孕期头痛

孕期头痛可见于多种疾病，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并偏头痛等。若妊娠期发生颅内肿瘤、颅脑外伤、感冒等疾病，也可有头痛的发生。除了头痛以外，患者还可有恶心、呕吐、视力模糊等症状，子痫的发生还会危害母儿健康。

妊娠期高血压疾病发生率为5%~12%。

妊娠期高血压疾病发生率为5%~12%。

1、妊娠期高血压疾病

患者主要表现为高血压和蛋白尿，发生器官损害时，患者还可有视力模糊、头痛、腹痛等症状。发生子痫的患者表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷等症状。该组疾病严重影响母婴健康，可导致孕产妇和围产儿死亡。

2、妊娠合并偏头痛

患者头痛以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征，可自颞部眼眶后开始，然后扩展至半侧头部，常伴有恶心、呕吐，可持续数天。部分患者在头痛发作前有视觉模糊、眼冒金星等前驱症状。

头痛是孕期常见的神经系统症状，除了可以发生于颅内肿瘤、脑出血、颅脑外伤、偏头痛等头部疾病外，还可发生于妊娠期高血压疾病、感冒等疾患中。部分患者由于突然戒断烟酒、咖啡，也可能会出现头痛。

1、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率5%~12%。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。患者可因脑血管高灌注压而表现为明显的头痛。

2、妊娠合并偏头痛

部分孕妇在妊娠期可首次有偏头痛发作，部分在妊娠前即有偏头痛。偏头痛的发病原因不明，可能跟遗传、脑血流减少、饮食等因素有关。

3、戒断症状

若孕妇在怀孕前有吸烟、酗酒或喝咖啡的习惯，在妊娠期间停止的话，可能会出现戒断症状，可有头痛的表现。

4、其他

若妊娠期有脑肿瘤、颅脑外伤、脑出血、感冒等疾病发生，也可有头痛的表现。

妊娠期高血压疾病、偏头痛、脑肿瘤、颅脑外伤、脑出血、感冒

1、剧烈头痛；

2、抽搐、昏迷；

3、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、经常感到头痛；

2、伴恶心、呕吐；

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

若出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；若患者症状较轻，可到产科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？怀孕前有这样的症状吗？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会出现这种情况？跟怀孕有关吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？对胎儿有影响吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

妊娠期间孕妇经常感到头痛时，应及时就诊。医生首先会询问相关的病史，以及进行量体温、测血压等基础的体格检查；之后为了明确诊断及了解病情，可能会建议进行生化检查、尿液检查、肝肾功能测定、磁共振、超声、心电图等检查。

医生会观察患者的一般状态，量体温、测血压，了解患者的基础情况。

1、生化检查

生化指标包括可溶性酪氨酸激酶-1、胎盘生长因子、胎盘蛋白13、可溶性内皮因子等。生化指标联合高危因素，对子痫前期有一定预测价值。

2、尿液检查

所有孕妇每次产前检查时均应检测尿蛋白或尿常规 。尿常规检查应选用清洁中段尿。可疑 子痫前期孕妇应检测24h尿蛋白定量，尿蛋白≥0.3 g/24 h或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）定义为蛋白尿。

3、肝肾功能测定

肝细胞功能受损时ALT、AST升高。可出现白蛋白缺乏为主的低蛋白血症，白/球比值倒置。肾功能受损时，血清肌酐、尿素氮、尿酸升高，肌酐升高与病情严重程度相平行。

1、CT和磁共振（MRI）

了解患者是否有颅内病变。怀孕前三个月一般禁止做磁共振检查；CT检查具有辐射，可能会对胎儿造成不良影响，是否进行检查应根据医嘱建议来决定。

2、子宫动脉多普勒血流检测

妊娠20~24周时进行，如子宫动脉搏动指数和阻力指数持续升高或出现子宫动脉舒张早期切迹等病理波形，有助于预测子痫前期的发生。

3、超声

（1）产科超声可了解胎儿在宫内生长发育的情况。

（2）腹部超声可了解孕母肝、胰腺、肾、脾等器官的情况，可判断是否有腹水发生。

（3）超声心动图可详细了解患者是否有心脏功能或结构上的改变。

（4）视病情不同，还可选做经颅多普勒超声波检查（TCD），来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数。在偏头痛发作时，TCD可有异常表现。

1、心电图

可大致了解患者是否有心律失常或心肌损害。

2、胎儿监测

包括胎心监测、胎儿电子监测等，可动态了解胎儿的情况。

根据患者的孕周、怀孕前的疾病史等病史，结合临床表现以及头颅磁共振等相关的辅助检查，一般可对头痛的病因做出诊断。

1、丛集性头痛

通常是每年一次或两次在春季和（或）秋季发作，可持续3～6周，有较长的缓解期。发作频度从隔日一次至每日发作数次。每次头痛发作持续数十分钟至2小时。发作常有规律地在同一时间出现。头痛往往在夜间入睡后突然发作而无先兆，疼痛多位于一侧眼眶或球后、额颞部，为尖锐剧痛，痛处皮肤发红、发热，痛侧常有结膜充血、流泪、流涕，前额和面部出汗，不伴有恶心呕吐，根据以上病史、典型发作节律和临床表现可以鉴别本病。

2、紧张型头痛

头痛部位大多数位于双颞侧、额顶、枕部和（或）全头部，可扩散至颈、肩、背部。头痛性质呈压迫、束带感、麻木、胀痛和钝痛。头痛可呈发作性或持续性。可伴随焦虑、失眠，很少伴恶心、呕吐、畏光和畏声等。在紧张、焦虑、烦躁和失眠等情况下，头痛可加重，二者一般不难鉴别。

头痛的治疗措施应根据具体的病因来确定。若为妊娠期高血压疾病，则强调给予患者镇静、解痉、降压等药物；若为偏头痛，治疗目的是尽快减轻或终止头痛发作，预防复发；对于颅内肿瘤，应视患者情况决定是否进行手术切除。

对于脑出血、颅内肿瘤的情况，使孕妇的情况，必要时进行手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经过积极的治疗，部分患者的症状可以得到一定程度的缓解；对于病情严重的妊娠期高血压疾病，有导致孕妇及胎儿死亡的可能。

家属应多给予患者关心与陪伴，缓解患者的不良情绪，帮助患者克服疾病；用药时应按时按量，谨遵医嘱；日常应注意休息，规律生活；恢复一段时间后，遵医嘱定期复查。

由于头痛的发作，以及过于担心对胎儿的影响，患者可能会产生烦躁、抑郁等不良情绪。家属应多理解患者，多与患者沟通，减轻或消除患者的不良情绪。

孕期用药较为特殊，不适当的药物使用会给胎儿造成不良影响。因此，在使用药物时，应严格遵守医嘱，不可自行改变药物剂量或停用，不擅自使用医嘱外药物。

1、注意休息，保证良好的睡眠。

2、营造良好的生活环境，使室内整洁、安静、温湿度适宜。

3、保持室内空气清新，经常通风换气。

4、养成良好的生活习惯，避免过度劳累。

5、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。

6、不吸烟，避免吸入二手烟。

遵医嘱定期进行孕期检查，及时了解胎儿的情况；若有不适，及时就诊。