孕期睡眠不好

孕期睡眠不好通常指无法长时间保持睡眠状态，或根本无法入睡，而致睡眠不足的情况。部分患者在睡眠中，还可能出现梦游、说梦话、夜惊等异常行为。临床上很多原因皆可导致孕期睡眠不好，常见包括激素水平变化、躯体因素、心理因素、环境因素等。本症若不及时处理，有可能影响孕妇和胎儿的健康。

孕期睡眠不好暂无确切的发病率数据，也无特定好发人群。

无传染性。

暂无确切的发病率数据。

无特定人群。

1、失眠

（1）入睡困难：躺到床上很久也无法入睡，入睡潜伏期超过30min。

（2）睡眠维持障碍：整夜觉醒次数≥2次。

（3）早醒：患者可早醒，且醒后无法再入睡。

（4）睡眠时间减少：睡眠时间明显减少，通常少于6.5h。

（5）睡眠质量下降：表现为睡眠不深、多梦、易醒，睡醒后有头昏，乏力等不适症状。

2、睡眠中的发作性异常

患者在睡眠中会出现一些异常的行为，如梦游、说梦话、做噩梦、夜惊（在睡眠中突然骚动、惊叫、心跳加快、呼吸急促、出汗、定向错乱或出现幻觉）等。

1、头痛，反应迟钝，注意力不集中，记忆力、判断力下降、心慌气短等。

2、疲倦乏力，无精打采，腰膝酸软。

3、耳鸣、耳聋，视物模糊。

4、不思饮食，脘腹胀痛，口中无味。

引起孕期睡眠不好的原因有很多，常见包括孕期激素水平的变化、躯体因素、心理因素、环境因素、生活习惯等。

1、激素水平

怀孕期间，激素分泌变化过大，身体无法适应，从而影响睡眠。

2、躯体因素

孕期会有各种不适，如恶心，呕吐，头晕，腰、背、胸、腹等疼痛，孕中晚期易出现腿抽筋、尿频等，使孕妇难以入睡。

3、心理因素

孕妇在怀孕期间，容易产生情绪紧张、心情抑郁、思虑过多、生气愤怒等不良情绪，甚至合并抑郁症、焦虑症等，以上均可能影响正常的睡眠。

4、环境因素

睡眠环境不佳，如居室矮小，温度不合适（过冷或过热），环境噪声太大及光线过强均会干扰睡眠。或者睡眠环境发生改变，部分孕妇也会不适应，从而影响睡眠。

5、生活习惯

部分患者因为工作或其他原因每天睡眠时间不规律、睡前精神过于亢奋，或有饮用咖啡、浓茶等不良习惯，也可能对睡眠造成一定影响。

抑郁症、焦虑症

1、怀孕期间长期难以入睡，睡眠时间和质量均较差。

2、伴头痛、反应迟钝、注意力不集中、记忆力下降等。

3、伴耳鸣、耳聋、眼花、心悸等严重躯体症状。

4、出现其它严重、持续或进展性的症状体征。

以上均须及时就医咨询。

孕妇可在家属陪同下，前往产科或精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用过一些药物，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您怀孕多长时间了？

2、您是从什么时候开始出现睡眠问题的？是间断出现还是持续出现？

3、您的主要症状表现是什么？是难以入睡、早醒，还是根本就睡不着？

4、您会出现梦游、经常做噩梦等表现吗？

5、您是否还有疲倦、乏力、头痛等其他不适？

6、您平时情绪怎么样，是否存在焦虑、抑郁？

7、您夜尿次数多吗？是否经常腿抽筋？

8、您还有其他疾病吗？

9、您出现失眠以后，是否进行过治疗？用的什么治疗方法？

10、您经常熬夜吗？

11、您平时喜欢喝茶或咖啡吗？

1、我为什么会出现这种情况？

2、我的情况严重吗？能治好吗？

3、需要采取什么检查？我该如何配合？

4、需要采取什么治疗？要治疗多久？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、日常生活中有哪些需要注意的？

8、我需要复查吗？多久一次？

孕妇常出现睡眠不足、疲乏无力等情况时，需及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，初步了解患者的精神状况。之后可能建议患者做多导睡眠图、脑电图、精神量表测评、血常规、尿常规等检查，以明确诊断，排除其他疾病。

医生通过视诊及神经系统查体，了解患者的精神状况、意识状态、表情、感觉功能、反射等。

血常规、尿常规检查：排除贫血、感染、肾脏或尿道感染等身体其他疾病。

1、多导睡眠图

可全面评估患者的睡眠结构、睡眠中呼吸暂停、低氧情况及心电和血压的变化等，为诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征提供依据。

2、精神量表测评

可以对患者情绪、睡眠等作出评估，是精神疾病诊断的重要方法。

3、脑电图

应用脑电图进行睡眠过程监测，可发现睡眠时异常的脑电活动，是了解睡眠问题的重要方法。

医生会详细询问患者的病史、临床症状，再结合体格检查、多导睡眠图、脑电图、精神量表测评等结果，即可进行诊断。

1、抑郁症

抑郁症患者主要表现为情绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性、自责自罪等。此外，也可出现睡眠障碍、乏力、食欲减退等表现。严重者甚至产生自杀念头和行为。通过脑电图、脑诱发电位、精神状况评定量表等检查，可进行鉴别。

