孕期口腔溃疡

孕期口腔溃疡是指孕妇口腔黏膜上形成的小而浅的缺损或溃烂，发作时疼痛剧烈，局部可有灼烧感，甚至影响进食、说话。多由孕期饮食因素、内分泌因素、精神因素等导致。另外，母体维生素缺乏、精神紧张等也可导致口腔溃疡。多数溃疡是可以自行痊愈的，严重者通过一般治疗也可缓解症状。

孕妇由于自身特殊的生理情况，口腔溃疡的发病率较高，但尚无特定好发人群。

无传染性。

孕妇由于自身特殊的生理情况，口腔溃疡的发病率较高。

无特定好发人群。

1、轻型口腔溃疡

为常见类型，溃疡圆或椭圆形，散在分布。病变初起时，黏膜充血发红、水肿，出现针头大小的红色小点，局部有灼热不适感。接着病变很快发展成溃疡，溃疡表浅，溃疡表面微凹，被覆一层淡黄色假膜，溃疡周围有明显的红晕。

2、重型口腔溃疡

是最严重的一型，较少见，也称腺周型口疮。溃疡开始时，其表现和轻型相似，但溃疡很快扩大，损伤加深直达黏膜下层的腺体或黏膜腺周围组织，故溃疡基底微硬或呈结节状。大溃疡未愈合以前，往往在患者口腔内可以同时伴有数个小溃疡。溃疡边缘不齐、高低不平，四周有炎症反应，表面覆盖灰黄色纤维素性渗出物，有时表面有灰白色坏死组织。

多数口腔溃疡呈圆或椭圆形，溃疡表面微凹，被覆一层淡黄色假膜，周围有明显的红晕，好发于如唇、舌、颊、软腭等部位的黏膜。患者可伴随疼痛，一般为烧灼痛，冷、热、酸、甜等刺激都可使疼痛加重，严重可影响进食和说话。

1、轻型口腔溃疡

溃疡圆或椭圆形，有比较剧烈的烧灼痛，冷、热、酸、甜等刺激都使疼痛加重。此种状况约维持4~5天即开始转向愈合期。

2、重型口腔溃疡

自觉症状明显，有剧烈疼痛。因愈合的时间长，患者长期受病痛折磨，加上病损部位多在咽部，故可影响吞咽、进食、说话等功能。

轻型口腔溃疡一般并无明显的全身症状；重型口腔溃疡可伴乏力、烦躁、头痛等全身不适。

孕期口腔溃疡主要是由于孕期饮食因素引起，加之孕期情绪不稳定及内分泌激素改变，从而更易发生溃疡。此外，感染、免疫因素、疾病等也可能与本症有关。

1、饮食因素

（1）部分女性在怀孕以后，会进食各种补品，包括蛋白粉、骨头汤、炖肉、排骨等，如果没有控制好量，过分进补，就容易上火，诱发口腔溃疡。

（2）还有部分女性在怀孕后，喜食辛辣或酸性食物，若摄入过量，也可能引起口腔溃疡。

2、内分泌因素

女性怀孕后，机体内分泌激素水平改变，使孕妇更容易发生口腔溃疡。

3、精神因素

有研究表明精神因素是导致口腔溃疡的因素之一，孕期女性情绪不稳定、焦虑不安等都易引发口腔溃疡。

4、缺乏某种营养物质

孕妇食物中缺乏锌、铁、硒等元素，或维生素B1、B2、B12及叶酸等摄入不足，均与复发性口腔溃疡发病有关。

5、感染

包括病毒感染和细菌感染，病毒寄生在细胞内，由细胞所产生的病毒抗原所致的免疫反应，可引起宿主组织的病理变化而形成溃疡；有研究显示，幽门螺杆菌感染与口腔溃疡相关。

6、免疫因素

有研究发现，复发性口腔溃疡的发病与机体免疫反应有密切的关系。

7、疾病因素

乳糜泻、炎症性肠病、白塞病、艾滋病等疾病可引起过敏及炎症反应，使机体免疫力下降，从而导致口腔溃疡。

乳糜泻、炎症性肠病、白塞病、艾滋病

1、孕期反复出现口腔溃疡，或溃疡持续不愈，甚至有加重趋势；

2、溃疡数量较多或面积较大；

3、伴明显红肿、疼痛，甚至影响进食等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

一般可到产科、口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、保持口腔的清洁，吃完东西后用清水或淡盐水漱口，方便医生观察口腔情况。

3、就诊前不要吃辛辣食物，防止刺激糜烂面。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、安排家属或朋友陪同就医。

6、可以提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己有口腔溃疡的？

2、您怀孕多长时间了？

3、您感到疼痛了吗？有加重的倾向吗？

4、您的口腔溃疡经常发作吗？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

6、过去是否有过相应的治疗？哪种治疗最有效？

7、您最近是否压力过大或经历了重大变故？

8、您平时饮食习惯如何？是否喜欢吃过烫或辛辣刺激性食物？

9、您平时生活有规律吗，是否经常熬夜？

1、我为什么会有口腔溃疡？会不断发展吗？

2、我需要做哪些检查？

3、我现在需要什么治疗方法？多长时间我会痊愈？会复发吗？

4、我还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？

5、平时我应该注意哪些问题？

6、怀孕可以用药吗？如果需要用药，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

孕妇口腔黏膜出现小而浅的缺损或溃烂、疼痛剧烈，反复不愈，应及时就医。一般诊断口腔溃疡不需要实验室和影像学检查，医生通过视诊即可识别。在某些特殊情况下，如患有其他疾病，可能会进行血常规检查、免疫功能检查、病理活体组织检查等，以明确诊断。

