孕期烧心

孕期烧心是指在妊娠期，剑突或胸骨后反复发作的一种烧灼感或发热的感觉，有时是烧灼样疼痛。孕期出现烧心感主要与子宫增大、饮食结构变化、激素变化以及某些疾病等有关。通常偶尔发生的烧心症状不用过于在意，若是频繁出现则需要及时就诊，查明病因。

孕期烧心暂无确切的发病率数据，也无特定的好发人群。

无传染性。

孕期烧心暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

1、发生时间

烧心常在饭后1小时左右出现，平卧或弯腰时容易诱发，患者在咳嗽、用力排便时，容易加重该症状。

2、烧灼感

烧心主要表现为胸骨后或剑突下的烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。

3、反流

患者的胃内容物在无恶心和不用力的情况下，可涌入咽部或口腔，产生反流的感觉。若含酸味或仅为酸水时，则为反酸。

1、胸痛

可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛。

2、吞咽困难

有严重食管炎或并发食管溃疡者，可伴吞咽困难。

孕期烧心主要是由于孕期子宫增大、饮食结构变化、激素变化等生理性因素导致，此外，食管疾病如反流性食管炎、食管溃疡等也可引起烧心症状。

1、子宫增大

孕期增大的子宫使腹腔内压力增加，引起食管下括约肌功能障碍及蠕动异常，导致胃内容物反流，从而出现烧心。

2、饮食结构变化

怀孕后，孕妇的饮食结构发生了很大的改变，为确保胎儿的营养，很多孕妇对食物的摄取量大大增加，给肠胃造成一定的负担。当过多的食物积结在肠胃中不能消化时，就会形成慢性胃病，引起烧心。

3、激素变化

孕期孕激素分泌增加，会影响食管蠕动，食管反流胃内容物的清除延缓，从而导致烧心。

4、疾病因素

（1）食管疾病：包括反流性食管炎、食管溃疡、滑动性膈疝、Barrett食管等，食管疾病是最容易引起烧心的疾病。

（2）其他：胃及十二指肠疾病（如消化性溃疡、胃炎、贲门癌、幽门不全梗阻）、胆囊疾病（如胆囊炎、胆石症）也可引起烧心。

反流性食管炎、食管溃疡、滑动性膈疝、Barrett食管、消化性溃疡、胃炎、贲门癌、幽门不全梗阻、胆囊炎、胆石症

1、孕妇出现反复烧灼样胸骨后不适或疼痛；

2、伴反酸；

3、伴胸痛、吞咽困难；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者一般可前往产科或消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用过一些药物，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现烧心症状的？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了烧心以外，还有什么其他症状吗，如腹痛、反酸、食欲不振、胃胀、打嗝、嗳气？

3、您怀孕多久了？

4、您既往有过胃食管反流、胃炎等消化道疾病吗？

5、您平时有吸烟、饮酒的习惯？

6、您怀孕后吃巧克力或喝咖啡吗？饮食量是否增加？

7、您平时用餐后，会很快睡觉吗？

1、我为什么会出现烧心？

2、我需要做哪些检查？会对胎儿有影响吗？

3、我应该接受什么样的治疗？

4、我的病能够自愈吗？

5、我需要吃药吗？药物的用法、用量是什么样的？

6、使用的药物对胎儿有什么影响吗？

7、如果不治疗，会不会对胎儿有危害？

8、日常生活中我需要注意什么？

孕妇反复出现胸骨后或剑突下烧灼感、反酸等症状时，应及时就医。医生会根据患者的具体情况选择血常规、便常规、胃镜等检查，以明确诊断。

1、血常规检查

若患者出现贫血，血红蛋白可低于正常值；若合并感染，可出现血清超敏C反应蛋白水平、白细胞数量及血浆降钙素水平改变。

2、便常规检查

该检查有助于消化道疾病的诊断，便潜血阳性常提示患者存在消化道出血。

胃镜检查：胃镜是食管、胃、十二指肠疾病最常用和最准确的检查方法，不仅能直视黏膜病变，还能判断病情的严重程度。通常情况下，需要在局部麻醉后进行检查，局麻可能会对胎儿产生影响，所以孕妇一定要告知医生自己怀孕，医生会根据患者的具体情况，决定是否要做胃镜检查。