2、焦虑症

焦虑症是指在没有脑器质性疾病或其他神经系统疾病的情况下，以焦虑情绪为主要表现的一种精神障碍。患者主要表现为紧张不安、惊慌失措、坐立不安、心动过速、呼吸困难等。一般通过头部MRI、脑电图、心理测试等，可进行诊断。

孕期睡眠不好的常用治疗方法包括一般治疗、心理治疗等，其中，心理治疗是孕期失眠不好的首选治疗方法，有助于改变患者的不良认知和行为。

1、怀孕期间，注意保持心态平和。心情烦躁时，可适当外出散步，听舒缓的音乐，或与家人进行沟通等，以利于改善睡眠。

2、睡前少喝水，避免频繁上厕所，影响睡眠质量。

3、尽量避免咖啡、茶或功能饮料的摄入。

4、如果患者在睡眠中经常抽筋，可适当调整睡姿，尽可能采取左侧卧姿势入睡，并注意下肢的保暖。缺钙者，应及时补钙。

妊娠期间应尽量避免使用药物治疗。

暂无

一般无需手术治疗。

孕期睡眠不好的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、睡眠卫生

帮助患者建立良好的睡眠习惯，营造舒适的睡眠环境。

2、认知治疗

帮助患者认识到自己对于睡眠的错误认知，以及对失眠问题的非理性信念与态度，使患者重新树立起关于睡眠的积极、合理的观念，从而达到改善睡眠的目的。

3、睡眠限制

通过睡眠限制缩短了夜间睡眠的卧床时间，增加了睡眠的连续性，直接提高了睡眠效率，并且通过禁止日间小睡，增加夜晚的睡眠驱动力。

4、松弛疗法

放松治疗可以降低失眠患者睡眠时的紧张与过度警觉，从而促进患者入睡，减少夜间觉醒，提高睡眠质量。该疗法适合夜间频繁觉醒的失眠患者。

5、音乐疗法

轻柔舒缓的音乐可以使患者交感神经的兴奋性降低，焦虑情绪和应激反应得到缓解，也有将患者的注意力从难以入眠的压力中分散出来的作用，从而改善睡眠。

6、催眠疗法

可以增加患者放松的深度，并通过放松和想象的方法，减少过度担忧以及交感神经兴奋。

本病经过及时、规范的治疗，通常预后较好，患者的睡眠质量可得到改善。但若延误治疗，则可能影响孕妇的正常工作、生活。

孕期睡眠问题若长期得不到解决，患者可能出现心情烦躁、疲乏无力、精力不集中等表现，甚至引起抑郁症，严重影响孕妇和胎儿的身心健康。

患者经过积极治疗，一般可达到临床治愈。

在日常生活中，应注意保持居住环境的安静整洁，并养成良好的生活习惯。家属应多关心和理解患者，帮助其舒缓压力。

1、心理特点

患者由于睡眠问题，可能会出现烦躁、焦虑、紧张等不良情绪。

2、护理措施

日常生活中，患者需要及时平复自己的心情，积极配合治疗。同时家属也应多与孕妇沟通，缓解其紧张、焦虑等不良情绪。

1、保持室内整洁、安静，调整好室内的温湿度，经常通风换气。

2、养成良好的生活习惯，作息规律，早睡早起。

3、合理安排工作和生活，避免过度劳累。

4、在咨询医生后，可以适量的运动，但注意不要剧烈运动。

5、避免熬夜、饮酒等不良嗜好。

严格遵医嘱复诊，复诊时需携带病历及相关的资料。

睡眠不好的孕妇应合理饮食，在保证营养供给的前提下，避免暴饮暴食，同时避免摄入咖啡等饮品。

1、注意营养的补充，可选择低脂、易消化、含蛋白质比较丰富的食物，如鱼类、去皮鸡肉、瘦肉、蛋类等。

2、尽量选择蒸、煮、炖、炒等烹饪方式，尽量避免煎炸等多油的方式。

3、多吃富含维生素B的食物，如鸡蛋、花生、核桃等，可改善脑神经营养供应不足，有助于睡眠。

4、日常生活中，适当食用钙质丰富的食物，如牛奶、海带、虾皮、豆制品等。

1、晚餐不可过饱，睡前不要吃东西，也不要喝大量的水，以免增加肠胃负担，影响睡眠。

2、少吃产气、胀气类食物，如豆类、土豆、洋葱、青椒、甜点、碳酸饮料等，以免影响正常的睡眠。

3、要少吃或不吃煎炸、熏烤、油腻的食物。

4、避免引用茶、咖啡、功能饮料等有可能兴奋神经的饮品。

1、养成良好的生活习惯，每日定时睡觉，做到不熬夜、不饮酒。

2、睡觉前尽量不看电视或手机，也不要喝咖啡、浓茶等饮料，以免过度兴奋，影响正常睡眠。

3、学会舒缓压力，放松心情。

4、身体条件允许的情况下，可适当活动，如散步等，但不可进行剧烈的运动。