医生会进行口腔临床检查，主要通过视诊观察溃疡的形状、大小、颜色，判断口腔溃疡的类型和程度。

1、血常规检查

当怀疑存在感染、血液性疾病时，医生会建议患者进行血常规检查。

2、免疫功能检查

通过自身抗体的检查、淋巴细胞亚群的检查、免疫球蛋白的测定等，判断免疫功能是否正常，有助于明确患者有无免疫功能减退或免疫性疾病。

病理活体组织检查：医生会取部分特征性明显的溃疡皮损，送往实验室进行分析，该检查可辅助排除癌性、结核性溃疡等。

诊断主要以病史特点及临床特征为依据。为明确诊断并制定合适的治疗方案，医生会详细询问病史，然后对口腔进行视诊，以初步判断溃疡类型及程度。此外，还需结合血常规、免疫功能检查及病理检查结果，明确孕期口腔溃疡的原因，排除乳糜泻、炎症性肠病等相似疾病。

1、乳糜泻

是一种在遗传易感人群中由摄入含麦胶食物引起的慢性自身免疫性肠道炎症，主要表现为不明原因的腹泻、腹部痉挛、腹胀、消化不良等，根据患者的病史、典型症状以及血清抗体检测、组织病理学活检等，一般可鉴别。

2、炎症性肠病

是一种非特异性的慢性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，常表现为腹痛、腹泻、血便、体重减轻等。医生一般会根据患者的病史、临床表现及体征等初步怀疑该疾病，然后通过内镜检查、实验室检查等鉴别。

孕期口腔溃疡的治疗原则和目标是减轻局部症状、促进溃疡愈合、延长溃疡的复发间歇期等。由于孕期的特殊性，尽可能选择一般治疗，切勿盲目用药，因为大部分治疗溃疡的药物中都含有抗生素等消炎成分，若必须用药时，需在医生指导下使用。

1、注意口腔卫生，应做到早晚刷牙，饭后漱口。

2、孕期口腔溃疡可能是缺乏维生素引起的，因此要多吃富含维生素的食品，不可偏食，多吃蔬菜水果，注意营养搭配。

1、维生素外涂法

将维生素B研成细粉状，用适量香油调匀，涂于溃疡表面。或用针刺破维生素E胶囊，将药液挤出涂于口腔溃疡处。

2、复方氯己定

孕妇通常可以通过使用漱口水来进行辅助治疗，例如复方氯己定漱口水，能够帮助保持口腔清洁。

3、重组人表皮生长因子

可以通过局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶，促进局部溃疡的愈合。

复方氯己定、维生素B、维生素E、重组人表皮生长因子

本症一般无需手术治疗。

孕期口腔溃疡的治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

孕期口腔溃疡的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

孕期口腔溃疡虽然会引起疼痛等不适，但通常对身体无害，并且大多数会在1~2个星期内自行愈合。

1、口腔溃疡严重时，疼痛明显，影响患者进食、说话和日常生活。

2、口腔溃疡多为良性，一般不会癌变；但如果在同一位置反复出现溃疡，则有癌变的可能。

3、若孕妇因缺乏叶酸、维生素等造成口腔溃疡，同时可导致胎儿发育不良。

1、轻型口腔溃疡一般1~2周自愈。

2、重型口腔溃疡患者病程较长，一般数周至1~2个月溃疡才能愈合。个别患者可达数月，预后可遗留瘢痕。

一般可治愈。

患者平时应注意口腔卫生，若症状严重需及时就医，并遵医嘱做好相应的护理，不要擅自用药。良好的日常生活管理有利于提高患者的生活质量，改善预后。

1、心理特点

孕期由于激素水平变化较大，且随着胎儿增大，孕妇行动不便、身体不适等，都可造成患者焦虑、烦躁等不良情绪。

2、护理要点

患者应该学会调节自己的情绪，多和亲人、朋友交流沟通，保持心情愉快。平时还可以多看些感兴趣的书籍、听轻音乐等，以放松心情。

1、注意口腔卫生，应做到早晚刷牙，保持口腔和牙齿的清洁，每次饭后30分钟或者睡前用软牙刷刷牙。

2、饭后漱口，选用合适的漱口液，或遵医嘱给予相应的漱口液，每天建议漱口3~4次。

3、保证充足的睡眠，避免熬夜。

4、适当活动，有助于提高免疫力。

孕期口腔溃疡的患者平时应注意保证膳食平衡，不用过度补充营养。

1、多喝水，不要偏食。

2、多吃富含维生素C、维生素B₁、维生素B₂、维生素E和含锌的食物，有利于溃疡愈合。

3、提倡少食多餐，尤其是消化不良者，更应遵循此原则。。

1、避免进食坚硬、尖锐、不好消化的食物，如坚果、薯片等。

2、忌食辛辣、温热、芳香燥烈、易于上火的食物，如葱、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊肉等。

3、忌烟、酒、咖啡及刺激性饮料。

孕期口腔溃疡可通过以下措施进行预防：

1、合理饮食，避免进食过多可能引起溃疡的食物，如辛辣刺激食物、酸性水果等。

2、保护口腔黏膜，避免进食尖锐、坚硬、发烫的食物，以防损伤性溃疡。

3、科学刷牙，用刷毛柔软的牙刷刷牙，减少口腔刺激，避免使用刺激性牙膏或漱口水。

4、保持心态平和，平时注意减压，释放焦虑。

5、怀孕前及时拔除残根、残冠，修整过高过尖的牙齿及不良修复体。

6、积极治疗相关系统性疾病。