医生会详细询问患者的病史（如是否做过胃部手术，有无溃疡病史、呕血史、便血史），结合相应的临床表现、胃镜等检查结果，一般可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应排除心绞痛，并鉴别反流性食管炎、Barrett食管等疑似疾病。

1、心绞痛

严重烧心可感到胸骨下疼痛，需与心绞痛相鉴别。部分患者心绞痛呈灼痛，类似于烧心，可做心电图、运动试验等检查，必要时做冠状动脉造影。

2、反流性食管炎

当胃十二指肠内容物反流入食管，会引起不适症状，同时可导致食管黏膜糜烂、溃疡，其中反流和烧心是患者的典型表现。仅依靠临床表现不能确诊，胃镜检查是反流性食管炎诊断的关键。

3、Barrett食管

是食管下段内表面的一种病理性改变，可出现烧心、反酸等症状，主要根据内镜检查和食管黏膜组织病理检查进行诊断。

孕期烧心的治疗主要为一般治疗，通过调节饮食、生活方式等来缓解症状。一般在怀孕期间，特别是孕三个月之内，尽量不要使用药物，因为这个阶段是胎儿生长发育的敏感时期，随意服用药物有可能会导致胎儿畸形；若孕中、晚期烧心较为严重，可在医生的指导下服用一些安全的药物。

1、当出现烧心时，患者可以站立或从床上坐起来，通过改变身体姿势，借助重力帮助消化系统运动，缓解症状。

2、轻轻顺时针按摩胃部，帮助肠胃运动。

3、合理膳食，养成健康的饮食习惯，如细嚼慢咽和少量多餐，都可以减轻肠胃负担，从而帮助食物更有效地消化。

孕早期尽量不要使用药物；孕中、晚期症状较重者，可在医生指导下使用一些较为安全的药物，如铝碳酸镁片等。

铝碳酸镁片

孕期烧心一般无需手术治疗。

孕期烧心的治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

孕期烧心的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

孕期烧心一般可通过日常调理得到有效缓解；严重的烧心经过积极治疗，通常也可控制症状。

严重、反复的烧心会影响患者的日常生活及情绪，出现负面的心理。

通过积极治疗，一般可控制症状。

良好的护理可在一定程度上缓解患者的不适，并能促进疾病的恢复。患者在日常生活中，应注意保持良好的心态，养成良好的生活习惯，遵医嘱用药，争取早日康复。

1、心理特点

本症的病程较长，易反复，患者可能会对治疗丧失信心，出现抑郁、悲观的心理，影响心理健康。

2、护理措施

（1）患者应保持积极乐观的心态，及时调节好心情，树立治疗的信心。

（2）家属要给予孕妇更多的关心，多鼓励和安慰患者，及时帮助其排解负面情绪。

1、穿着宽松舒服的衣服，不要过紧，腰带也不要系得太紧。

2、需要低下身子时，用屈膝来代替弯腰。

3、把床头适当垫高，睡眠时宜采用屈膝的姿势。

4、每餐后让患者处于直立位或餐后散步，借助重力促进食物排空，避免剧烈运动。

本症的发生和复发与不科学的饮食习惯密切相关。患者在积极配合医生治疗的同时，需要重视饮食调理，养成良好的饮食习惯。

1、应在睡前2~3小时进餐，以免腹内压升高。

2、吃饭时，保持直立坐姿，以免胃部受到压迫。

3、给予清淡、低脂的食物，并提倡少量多餐，进食时注意细嚼慢咽。

4、鼓励患者咀嚼口香糖，增加唾液分泌，中和反流物。

1、避免烟酒、咖啡、浓茶以及辛辣刺激之物。

2、避免过冷或过热的食物，以免刺激食管。

3、进食不宜过饱，特别是晚餐更忌饱食。

1、注意饮食，少量多餐，吃低脂饮食，晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。

2、养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，适当进行体育锻炼。尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

3、在怀孕前积极治疗胃食管反流、食管溃疡等可引起烧心的原发疾病。