孕期食欲不振

孕期食欲不振是指女性在怀孕期间进食欲望下降，导致出现不同程度的食量减少，严重者甚至可出现厌食。可由多种不同的原因引起，如孕期激素水平变化、精神心理因素、消化系统病变等。

暂无确切流行病学资料。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

主要表现为进食欲望下降，常伴恶心、呕吐等不适，严重者表现为厌食，导致患者消瘦、体重下降、营养不良、血压下降、心动过缓、体温过低等。有些患者由于长期食欲不振，可能会出现焦虑不安、精神萎靡等精神症状。

孕期食欲不振的发生可能与精神和心理上的变化而引起的自主神经失调有关，也可能由于妊娠后体内内分泌环境改变所致。此外，消化系统病变也可导致孕期食欲不振的发生。

1、精神心理因素

如焦虑、抑郁、恐惧等一些负面的精神心理因素，可能会影响中枢神经系统的状态，导致食欲不振。

2、激素水平

怀孕期间，激素分泌变化过大，可造成身体不能适应，出现早孕反应。

3、消化系统病变

如功能性消化不良、胃炎、肠炎等。

早孕反应、功能性消化不良、肠炎

1、怀孕期间出现食欲不振。

2、伴体重下降。

3、伴恶心、呕吐。

4、出现其他异常的症状或体征。

出现以上情况需及时到医院就诊。

患者一般可到产科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您最后一次来月经是什么时候？平时月经正常吗？

2、您食欲不振出现多久了？发作频繁么？

3、除食欲不振外，是否有恶心、呕吐、厌油腻等症状？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您最近体重有变化吗？

7、您既往生育过吗？之前孕期有过相似的症状吗？

8、您是否患有其他疾病？

1、我的病情严重么？会影响胎儿吗？

2、我需要做什么检查？

3、我需要怎么治疗？需要住院么？

4、这些治疗方法有任何风险吗？

5、我多长时间能好？

6、我回家有什么需要注意的么？需不需要忌口？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

当孕妇出现食欲不振的症状时，应及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，以初步了解情况。之后可能建议患者进行血常规、尿常规、电解质检查、妊娠试验、便常规、B超检查、内镜检查、心境与焦虑症状问卷调查等检查，以进一步明确诊断。

1、妇科检查

医生一般需要对患者进行妇科检查。孕妇的阴道黏膜和宫颈阴道部充血通常呈紫蓝色。妊娠6~8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。子宫逐渐增大变软，呈球形。妊娠8周时，子宫为非孕时的2倍，妊娠12周时为非孕时的3倍，宫底超出盆腔，可在耻骨联合上方触及。

2、其他

医生还需注意患者有无其他妊娠表现，如停经、乳房胀痛、尿频等。

1、血常规

可通过血常规查看患者体内是否有感染。

2、尿常规

通过尿量、测定尿比重、酮体来辅助判断患者病情严重程度。

3、电解质检查

检测患者是否出现电解质紊乱。

4、妊娠试验

受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受检者血液中人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高。临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液，结果阳性结合临床表现可诊断妊娠。但要确定是否为宫内妊娠，尚需超声检查。

5、便常规

镜检有红、白细胞与黏液者，多为肠道炎症；功能性消化不良者，大便中含大量不消化的食物。

B超检查：可明确妊娠囊的位置、形态及有无胎心搏动。

1、内镜检查

是诊断消化道疾病最有价值的方法之一，可以观察到黏膜病变的情况。

2、心境与焦虑症状问卷调查（MASQ）

辅助判断患者是否有焦虑、心境障碍等症状，辅助判断食欲不振病因。

医生会根据患者病史，以及食欲不振、恶心、呕吐等临床表现，再结合体格检查、实验室检查、影像学检查等，可作出诊断。在诊断的过程中，会对早孕反应、消化系统疾病进行鉴别。

1、早孕反应

在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应，部分患者有情绪改变。多在停经12周左右自行消失。

2、急性胃炎

为各种原因引起的胃黏膜的急性炎性病变。病变可为胃底、胃体、胃窦任一部位或全胃。临床表现多种多样，可有食欲减退、上腹痛、恶心呕吐、纳差、呕血、黑便等，也可无症状或仅有胃镜下表现。该病胃镜下见黏膜充血、水肿、糜烂、出血及炎性渗出物覆盖。病变多为可逆性，经治疗多于短期内症状恢复正常。

3、功能性消化不良

由胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀感、早饱、食欲不振、中上腹痛及中上腹烧灼感等症状，而无器质性疾病的一组临床综合征。本病为慢性病程，发展良好，预后一般较好。

孕期食欲不振的治疗首先应明确病因，针对病因进行治疗，若能改善引起食欲不振的病因，其症状一般也会有所缓解或消失。而对于症状不严重的早孕反应，一般无需特殊治疗。

1、早孕反应的药物治疗

若食欲不振症状严重，医生结合尿酮体结果，可能会给予葡萄糖、能量合剂，保证孕妇能量的供给。

2、功能性消化不良的药物治疗

消化酶制剂可治疗功能性消化不良，改善食欲不振症状。

葡萄糖

一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

必要时，可对患者进行心理辅导，缓解患者压力和恐惧的情绪。

孕期食欲不振，经积极、正规治疗，一般症状可得到缓解，预后较好。

食欲不振可影响孕妇食欲，进而导致胎儿营养不足。

若是早孕反应所致食欲不振，多在停经12周左右自行消失。

经过正规的治疗干预后，一般可缓解症状，改善预后。

在日常生活中，患者应注意保持良好的心理状态；避免接触刺激性的气味；适当的进行活动；平时还需注意保持室内空气的清新，以减少或避免食欲不振的发生。

严格遵医嘱用药，不得私自停药、换药。孕妇及家属对所用药物的不良反应做初步了解，随时观察孕妇是否发生对应不良反应。一旦孕妇发生疑似药物不良反应，必须立刻停药，联系医生调整医嘱。药物反应严重或停药后不缓解者需及时送医治疗。

1、居室尽量布置得清洁、安静、舒适并保持室内空气流通。

2、避免异味的刺激，远离较为呛鼻的气味，例如汽油味、油漆味、鱼腥味等。

3、食欲不振严重时应卧床休息。

4、症状较轻者，可进行适当的活动，如散步等。

油腻、有刺激性的食物容易加重孕妇症状，应避免接触。此外，孕妇还应该注意饮食的均衡，以保证营养充足摄取。

1、饮食应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则。

2、可采取少吃多餐的方法。

3、准备一些适合孕妇食用的小零食，孕妇感到饥饿及时进食。

4、多食用鳄梨、香蕉、酸奶、全麦面包等，这些食物易于消化吸收，可增加食欲。

1、避免接触油腻、辛辣的食物。

2、禁酒、禁咖啡。

可通过采用以下措施，降低孕期食欲下降的发生风险：

1、在妊娠早期出现的轻微食欲不振属于正常反应，不久即可消失，不应有过重的思想负担，保持情绪的安定与舒畅。

2、多吃易消化且富有营养的食物。正餐前后，可适量增添零食，多次少量地摄入食物可以增加食欲。

3、注意饮食卫生，应避免进食不洁、腐败、过期的食物，以免损伤肠胃。

4、注重环境适宜，减少诱发因素，如烟、酒、厨房油烟的刺激。居室尽量布置得清洁、安静、舒适，避免油漆、涂料、杀虫剂等化学品的异味。