕酮、瘦素等，这些激素都可以导致孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，从而引起胰岛素抵抗，造成血糖升高。

2、疾病因素

孕妇有妊娠期糖尿病或有糖尿病家族史，发生孕期空腹血糖高的风险增加。

3、其他

高龄或低龄孕妇；超重或肥胖，妊娠期体重增长过度等可增加孕期空腹血糖高的风险。

妊娠期糖尿病

1、患者自测或体检发现空腹血糖值大于5.1mmol/l；

2、伴有口渴、多饮、多尿、乏力症状；

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

一般可到产科或内分泌科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行血常规、血糖等抽血检查，检查前一晚10点后禁食，次日空腹充血，但注意避免低血糖的发生。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用某些药物控制血糖，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您何时发现空腹血糖高的？随时间推移，血糖是否有变化？

2、您有哪些不适症状？

3、您以前有过高血糖表现吗？什么原因造成的？

4、您怀孕多久了？

5、您使用过药物治疗高血糖吗？什么药？

6、您平时喜欢吃甜食吗？饮食规律吗？

7、您的亲属中有人患有糖尿病吗？

8、您有高血压、心脏病等疾病吗？有用药控制吗？

1、我的空腹血糖高是什么原因导致的？严重吗？

2、对我的胎儿有什么影响吗？胎儿能保住吗？需要住院吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项有哪些？

6、这些治疗方法有风险吗？

7、我还患有其他疾病，对治疗有影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后如何护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

发现空腹血糖结果异常，或具有相关高危因素怀疑患有妊娠期糖尿病时，可及时就医检查。医生会建议行口服葡萄糖耐量试验、空腹血糖测定、尿液检查和糖化血红蛋白测定等来明确诊断。

1、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

本试验前连续3天正常饮食，检查前禁食至少8小时，检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2小时的静脉血，测定血糖水平。判断标准是空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，此三项中任何一项升高即可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。

2、空腹血糖测定（FPG）

孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24~28周首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断GDM，不必行OGTT；FPG小于4.4mmol/L，发生GDM可能性极小，可以暂时不行OGTT；FPG≥4.4mmol/L且＜5.1 mmol/L时，应尽早行OGTT。

3、尿液检查

（1）尿液葡萄糖检查：先行尿液葡萄糖定性检查，正常人尿液葡萄糖为阴性，糖尿病时尿糖可为阳性。当尿糖阳性时再行尿糖定量测定。但GDM孕妇监测尿糖无益。

（2）尿酮体测定：正常人尿液酮体为阴性。尿酮体测定对糖尿病酮症及酮症酸中毒患者极为重要。当酮体产生增多时，尿中排出的酮体也相应增多。一般尿中酮体量为血酮体量的5～10倍。

4、糖化血红蛋白测定

糖化血红蛋白测定用于评价糖尿病的控制程度。当糖尿病控制不佳时，糖化血红蛋白可升高。对高血糖特别是血糖和尿糖波动较大的患者，有独特的诊断意义。

根据相关病史及空腹血糖高的典型表现，结合血糖测定、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等检查即可诊断。在诊断过程中，还应鉴别1型糖尿病、2型糖尿病。

1、1型糖尿病

发病年龄轻，一般起病急骤，口渴、多饮、多尿、多食、乏力、消瘦，体重急剧下降等症状十分明显，血糖水平高，不少患者以酮症为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，胰岛素绝对缺乏，必须使用胰岛素治疗。

2、2型糖尿病

以中老年人为主，病人多肥胖，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症，血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。不完全依赖胰岛素治疗。

本症的治疗原则为维持孕产妇血糖正常范围。若诊断为妊娠期糖尿病，则应减少母儿并发症，降低围生儿死亡率，通常医生会根据不同的时期，采用不同的方法来进行治疗。

1、饮食治疗

大约90%的GDM仅需要控制饮食量与种类，即能维持血糖在正常范围。每日摄入总能量应根据不同妊娠前体质量和妊娠期的体质量增长速度而定。

2、运动疗法

运动疗法可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，每餐30分钟后进行一种低至中等强度的有氧运动对母儿无不良影响，可自10分钟开始，逐步延长至30分钟。

不能通过其他方法使血糖达标的GDM孕妇首先推荐应用胰岛素控制血糖；在患者知情同意的基础上，可酌情使用二甲双胍和格列本脲等口服降糖药。

二甲双胍、格列本脲

一般无需手术治疗。

孕期空腹血糖高的治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过积极治疗，一般预后良好。少部分患者在孕期因为各种原因无法控制血糖，使病情加重，出现多种严重并发症，危及孕妇、胎儿生命。

严重者可发展为妊娠期糖尿病，若不及时治疗，可能造成严重并发症，甚至危及母儿生命。

过积极合理的治疗，多数患者血糖可得到良好控制，实现顺利生产。

患者应充分认识到合理的饮食和心理状态对治疗空腹血糖高有很重要的作用。在血糖受到控制之后，需定期进行产检，以监测母儿的健康。

1、定期监测血糖，学会如何处理低血糖。

2、合理锻炼，避免短期剧烈运动。

3、保持心态平和，避免情绪激动。

患者应避免高糖饮食，合理控制总热量，注意膳食多样化、少食多餐、定时定量，避免不规律进食。

1、进食规律，少食多餐，必要时可适当加餐2～3次。

2、多吃含糖量比较少的蔬菜和水果，如黄瓜和番茄，这些不但能够给身体提供营养，还能够很好的控制血糖的量，增加饱腹感。

3、宜多吃粗粮，如燕麦、黑米、大麦、全麦、荞麦等。

1、要少吃甜食及含糖量较高的水果，如巧克力、蛋糕、菠萝等。

2、尽量避免使用煎、炸、熏等烹饪方式。

3、戒烟禁酒。

1、适当的运动，控制孕期体重，避免体重增长过快。

2、孕期保持乐观稳定的情绪，焦虑情绪会引起一些具有抵抗胰岛素作用的激素分泌，从而使血糖升高。

3、尽量在35岁前妊娠。

4、避免摄入过多饱和脂肪酸的食物，如牛油、猪油、肥肉等，少吃甜食。